Ülevaade
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline haigus, mis mõjutab peaaegu 20 protsenti Ameerika täiskasvanutest. GERD-ga inimesed kulutavad valulike kõrvetiste vastu võitlemiseks miljardeid käsimüügi- ja retseptiravimitele.
Kuigi enamikul inimestel esineb aeg-ajalt kõrvetisi, mida nimetatakse ka gastroösofageaalseks refluksiks, on GERD krooniline haigus, mille sümptomid võivad ilmneda iga päev. Ravimata jätmine võib aja jooksul põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid kas selle ravimine saab vastupidiseks või vähemalt vähendada GERD-i tekitatud kahju?
Mis põhjustab GERD-d?
Kui inimene neelab, töötavad suu ja keele lähedal asuvad keerulised lihased epiglottidega, et sulgeda tuul, et kaitsta kopse ja viia toit söögitorusse. Söögitoru on kitsas toru, mis ühendab kõri maoga.
Söögitoru põhjas on lihasrõngas, mida tuntakse söögitoru alumise sulgurlihase (LES) all. Tervislik LES lõdvestub piisavalt, et võimaldada toidu õiget liikumist söögitorust makku.
GERD-ga inimestel lõdvestub LES liiga palju ja laseb maohappel söögitorusse siseneda. See võib põhjustada valulikku põletustunnet kõhu keskel, rinnus ja kurgus.
Kui maos on happe eest kaitsmiseks kõva vooder, söögitoru seda ei tee. See tähendab, et tundlik söögitoru kude võib aja jooksul vigastada.
Hape varundub sageli ka suhu, kahjustades teel olevaid muid struktuure. Mõnikord imendub hape torusse ja kopsudesse, põhjustades probleeme ka seal.
Tüsistused
GERD tüsistused võivad hõlmata:
- Barretti söögitoru
- erosiivne ösofagiit
- söögitoru striktuur, mis on söögitoru ahenemine
- hambahaigus
- astma ägenemised
GERD sümptomid võivad olla tõsised, eriti vanematel inimestel. Need võivad hõlmata tugevalt põletikulist söögitoru ja neelamisraskusi.
Barretti söögitoru
Barretti söögitoru kipub sagedamini esinema GERD-ga inimestel.
Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel areneb Barreti söögitoru vaid väikesel protsendil GERD-ga inimestest. Keskmine diagnoosimise vanus on 55 aastat ja meestel on see tavalisem.
Barrett'i söögitoruga inimestel on söögitoru limaskesta kahjustuste tõttu suurem risk söögitoruvähi tekkeks.
Barretti söögitoru riskifaktoriteks on raske ja krooniline GERD, rasvumine, tubaka suitsetamine ning GERD-d käivitava toidu ja jookide tarbimine.
Eroosne ösofagiit
Happeline ärritus ja põletik võivad aja jooksul söögitoru vigastada, luues seisundi, mida tuntakse erosiivse söögitorupõletikuna. Rasvunud inimestel, eriti rasvunud valgetel meestel, on suurim oht erosive ösofagiidi tekkeks.
Mõnel haigusseisundiga inimesel on verejooks. Seda võib näha nii tumedat värvi väljaheites kui ka oksendamisel, mis näeb välja verine või nagu kohvipaks.
Söögitoru haavandid võivad põhjustada pikaajalist või rasket verejooksu, mille tulemuseks võib olla rauavaegusaneemia. See on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu ja pidevat hoolt.
Striktuur
Söögitoru võib aja jooksul tõsiselt vigastada ja põletikku saada. Selle tagajärjeks võib olla armistumine ja kitsendatud ribakujulise piirkonna kujunemine, mida nimetatakse striktuuriks. Striktuur võib põhjustada düsfaagiat (neelamishäireid). Striktuurid vajavad tavaliselt ravi.
Hambahaigus
Hambaemail võib erituda happe suhu tagasiulatuvalt. Märkimisväärse GERD-ga inimestel on ka rohkem igemehaigusi, hammaste kaotust ja suu põletikku, tõenäoliselt ebaefektiivse sülje tõttu.
Astma ägenemised
GERD ja astma ilmnevad sageli koos. Happe tagasivool söögitorusse võib esile kutsuda immuunvastuse, muutes hingamisteed ärritatavamaks. Väikesed happekogused võivad sattuda ka suhu ja neid siis sisse hingata. See põhjustab ka hingamisteede põletikku ja ärritust. Need protsessid võivad esile kutsuda astma ägenemisi ja raskendada astma kontrolli.
Teatud astmaravimid ja astma ägenemised võivad ka LES-i leevendada, muutes GERD sümptomid mõnedel inimestel halvemaks.
GERD-ga inimestel on suurenenud risk muude hingamisteede ja kurguhaiguste tekkeks, sealhulgas:
- krooniline larüngiit
- krooniline köha
- granuloomid, mis koosnevad häälepaelte põletikulistest roosadest punnidest
- kähe hääl ja rääkimisraskused
- aspiratsioonipneumoonia (sageli korduv ja tõsine)
- idiopaatiline kopsufibroos, piirav kopsuhaigus, mille korral tekib kopsude armistumine
- unehäired
- pidev kurgu puhastamine
Kahju tagasipööramine
Mõnel GERD-ga inimesel on kerged sümptomid, mida saab elustiili muutustega edukalt ravida, näiteks:
- suitsetamisest loobumine
- kaalu kaotama
- väiksemate portsjonite söömine söögikordade ajal
- püsides paar tundi pärast sööki püsti
Samuti võib leevendust pakkuda GERD sümptomeid esile kutsuvate teatud toitude vältimine. Need toidud võivad sisaldada:
- alkohol
- tsitrusviljad
- kofeiin
- kohvi
- koola ja muud gaseeritud joogid
- šokolaad
- praetud ja rasvased toidud
- küüslauk
- sibulad
- piparmünt
- mündimünt
- tomati kaste
GERD-i kergemate juhtumite korral võivad elustiili muutused võimaldada kehal ise paraneda. See vähendab söögitoru, kõri või hammaste pikaajalise kahjustuse riski.
Kuid mõnikord ei piisa elustiili muutmisest. Tähtsamaid GERD juhtumeid saab sageli ravida ja kontrollida selliste ravimitega nagu:
- antatsiidid
- histamiini H2-retseptori antagonistid, tuntud kui H2 blokaatorid, näiteks famotidiin (Pepcid) või tsimetidiin (Tagamet)
- prootonpumba inhibiitorid nagu lansoprasool (Prevacid) ja omeprasool (Prilosec)
Ostke antatsiide.
Operatsioon võib olla tõhusalt raskesti kontrollitava GERD raviks inimestel, kes ei reageeri muule ravile. Kui GERD sümptomid on piisavalt kontrolli all, on söögitoru, kõri või hammaste edasise kahjustuse oht väiksem.
Väljavaade
Kuigi GERD võib teie eluviisi valusalt häirida, ei mõjuta see tingimata teie eluiga. Neil, kes suudavad oma sümptomeid tõhusalt hallata, on tervislikum ja parem elukvaliteet.
Mõni ravimeetod võib mõne jaoks paremini toimida kui teine. Arst aitab teil leida kõige tõhusama viisi teie GERD raviks, et vähendada kaasnevate komplikatsioonide riski.
