Ülevaade
Platsenta on organ, mis kasvab emakas raseduse ajal. Platsenta puudulikkus (nimetatakse ka platsenta düsfunktsiooniks või uteroplatsentaalseks veresoonte puudulikuks) on raseduse aeg-ajalt esinev, kuid tõsine komplikatsioon. See ilmneb siis, kui platsenta ei arene korralikult või on kahjustatud. Seda verevoolu häiret iseloomustab ema verevarustuse vähenemine. Tüsistus võib tekkida ka siis, kui ema verevarustus ei suurene raseduse keskpaigaks piisavalt.
Kui platsenta talitlushäired, ei suuda see ema vereringest lapsele piisavalt hapnikku ja toitaineid varustada. Ilma selle elulise toeta ei saa laps kasvada ja õitseda. See võib põhjustada madala sünnikaalu, enneaegse sünnituse ja sünnidefekte. Samuti kaasneb sellega emale suurenenud tüsistuste oht. Selle probleemi varajane diagnoosimine on nii ema kui ka beebi tervise jaoks ülioluline.
Platsenta elutähtsad funktsioonid
Platsenta on väga keeruline bioloogiline organ. See moodustub ja kasvab seal, kus viljastatud munarakk kinnitub emaka seina külge.
Nabanöör kasvab platsentast kuni lapse nabani. See võimaldab verd emalt lapsele ja tagasi tagasi voolata. Ema veri ja lapse veri filtreeritakse läbi platsenta, kuid need ei segune kunagi.
Platsenta peamised töökohad on:
- viige hapnik lapse vereringesse
- viia süsihappegaas ära
- toitaineid lapsele edasi anda
- viige jäätmed ema kehasse kõrvaldamiseks
Platsenta omab olulist rolli ka hormoonide tootmises. Samuti kaitseb see loote kahjulike bakterite ja nakkuste eest.
Terve platsenta kasvab kogu raseduse ajal. Ameerika rasedusliidu hinnangul kaalub platsenta sünnihetkel 1 kuni 2 naela.
Platsenta eemaldatakse sünnituse ajal. Mayo kliiniku andmetel tarnitakse see 5–30 minutit pärast lapse sündi.
Puudulikkuse põhjused
Platsenta puudulikkus on seotud verevoolu probleemidega. Kuigi ema vere- ja veresoonkonna häired võivad selle vallandada, on võimalikuks põhjustajaks ka ravimid ja elustiiliharjumused.
Platsenta puudulikkusega seotud kõige levinumad seisundid on:
- diabeet
- krooniline kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- vere hüübimishäired
- aneemia
- teatud ravimid (eriti verevedeldajaid)
- suitsetamine
- uimastite kuritarvitamine (eriti kokaiin, heroiin ja metamfetamiin)
Platsenta puudulikkus võib ilmneda ka siis, kui platsenta ei kinnitu korralikult emaka seina külge või kui platsenta sellest lahti murdub (platsenta hõõrdumine).
Sümptomid
Platsenta puudulikkusega ei ole seotud ühtegi ema sümptomit. Kuid teatud vihjed võivad viia varase diagnoosimiseni. Ema võib märgata, et tema emakas on väiksem kui varasematel rasedustel. Samuti võib loode liikuda oodatust vähem.
Kui laps ei kasva korralikult, on ema kõht väike ja beebi liigutusi pole eriti tunda.
Platsenta plahvatuse korral võivad tekkida tupeverejooksud või enneaegsed sünnituse kokkutõmbed.
Tüsistused
Ema
Platsenta puudulikkust ei peeta tavaliselt emale eluohtlikuks. Kuid oht on suurem, kui emal on hüpertensioon või diabeet.
Raseduse ajal on emal tõenäolisem:
- preeklampsia (kõrgenenud vererõhk ja lõpp-organi talitlushäired)
- platsenta murdumine (platsenta tõmbab emaka seinast eemale)
- enneaegne sünnitus ja sünnitus
Preeklampsia sümptomiteks on liigne kehakaalu tõus, jalgade ja käte turse (tursed), peavalud ja kõrge vererõhk.
Beebi
Mida varasemalt raseduse ajal platsentapuudulikkus ilmneb, seda tõsisemad probleemid võivad olla beebil. Beebi riskide hulka kuulub:
- suurem oht hapnikuvaeguse tekkeks sündides (võib põhjustada ajuhalvatust ja muid tüsistusi)
- Õpiraskused
- madal kehatemperatuur (hüpotermia)
- madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia)
- liiga vähe vere kaltsiumi (hüpokaltseemia)
- punaste vereliblede liig (polütsüteemia)
- enneaegne sünnitus
- keisrilõige
- surnult sündinud
- surm
Diagnoosimine ja juhtimine
Nõuetekohase sünnieelse hoolduse saamine võib viia varajase diagnoosimiseni. See võib parandada tulemusi nii emale kui ka lapsele.
Platsenta puudulikkust tuvastavad testid hõlmavad järgmist:
- platsenta suuruse mõõtmiseks raseduse ultraheli
- ultraheli loote suuruse jälgimiseks
- alfa-fetoproteiini sisaldus ema veres (lapse maksas valmistatud valk)
- loote nonstress-test (hõlmab kahe vöö kandmist ema kõhul ja vahel ka õrna helisejat lapse äratamiseks), et mõõta lapse pulssi ja kokkutõmbeid
Ema kõrge vererõhu või diabeedi ravimine võib aidata beebi kasvu parandada.
Rasedus- ja sünnitusabi plaan võib soovitada:
- preeklampsiaalane haridus, samuti haiguse enesekontroll
- sagedasemad arstivisiidid
- voodipuhkus lapsele kütuse ja energia säästmiseks
- konsulteerimine kõrge riskiga emade loote spetsialistiga
Võimalik, et peate iga päev registreerima, millal laps liigub või lööb.
Enneaegse sünnituse (32 nädalat või varem) korral võib ema teha steroidide süste. Steroidid lahustuvad platsenta kaudu ja tugevdavad lapse kopse.
Kui preeklampsia või emakasisese kasvu piiramine (IUGR) muutub tõsiseks, peate vajama intensiivset ambulatoorset või statsionaarset ravi.
Väljavaade
Platsenta puudulikkust ei saa ravida, kuid sellega saab hakkama. On äärmiselt oluline saada varajane diagnoos ja piisav sünnieelne hooldus. Need võivad parandada beebi normaalse kasvu võimalusi ja vähendada sünnitüsistuste riski. Mount Sinai haigla sõnul on parim väljavaated siis, kui haigusseisund on tabatud 12 kuni 20 nädalat.
