Inimestel, kellel on psA-st tulenev pliiats-topsis deformatsioon, võivad tekkida selle artriidi vormi sümptomid. PsA sümptomid on mitmekesised ja võivad sarnaneda muude haiguste sümptomitega:
- turses sõrmed või varbad (daktüliit); uuringutes leiti daktüliiti 32–48 protsendil PsA-ga inimestest
- liigeste jäikus, põletik ja valu, tavaliselt neljas või vähem liigeses ja asümmeetrilised (mitte sama liiges mõlemal pool keha)
- küünte muutused, sealhulgas küünte lõhenemine ja küünte eraldamine küünte voodist
- põletikuline kaelavalu
- lülisamba ja suurte liigeste põletikuline artriit (spondüliit)
- ühe või mõlema sacroiliac liigesepõletik (sacroiliitis); ühes uuringus leiti, et 78 protsendil PsA-ga inimestest oli sakroiliit
- köhapõletik, kohad, kus kõõlused või sidemed sisenevad luudesse (enthesiit)
- silma keskmise kihi põletik, mis põhjustab punetust ja hägust nägemist (uveiit)
Kui teil on tassis pliiats-deformatsioon, võivad teil olla ka järgmised sümptomid:
- liigest ületava koe suurenenud liikuvus
- raske luude hävitamine (osteolüüs)
- “Ooperiklaas” või “teleskoopilised” sõrmed, milles luukoe variseb kokku, jättes ainult naha
Pliiatsiga tassis deformatsiooni diagnoosimine
PsA jääb sageli diagnoosimata, kuna sellel on erinevad sümptomid ja puudub kokkulepe kriteeriumide osas. Diagnoosimise standardiseerimiseks töötas rahvusvaheline reumatoloogide rühm välja psoriaatilise artriidi klassifikatsioonikriteeriumid PsA-ks nimega CASPAR.
Üks raskusi on see, et artriit ilmneb enne naha psoriaasi sümptomeid 6–18 protsendil PsA-ga inimestest. Nii et naha sümptomid ei pruugi aimugi anda. Lisaks pole psoriaasi ja PsA sümptomid püsivad - need võivad ägeneda ja vaibuda.
Arst võtab haiguslugu, sealhulgas teie pere haiguslugu. Nad küsivad teie sümptomite kohta:
- Kui rasked nad on?
- Kui kaua teil neid on olnud?
- Kas nad tulevad ja lähevad?
Nad viivad läbi ka põhjaliku füüsilise läbivaatuse.
Artriidi suguelundite diagnoosi ja pliiatsi-tassi deformeerumise diagnoosi kinnitamiseks kasutab arst mitut tüüpi kuvamistesti, sealhulgas:
- Röntgen
- sonograaf
- MRI skaneerimine
Arst otsib luude hävitamise raskust. Sonograafia ja MRT-pildistamine võivad saada toimuvast parema pildi. Näiteks võib sonograafia abil tuvastada põletikku, millel pole veel sümptomeid. MRI võib anda täpsema pildi väikestest muutustest teie luustruktuuris ja ümbritsevas koes.
On väga vähe haigusi, millega võib kaasneda pliiatsi-tassi deformatsioon. Kui teil pole psoriaasi nahasümptomeid, kontrollib arst tõenäoliselt reumatoidartriidi ja teiste haiguste veremarkereid, mis seda häiret põhjustada võivad.
PsA diagnoositakse sageli valesti. Tassi pliiatsi deformatsiooni väärdiagnoosimine on selle erilise röntgenpildi tõttu ebatõenäoline. Teie muud sümptomid juhendavad arsti põhihaiguse diagnoosimisel.
Pliiats-topsis deformatsiooni ravimine
Tassis pliiatsiga seotud deformatsiooni ravi eesmärk on:
- vältida luude edasist halvenemist
- pakkuda valu leevendamist
- osutage füüsilist ja tööteraapiat käte ja jalgade toimimise säilitamiseks
Spetsiifiline ravi sõltub teie deformatsiooni tõsidusest ja selle põhjusest.
PsA-ga seotud pliiatsi-tassi deformeerumise korral võib arst sümptomite leevendamiseks välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kuid need ravimid ei peata luude hävitamist.
Luukao aeglustamiseks või peatamiseks võib arst välja kirjutada haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid) või suukaudsed väikesed molekulid (OSM), näiteks:
- metotreksaat
- tofatsitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Bioloogiliste ravimite rühm pärsib tuumori nekroosifaktorit (TNF-alfa), mis mängib rolli psA-s. Näited:
- etanertsept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- tsertolumumab pegol
Bioloogiliste ainete hulka, mis blokeerivad põletikku soodustavat interleukiin 17 (IL-17), kuuluvad:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
Muud bioloogilised ained, mida arst võib välja kirjutada, hõlmavad:
- ustekinumab (Stelara), mis blokeerib põletikulisi molekule IL-23 ja IL-12
- abatatsept (CTLA4-Ig), mis blokeerib T-rakkude aktiveerimist, mis on immuunsussüsteemi vastuse jaoks oluline rakutüüp
Kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik kombineeritud ravi. Veel rohkem on väljatöötamisel või kliinilistes uuringutes ravimeid, mis on suunatud konkreetsetele rakkudele või nende toodetele, mis arvatavalt põhjustavad põletikku ja luude hävitamist.
Füüsilisest ja tegevusteraapiast võib abi olla sümptomite leevendamisel, paindlikkuse säilitamisel, käte ja jalgade stressi vähendamisel ning liigeste vigastuste eest kaitsmisel.
Arutage oma arstiga, milline ravikombinatsioon võiks teile kõige parem olla. Samuti küsige, kas kliiniline uuring võib olla valik. Arutage kindlasti DMARDide, suukaudsete väikeste molekulide (OSM) ja bioloogia kõrvaltoimeid. Kaaluge ka kulusid, kuna mõned uuemad ravimid on väga kallid.
Mõnel juhul võib olla vajalik rekonstrueeriv operatsioon või liigese asendamine.
PsA kirurgia ei ole tavaline: ühe uuringu tulemusel tehti ortopeedilisi operatsioone ainult 7 protsendil PsA-ga inimestest. PsA ja kirurgia 2008. aasta ülevaates märgiti, et mõnel juhul leevendas operatsioon valu ja parandas füüsilist funktsiooni.
Väljavaade
Tassi pliiatsi deformatsiooni ei saa ravida. Kuid paljud saadaval olevad ravimeetodid võivad luude edasist halvenemist aeglustada või peatada. Ja veel lootustandvamaid uusi ravimeid on väljatöötamisel.
Füüsiline teraapia aitab lihaseid tugevdada ning hoiab liigesed, käed ja jalad paindlikena ja funktsionaalsena. Tegevusterapeut võib olla abiks liikumisabivahendite ja igapäevaste toimingute tegemisel.
Tervisliku põletikuvastase dieedi söömine ja regulaarselt treenimine võib aidata teie üldist tervist.
Nõustamise alustamine või tugigrupiga liitumine võib aidata teil stressi ja puuetega toime tulla. Artriidi fond ja riiklik psoriaasi sihtasutus pakuvad mõlemad tasuta abi.
