Antidepressandid toimivad enamiku depressioonihäiretega inimeste sümptomite korral hästi. Kuid ainult üks kolmandik inimestest leiab esimese proovitud ravimiga oma sümptomitest piisava leevenduse. Umbes 10–30 protsenti MDD-ga inimestest ei saa antidepressandist täielikku leevendust, olenemata sellest, kumba nad alguses võtavad. Teistel läheb ajutiselt parem, kuid lõpuks võivad nende sümptomid taastuda.
Kui teil on selliseid asju nagu kurbus, halb uni ja madal enesehinnang ning ravimid ei aita, on aeg rääkida oma arstiga muudest võimalustest. Siin on kuus küsimust, mis juhatavad teid arutelust läbi ja viivad teid õigele raviteele.
1. Kas ma võtan oma ravimeid õigesti?
Kuni pooled depressioonis elavatest inimestest ei võta antidepressanti nii, nagu arst määras - või üldse mitte. Annuste vahelejätmine võib mõjutada ravimi toimimist.
Kui te pole seda juba teinud, lugege arstiga läbi annustamisjuhised ja veenduge, et võtate ravimit õigesti. Ärge kunagi lõpetage ravimite kasutamist järsult või ilma arstiga nõu pidamata. Kui kõrvaltoimed häirivad teid, küsige oma arstilt, kas saate üle minna väiksemale annusele või mõnele muule vähem kõrvaltoimetega ravimile.
2. Kas mul on õige ravim?
MDD raviks on heaks kiidetud mitut erinevat tüüpi antidepressante. Võimalik, et arst alustas teid selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI), näiteks fluoksetiini (Prozac) või paroksetiiniga (Paxil).
Muud valikud hõlmavad järgmist:
- serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) nagu duloksetiin (Cymbalta) ja venlafaksiin (Effexor XR)
- ebatüüpilised antidepressandid nagu bupropioon (Wellbutrin) ja mirtasapiin (Remeron)
- tritsüklilised antidepressandid, näiteks nortriptüliin (Pamelor) ja desipramiin (Norpramin)
Teie jaoks sobiva ravimi leidmine võib proovida ja tõrkuda. Kui esimene proovitud ravim ei aita mõne nädala pärast, võib arst teid asendada mõne teise antidepressandiga. Olge kannatlik, sest teie ravimi toime alustamiseks võib kuluda kolm või neli nädalat. Mõnel juhul võib meeleolu muutuste märkamine võtta kuni 8 nädalat.
Üks viis, kuidas arst võib teid õige ravimiga sobitada, on tsütokroom P450 (CYP450) test. See test otsib teatud geenivariatsioone, mis mõjutavad seda, kuidas teie keha töötleb antidepressante. See võib aidata teie arstil otsustada, milliseid ravimeid teie keha paremini töödelda võib, põhjustades vähem kõrvaltoimeid ja parandades tõhusust.
3. Kas ma võtan õiget annust?
Arst võib alustada väikse antidepressandi annusega, et kontrollida, kas see töötab. Kui seda ei juhtu, suurendavad nad annust aeglaselt. Eesmärk on anda teile piisavalt ravimeid sümptomite leevendamiseks, põhjustamata seejuures ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
4. Millised on minu muud ravivõimalused?
Antidepressandid pole MDD ainus ravivõimalus. Võite proovida ka psühhoteraapiat, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). CBT-ga töötate koos terapeudiga, kes aitab teil tuvastada kahjulikke mõtlemisharjumusi ja leida tõhusamaid viise oma elus väljakutsetega toimetulemiseks. Uuringud leiavad, et ravimite ja CBT kombinatsioon toimib depressiooni sümptomite korral paremini kui kummagi ravi üksi.
Vagusnärvi stimulatsioon (VNS) on veel üks ravi, mida arstid kasutavad depressiooni korral, kui antidepressandid pole efektiivsed. VNS-is on keermestatud traat mööda vagusnärvi, mis kulgeb teie kaela tagaosast kuni ajudeni. See on ühendatud südamestimulaatorilaadse seadmega, mis edastab teie ajule elektrilisi impulsse, et leevendada depressioonisümptomeid.
Väga raske depressiooni korral on võimalus ka elektrokonvulsioonravi (ECT). See pole sama “šokiteraapia”, mida kunagi vaimuhaiguste all kannatavatele patsientidele tehti. ECT on ohutu ja efektiivne depressiooniravi, mis kasutab aju keemia muutmiseks kergeid elektrivoolusid.
5. Kas mu sümptomid võivad põhjustada muid probleeme?
On palju tegureid, mis võivad depressioonisümptomeid halvendada. Võimalik, et midagi muud teie elus teeb kurvaks ja ainuüksi ravimitest ei piisa probleemi lahendamiseks.
Mõelge järgmistele teguritele, mis võivad kurba meeleolu põhjustada:
- hiljutised elu murrangud, näiteks lähedase kaotus, pensionile jäämine, suur kolimine või lahutus
- üksildus üksi elamise või vähese sotsiaalse suhtluse puudumise tõttu
- kõrge suhkrusisaldusega töödeldud dieet
- liiga vähe trenni
- raskest tööst või ebatervislikest suhetest tulenev kõrge stress
- uimastite või alkoholi tarvitamine
6. Kas olete kindel, et olen depressioonis?
Kui olete proovinud mitmeid antidepressante ja need ei ole töötanud, on võimalik, et MDD sümptomite ilmnemisel on teie võetud mõni muu tervislik seisund või ravim.
Tingimused, mis võivad põhjustada depressioonitaolisi sümptomeid, on järgmised:
- kilpnäärme ületalitlus või vähene aktiivsus (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism)
- südamepuudulikkus
- luupus
- Borrelioos
- diabeet
- dementsus
- sclerosis multiplex (MS)
- insult
- Parkinsoni tõbi
- krooniline valu
- aneemia
- obstruktiivne uneapnoe (OSA)
- ainete kuritarvitamine
- ärevus
Ravimid, mis võivad põhjustada depressiivseid sümptomeid, on järgmised:
- opioidide valuvaigistid
- kõrge vererõhu ravimid
- kortikosteroidid
- rasestumisvastased tabletid
- rahustid
Kui ravim põhjustab teie sümptomeid, võib abi olla mõne teise ravimi vahetamisest.
Samuti on võimalik, et teil on mõni muu vaimse tervise seisund, näiteks bipolaarne häire. Sel juhul peate oma arstiga arutama muid ravivõimalusi. Bipolaarne häire ja muud vaimse tervise seisundid vajavad MDD-st erinevat ravi.
