Healthline küsitles Weissi mälestushaigla luu- ja liigeseasenduskeskuse meditsiinidirektorit dr Henry A. Finni, MD, FACS, MD, FACS, vastuste osas kõige levinumatele küsimustele, mis puudutavad osteoartriidi ravi, ravimeid ja kirurgiat (OA) põlve. Liigeste täieliku asendamise ja jäsemete komplekssete päästeoperatsioonidele spetsialiseerunud dr Finn on juhtinud enam kui 10 000 kirurgilist protseduuri. Siin oli, mida ta pidi ütlema.
Mul on diagnoositud põlve OA. Mida saab teha operatsiooni edasilükkamiseks? Millised mittekirurgilised meetodid töötavad?
„Ma soovitaksin proovida artriitilist laaduritagust, et toetada põlve ja / või kannakiilu, mis suunab jõu liigese kõige vähem artriitilisele küljele. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen (Motrin, Advil) võivad aidata, kui teie magu neid talub.”
Kas kortisooni süstid on tõhusad ja kui sageli saan neid teha?
“Pika- ja lühitoimelise steroidiga kortisoon võib osta kaks kuni kolm kuud kergendust. See on müüt, et sul võib olla ainult üks aasta või üks elus. Kui põlv on väga artriitiline, pole kortisoonil miinuseid. Need süstid mõjutavad keha ainult minimaalselt.”
Kas treening ja füsioteraapia on põlveliigese oAga toimetulemiseks tõhusad?
“Kerge treening, mis pole valulik, parandab endorfiine ja võib aja jooksul parandada selle toimimist. Füsioteraapiast pole enne operatsiooni kasu. Parim harjutus on ujumine. Kui kavatsete treenida spordisaalis, kasutage elliptilist masinat. Kuid pidage meeles, et osteoartriit on degeneratiivne haigus, nii et tõenäoliselt vajate lõpuks asendamist.”
Millal peaksin kaaluma mõnda põlveliigese asendamise operatsiooni?
„Üldreegel on [kaaluda operatsiooni], kui valu muutub pidevaks, ei reageeri muudele konservatiivsetele meetmetele ja häirib märkimisväärselt igapäevast elu ja teie elukvaliteeti. Kui teil on valu puhata või valu öösel, on see üks tugev märk, et on aeg asendada. Siiski ei saa te minna ainult röntgenograafia abil. Mõne inimese röntgenikiired näevad kohutavad välja, kuid nende valutase ja toimimine on piisavad.”
Kas vanus on põlveliigese asendamise tegur?
“Paradoksaalselt on see, et mida noorem ja aktiivsem olete, seda väiksem on tõenäosus põlveliigese asendamisega rahule jääda. Noorematel patsientidel on kõrgemad ootused. Üldiselt ei muretse vanemad täiskasvanud tennise mängimise pärast. Nad tahavad lihtsalt valu leevendamist ja liikumist. Vanematele täiskasvanutele on see lihtsam ka muul viisil. Vanemad täiskasvanud ei tunne taastumisel nii palju valu. Samuti, mida vanem sa oled, seda tõenäolisem, et põlv terve elu kestab. Aktiivne 40-aastane inimene vajab tõenäoliselt lõpuks uut asendamist.”
Milliseid tegevusi saan teha pärast põlveliigese vahetamist? Kas mul on endiselt valu pärast normaalse aktiivsuse taseme taastamist?
“Võite kõndida kõik, mida soovite, golfi, sporti teha, näiteks mittekombineeruv kahekordistab tennist - kuid mitte sukeldumist pallide jaoks ega kogu platsil jooksmist. Ma ei toeta keerulisi spordialasid, mis hõlmavad keerutamist või keeramist, nagu näiteks suusatamine või korvpall. Uhke aednikul on keeruline aeg, sest põlveliigese asendamisega on raske põlvitada. Pidage meeles, et mida vähem stressi põlvele paned, seda kauem see kestab.”
Kuidas kirurgi valida?
“Küsi kirurgi käest, mitu põlve ta aastas teeb. Ta peaks tegema paarsada. Tema nakatumise määr peaks olema alla 1 protsendi. Küsige tema üldiste tulemuste kohta ja selle kohta, kas ta jälgib tulemusi, sealhulgas liikumisulatus ja lõtvus. Sellised väited nagu "meie patsiendid teevad suurepäraselt" pole piisavalt head."
Olen kuulnud minimaalselt invasiivsest põlveoperatsioonist. Kas ma olen sellele kandidaat?
„Minimaalselt invasiivne on eksitav nimi. Ükskõik kui väike sisselõige on, peate ikkagi luu puurima ja lõikama. Väiksema sisselõike korral pole eeliseid, kuid on ka puudusi. See võtab kauem aega ja sellega on suurenenud risk luude või arterite tekkeks. Seadme vastupidavus väheneb, kuna te ei saa seda nii hästi sisse panna ja te ei saa kasutada pikemate komponentidega seadmeid. Samuti saab seda teha ainult õhukeste inimestega. Verejooksu mahus ega taastumisajas pole vahet. Isegi sisselõige on vaid tolli lühem. See pole lihtsalt seda väärt.”
Mis saab artroskoopilisest põlveoperatsioonist, kus nad puhastavad liigese? Kas ma peaksin seda kõigepealt proovima?
“Ameerika meditsiiniliidu ajakiri avaldas hiljuti artikli, milles väidetakse, et sellest pole mingit kasu. See pole parem kui kortisooni süstimine ja see on palju invasiivsem.”
