Mis on hüdrops fetalis?
Hüdrops-loode on tõsine, eluohtlik seisund, mille korral lootel või vastsündinul on kopsude, südame või kõhu ümbritsevas koes või naha all ebaharilikult kogunenud vedelikke. Tavaliselt on see mõne muu meditsiinilise seisundi komplikatsioon, mis mõjutab keha vedelikuhaldusviisi.
Hüdropside looteid esineb ainult ühel juhtudest 1000-st. Kui olete rase ja teie lapsel on loote hüdrops, võib arst soovitada lapse varase sünnituse ja sünnituse esilekutsumist. Hüdropsifetalsiga sündinud laps võib vajada liigse vedeliku eemaldamiseks vereülekannet ja muid ravimeetodeid.
Isegi ravi korral sureb enam kui pooled hüdropsiaga lootetest vahetult enne või pärast sünnitust.
Hüdropside loote tüübid
Hüdropside looteid on kahte tüüpi: immuunsed ja mitteimmuunsed. Tüüp sõltub haigusseisundi põhjusest.
Mitteimmuunne hüdrops loote
Mitteimmuunne hüdropset loode on nüüd kõige tavalisem hüdropside loote tüüp. See ilmneb siis, kui mõni muu seisund või haigus häirib beebi võimet vedelikku reguleerida. Näited haigusseisunditest, mis võivad häirida beebi vedeliku tarbimist, on järgmised:
- rasked aneemiad, sealhulgas talasseemia
- loote verejooks (hemorraagia)
- südame- või kopsudefektid beebis
- geneetilised ja ainevahetushäired, sealhulgas Turneri sündroom ja Gaucheri tõbi
- viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, näiteks Chagase tõbi, parvoviirus B19, tsütomegaloviirus (CMV), toksoplasmoos, süüfilis ja herpes
- vaskulaarsed väärarengud
- kasvajad
Mõnel juhul ei ole hüdropside loote põhjus teada.
Immuunne hüdrops loote
Immuunsed hüdropsifetallid tekivad tavaliselt siis, kui ema ja loote veregrupid pole omavahel ühilduvad. Seda nimetatakse Rh-ühildumatuseks. Seejärel võib ema immuunsussüsteem rünnata ja hävitada lapse punaseid vereliblesid. Rh-ühilduvuse rasked juhud võivad põhjustada loote hüpsi.
Immuunsüsteemi hüdropset loote on tänapäeval palju vähem levinud, kuna leiutati ravim, mida nimetatakse Rh-immunoglobuliiniks (RhoGAM). Seda ravimit antakse rasedatele naistele, kellel on Rh kokkusobimatuse oht, et vältida tüsistusi.
Millised on hüdropsia loote sümptomid?
Rasedatel võivad tekkida järgmised sümptomid, kui lootel on loote hüdrops:
- amnionivedeliku liig (polühüdramnionid)
- paks või ebanormaalselt suur platsenta
Lootel võib olla ka laienenud põrn, süda või maks ning südant või kopse ümbritsev vedelik, mida on ultraheli ajal võimalik jälgida.
Hüdropsifetalsiga sündinud lapsel võivad olla järgmised sümptomid:
- kahvatu nahk
- verevalumid
- tugev turse (tursed), eriti kõhus
- laienenud maks ja põrn
- hingamisraskused
- tugev kollatõbi
Hüdropside loote diagnoosimine
Hüdropside loote diagnoosimine toimub tavaliselt ultraheli ajal. Rutiinse raseduse kontrollimise ajal võib arst ultraheliuuringul märgata hüdropsiat. Ultraheli abil kasutatakse kõrgsageduslikke helilaineid, et aidata keha sisemiselt elavaid pilte jäädvustada. Raseduse ajal võidakse teile ultraheli teha ka siis, kui märkate, et laps liigub harvemini või kui teil on muid raseduse komplikatsioone, näiteks kõrge vererõhk.
Haiguse raskuse või põhjuse kindlakstegemiseks võib teha ka muid diagnostilisi teste. Need sisaldavad:
- loote vereproovid
- amniotsenteesi, mis on amniootilise vedeliku eemaldamine edasiseks testimiseks
- loote ehhokardiograafia, mis otsib südame struktuurilisi defekte
Kuidas ravitakse hüdropsiat?
Hüdropsist loodet ei saa raseduse ajal tavaliselt ravida. Mõnikord võib arst anda lapsele vereülekandeid (emakasisese loote vereülekande), et aidata suurendada võimalust, et laps jääb ellu kuni sünnini.
Enamikul juhtudel peab arst kutsuma esile lapse varase sünnituse, et anda lapsele parim võimalus ellujäämiseks. Seda saab teha varase sünnituse esilekutsumiseks mõeldud ravimitega või erakorralise keisrilõikega (C-sektsioon). Arst arutab neid võimalusi teiega.
Kui laps on sündinud, võib ravi hõlmata:
- nõela abil liigse vedeliku eemaldamiseks kopsude, südame või kõhu ümbritsevast ruumist (rindkere)
- hingamistugi, näiteks hingamismasin (ventilaator)
- ravimid südamepuudulikkuse kontrolli all hoidmiseks
- ravimid, mis aitavad neerudelt liigset vedelikku eemaldada
Immuunhüdropside korral võib laps saada veregrupile vastavate punaste vereliblede otsese vereülekande. Kui hüdropset loote põhjustas mõni muu haigusseisund, ravitakse last ka selle haigusseisundi raviks. Näiteks süüfilise nakkuse raviks kasutatakse antibiootikume.
Naistel, kelle imikutel on loote hüdrops, on oht haigestuda teise seisundisse, mida nimetatakse peeglisündroomiks. Peeglisündroom võib põhjustada eluohtliku hüpertensiooni (kõrge vererõhk) või krampe. Kui teil tekib peeglisündroom, peate oma lapse viivitamatult sünnitama.
Milline on hüdrops-loote väljavaade?
Hüdrops-loote väljavaated sõltuvad haigusseisundist, kuid isegi ravi korral on beebi ellujäämise määr madal. Ainult umbes 20 protsenti beebidest, kellel enne sündi on diagnoositud hüdropsifetalist, jääb sünnituseni ja ainult pooled neist pärast sünnitust. Surmarisk on suurim imikute puhul, kellel diagnoositakse väga varakult (vähem kui 24 nädalat raseduseni) või kellel on strukturaalseid kõrvalekaldeid, nagu näiteks struktuurne südamedefekt.
Hüdropsilise lootega sündinud lastel võivad olla ka kopsud vähearenenud ja neil on suurem risk:
- südamepuudulikkus
- ajukahjustus
- hüpoglükeemia
- krambid
