Mis on leukeemia?
Leukeemia on vererakkude vähk. Vererakke on mitut tüüpi, sealhulgas punased verelibled (RBC), valged verelibled (WBC) ja trombotsüüdid. Üldiselt viitab leukeemia WBC vähkkasvajatele.
WBC-d on teie immuunsussüsteemi oluline osa. Need kaitsevad teie keha bakterite, viiruste ja seente sissetungi eest, samuti ebanormaalsete rakkude ja muude võõrkehade eest. Leukeemia korral ei toimi WBC-d nagu tavalised WBC-d. Nad võivad ka liiga kiiresti jaguneda ja lõpuks normaalsed rakud välja tõrjuda.
WBC-sid toodetakse enamasti luuüdis, kuid teatud tüüpi WBC-sid valmistatakse ka lümfisõlmedes, põrnas ja harknäärmes. Pärast moodustumist ringlevad WBC-d kogu kehas teie veres ja lümfis (vedelik, mis ringleb läbi lümfisüsteemi), kontsentreerudes lümfisõlmedesse ja põrna.
Leukeemia riskifaktorid
Leukeemia põhjused pole teada. Siiski on kindlaks tehtud mitu tegurit, mis võivad teie riski suurendada. Need sisaldavad:
- perekonna anamneesis leukeemia
- suitsetamine, mis suurendab teie ägeda müeloidleukeemia (AML) tekke riski
- geneetilised häired nagu Downi sündroom
- verehaigused, näiteks müelodüsplastiline sündroom, mida mõnikord nimetatakse “preleukeemiaks”
- varasem vähiravi keemiaravi või kiirgusega
- kokkupuude kõrge kiirgustasemega
- kokkupuude kemikaalidega nagu benseen
Leukeemia tüübid
Leukeemia võib olla äge (äkiline algus) või krooniline (aeglane). Ägeda leukeemia korral paljunevad vähirakud kiiresti. Kroonilise leukeemia korral progresseerub haigus aeglaselt ja varased sümptomid võivad olla väga kerged.
Leukeemia klassifitseeritakse ka rakutüübi järgi. Müeloidseid rakke hõlmavat leukeemiat nimetatakse müelogeenseks leukeemiaks. Müeloidsed rakud on ebaküpsed vererakud, mis muutuvad tavaliselt granulotsüütideks või monotsüütideks. Lümfotsüütidega seotud leukeemiat nimetatakse lümfotsüütiliseks leukeemiaks. Leukeemiat on neli peamist tüüpi:
Äge müelogeenne leukeemia (AML)
Äge müelogeenne leukeemia (AML) võib esineda lastel ja täiskasvanutel. Riikliku vähiinstituudi (NCI) järelevalve, epidemioloogia ja lõpptulemuste programmi kohaselt diagnoositakse Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 21 000 uut AML juhtu. See on leukeemia kõige levinum vorm. AML-i viieaastane elulemus on 26,9 protsenti.
Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)
Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL) esineb enamasti lastel. NCI hinnangul diagnoositakse aastas umbes 6000 uut ALL-i juhtu. Viieaastane ellujäämismäär KÕIGILE on 68,2 protsenti.
Krooniline müelogeenne leukeemia (CML)
Krooniline müelogeenne leukeemia (CML) mõjutab enamasti täiskasvanuid. NCI andmetel diagnoositakse aastas umbes 9000 uut CML juhtu. CML-i viieaastane elulemus on 66,9 protsenti.
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) mõjutab kõige tõenäolisemalt üle 55-aastaseid inimesi. Lastel esineb seda väga harva. NCI andmetel diagnoositakse aastas umbes 20 000 uut CLL-i juhtu. CLL-i viieaastane elulemus on 83,2 protsenti.
Karvane raku leukeemia on CLL-i väga harv alatüüp. Selle nimi pärineb vähkkasvaja lümfotsüütide ilmumisest mikroskoobi all.
Millised on leukeemia sümptomid?
Leukeemia sümptomiteks on:
- liigne higistamine, eriti öösel (nn öine higistamine)
- väsimus ja nõrkus, mis ei kao puhata
- tahtmatu kaalulangus
- luuvalu ja hellus
- valutud, paistes lümfisõlmed (eriti kaelas ja kaenlaaludes)
- maksa või põrna suurenemine
- punased laigud nahal, mida nimetatakse petehhiateks
- verejooks kergesti ja verevalumid kergesti
- palavik või külmavärinad
- sagedased infektsioonid
Leukeemia võib põhjustada sümptomeid ka organites, kuhu on tunginud vähirakud. Näiteks kui vähk levib kesknärvisüsteemi, võib see põhjustada peavalu, iiveldust ja oksendamist, segasust, lihaste kontrolli kaotamist ja krampe.
Leukeemia võib levida ka muudesse kehaosadesse, sealhulgas:
- kopsud
- seedetrakti
- süda
- neerud
- munandid
Leukeemia diagnoosimine
Leukeemiat võib kahtlustada, kui teil on teatud riskifaktorid või sümptomid. Arst alustab täieliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega, kuid leukeemiat ei saa füüsilise eksami abil täielikult diagnoosida. Selle asemel kasutavad arstid diagnoosi määramiseks vereanalüüse, biopsiaid ja kuvamisteste.
Testid
Leukeemia diagnoosimiseks on mitmeid erinevaid teste. Täielik vereanalüüs määrab RBC, WBC ja trombotsüütide arvu veres. Vere uurimisel mikroskoobi abil saab ka kindlaks teha, kas rakkudel on ebanormaalne välimus.
Kudede biopsies võib võtta luuüdist või lümfisõlmedest, et otsida leukeemia tunnuseid. Need väikesed proovid võimaldavad tuvastada leukeemia tüüpi ja selle kasvukiirust. Muude elundite, näiteks maksa ja põrna biopsiad võivad näidata, kas vähk on levinud.
Lavastus
Kui leukeemia on diagnoositud, hakatakse seda lavastama. Lavastus aitab arstil teie väljavaadet kindlaks teha.
AML ja KÕIK on lavastatud vastavalt sellele, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad ja kaasatud raku tüübist. KÕIK ja CLL on järk-järgult diagnoosimise ajal WBC arv. AML- ja CML-i staadiumiks kasutatakse ka ebaküpsete valgete vereliblede ehk müeloblastide olemasolu veres ja luuüdis.
Progressiooni hindamine
Haiguse progresseerumise hindamiseks võib kasutada mitmeid muid teste:
- Voolutsütomeetria abil uuritakse vähirakkude DNA-d ja määratakse nende kasvukiirus.
- Maksafunktsiooni testid näitavad, kas leukeemiarakud mõjutavad maksa või tungivad sellesse.
- Nimme punktsioon viiakse läbi, sisestades õhuke nõel alaselja selgroolülide vahele. See võimaldab arstil koguda seljaaju vedelikku ja teha kindlaks, kas vähk on levinud kesknärvisüsteemi.
- Kujutisetestid, näiteks röntgenikiirgus, ultraheli ja CT-uuringud, aitavad arstidel otsida leukeemia põhjustatud kahjustusi teistele elunditele.
Leukeemia ravimine
Leukeemiat ravib tavaliselt hematoloog-onkoloog. Need on arstid, kes on spetsialiseerunud verehaigustele ja vähile. Ravi sõltub vähi tüübist ja staadiumist. Mõned leukeemia vormid kasvavad aeglaselt ja ei vaja viivitamatut ravi. Leukeemia ravi hõlmab tavaliselt ühte või mitut järgmist:
- Keemiaravi kasutab leukeemiarakkude hävitamiseks ravimeid. Sõltuvalt leukeemia tüübist võite võtta kas ühe ravimi või erinevate ravimite kombinatsiooni.
- Kiiritusravis kasutatakse leukeemiarakkude kahjustamiseks ja nende kasvu pärssimiseks suure energiatarbimisega kiirgust. Kiirgust saab rakendada kindlale piirkonnale või kogu teie kehale.
- Tüvirakkude siirdamine asendab haigestunud luuüdi terve luuüdiga, kas teie enda (nimetatakse autoloogseks siirdamiseks) või doonori kaudu (nimetatakse alloloogseks siirdamiseks). Seda protseduuri nimetatakse ka luuüdi siirdamiseks.
- Bioloogilises või immuunteraapias kasutatakse ravimeetodeid, mis aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja rünnata.
- Suunatud teraapias kasutatakse ravimeid, mis kasutavad ära vähirakkude haavatavust. Näiteks on imatiniib (Gleevec) suunatud ravim, mida tavaliselt kasutatakse CML vastu.
Pikaajaline väljavaade
Leukeemiahaigete pikaajaline väljavaade sõltub vähi tüübist ja nende staadiumist diagnoosimisel. Mida varem leukeemia diagnoositakse ja mida kiiremini seda ravitakse, seda parem on taastumisvõimalus. Mõni tegur, näiteks vanem vanus, verehaiguste varasemad ajalugu ja kromosoommutatsioonid, võivad väljavaatele negatiivselt mõjuda.
NCI andmetel on leukeemiaga seotud surmajuhtumite arv aastatel 2005–2014 langenud igal aastal keskmiselt 1 protsenti. Aastatel 2007–2013 oli viieaastane elulemus (või viie aasta jooksul pärast diagnoosi saamist ellujäämise protsent) 60,6 protsenti..
Siiski on oluline märkida, et see arv hõlmab igas vanuses ja igasuguse leukeemia vormiga inimesi. See ei ennusta ühe inimese tulemust. Leukeemia raviks tehke koostööd oma meditsiinimeeskonnaga. Pidage meeles, et iga inimese olukord on erinev.
