Kevin P. White, MD, PhD, on pensionil olnud kroonilise valu spetsialist, kes tegeleb endiselt teadusuuringute, õpetamise ja avaliku esinemisega. Ta on viiekordne rahvusvaheliselt auhinnatud maamärk, enimmüüdud raamatu "Fibromüalgia udu murdmine - teaduslik tõestus, et fibromüalgia on reaalne" autor. Ta on jätkuvalt väsimatu fibromüalgia patsientide eestkõneleja.
1. Mis on fibromüalgia?
Fibromüalgia on paljusüsteemne haigus. Seetõttu on selle mõju rasedusele murettekitav mitmel põhjusel.
Fibromüalgia hõlmab:
- närvisüsteem ja lihased
- immuunsussüsteem
- hulk erinevaid hormoone
- naha, südame, veresoonte, seedetrakti ja põie autonoomne närvijuhtimine
Seda haigust iseloomustavad sellised sümptomid nagu püsiv, laialt levinud valu ja tugev väsimus, mis tavaliselt kestab aastaid - kui mitte määramata aja jooksul.
Fibromüalgia on miljoni müüdi haigus kõigi selle ümber eksisteerivate arusaamatuste, pooltõdede ja ebaõigete tõdemuste tõttu. Üks nendest müütidest on, et see on rangelt keskealiste ja vanemate naiste haigus. Siiski saavad seda ka lapsed ja mehed. Ja üle poole fibromüalgiaga naistest on alla 40-aastased, ikka veel reproduktiivses eas.
2. Kuidas mõjutab rasedus fibromüalgia sümptomeid?
Mitte iga raseda kogemus fibromüalgiaga ei ole sama. Kõigil naistel on tavaliselt valu suurenemine, eriti raseduse viimastel kuudel. See on siis, kui isegi terved naised kipuvad rohkem ebamugavusi kogema.
Sel raseduse hetkel:
- Naine võtab kiiresti kaalus juurde.
- Beebi kasv kiireneb.
- Suurenenud on surve alaseljale, mis on fibromüalgiaga inimestele sageli problemaatiline piirkond.
Teisest küljest eralduvad raseduse ajal kehas sellised kemikaalid nagu relaksiin. Muu hulgas aitavad need lihaseid lõdvestada. Sellel võib olla kasulik mõju. Kuid üldiselt märkab keskmine fibromüalgiaga naine oma valu märkimisväärset suurenemist. See kehtib eriti viimaste kuude jooksul ja eriti alaselja ja puusa piirkonnas.
3. Kuidas mõjutab fibromüalgia rasedust?
Sellel küsimusel on kaks osa. Esiteks peate mõistma, kuidas fibromüalgia mõjutab raseduse tõenäosust. Kuigi selles valdkonnas on vähe uuritud, pole tõendeid selle kohta, et fibromüalgia mõjutaks negatiivselt seda, kui viljakas naine on. Kuid paljudel fibromüalgiaga naistel (ja meestel) on ebamugavusi seksuaalse tegevuse ajal. See võib põhjustada nende seksuaalse tegevuse harvem.
Kui naine rasestub, võib fibromüalgia mõjutada rasedust ennast. Näiteks täheldati ühes uuringus Iisraelis 112 fibromüalgiaga rasedat. Tulemused leidsid, et neil naistel oli tõenäolisem:
- väiksemad beebid
- korduvad raseduse katkemised (umbes 10 protsenti naistest)
- ebanormaalne veresuhkur
- liigne amnionivedelik
Kuid ka neil oli vähem tõenäoline, et nad sünnitaksid enneaegselt. Ja nad ei vajanud tõenäolisemalt C-sektsiooni ega mingeid eriprotseduure.
4. Kas fibromüalgia ravimid on raseduse ajal ohtlikud?
Raseduse ajal on heaks kiidetud väga vähe ravimeid, olenemata haigusseisundist, mida neid kasutatakse. Mõningaid ravimeid ei rasedatel naistel sihipäraselt testitud. Sellisena pole nende mõju rasedusele vähe uuritud.
Traditsiooniline tarkus, mida enamik arste järgib, on katkestada võimalikult palju ravimeid, kui patsient on rase. See kehtib kindlasti fibromüalgia korral. Kas see tähendab, et naine peab lõpetama kõik oma fibromüalgia ravimid? Mitte tingimata. See tähendab, et ta peab oma arstiga arutama iga võetava ravimi peatamise või jätkamise erinevaid eeliseid ja riske.
5. Milline on parim viis fibromüalgia raviks rasedana?
Õnneks pole ravimid ainsad fibromüalgia korral efektiivsed ravimid. Abiks võivad olla venitused, meditatsioonid, jooga ja sügava kuumusega salvid. Abiks võib olla ka massaaž, kui see pole liiga agressiivne.
Basseiniteraapia või kümblustünnis istumine võib olla eriti rahustav - eriti neile, kellel on seljavalu ja raseduse hilises staadiumis. Treening on samuti oluline, kuid see peab olema kohandatud individuaalsete võimete ja vastupidavuse järgi. Abiks võib olla treeningu ajal basseinis viibimine.
Puhkamine on ülioluline. Isegi terved rasedad leiavad selja ja jalgade surve leevendamiseks sageli vajadust istuda või lamada. Ajakava 20–30-minutilisteks pausideks kogu päeva vältel. Piisava puhkuse saamiseks peate meie töölt lahkuma varem, kui kavatsesite. Teie pere, arst (id) ja tööandja peaksid kõik teid tervisega seotud otsuses toetama.
6. Kas fibromüalgial on mingit mõju sünnitusele?
Võite oodata, et fibromüalgiaga naistel on sünnituse ja sünnituse ajal rohkem valu kui ilma selle seisundita naistel. Ükski tõend ei viita olulisele erinevusele. See on mõistlik, arvestades, et lülisamba blokeeringuid saab nüüd manustada, et valu viimastel olulistel töötundidel tõhusalt leevendada.
Nagu varem mainitud, ei põhjusta fibromüalgia enneaegset sünnitust ega enamat C-sektsiooni. See näitab, et fibromüalgiaga naised taluvad lõppkokkuvõttes sünnitust nagu ka teised naised.
7. Mis juhtub pärast lapse sündi?
Laialdaselt arvatakse, et naise fibromüalgia on pärast sünnitust jätkuvalt hullem. Fibromüalgia all kannatavatel inimestel on uni tavaliselt väga häiritud. Ja uuringud on näidanud, et mida halvemini nad magavad, seda rohkem on neil valu, eriti hommikul.
Pole juhus, et ema fibromüalgia algab tavaliselt algtasemele alles pärast seda, kui laps hakkab paremini magama. Samuti on ülioluline, et jälgitakse tähelepanelikult ema meeleolu, sest sünnitusjärgset depressiooni võib ära jätta või seda võib valesti tõlgendada kui fibromüalgiat.
8. Mida on oluline raseduse planeerimisel arvestada?
Kui olete otsustanud, et rasedus on midagi, mida soovite nii teie kui ka teie partner, veenduge, et teil oleks olemas sobiv tugi. Äärmiselt oluline on, et oleks arst, kes kuulaks, terapeut, kelle poole pöörduda, toetav partner, sõbrad ja pereliikmed ning juurdepääs sooja basseini juurde. Osa sellest toetusest võib pärineda teie kohalikust fibromüalgia tugirühmast, kus võite leida naisi, kes on juba raseduse läbi elanud.
Imetamine on lapsele ideaalne, kuid võib-olla peate valima sööda pudelitesse, kui peate tagasi pöörduma ravimite poole, et hallata oma fibromüalgia sümptomeid.
10. Kas fibromüalgia mõjutab sünnitusjärgse ema tervist ja sünnitusjärgset hooldust?
Puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et raseduse ajal raskendab teie fibromüalgia pärast umbes kuut esimest kuud pärast sünnitust. Selleks ajaks oleks pidanud saama jätkata kõigi ravimite kasutamist, mis olid teie sümptomeid kontrolli all hoidnud. Siiski vajate ka edaspidi oma partneri ning pere ja sõprade toetust, nagu seda teevad kõik emad.
