Anküloseeriv spondüliit (AS) on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt seljaaju liigeseid, kuid haarata võivad ka suured liigesed, näiteks puusad ja õlad.
Immuunsüsteemi aktiivsusest tulenev põletik põhjustab lülisamba lõikude liigeste sulamist, mis sageli põhjustab valu, turset ja jäikust.
See võib liikuvust piirata, muutes igapäevaste ülesannete täitmise keeruliseks.
Seda haigust ei saa ravida, kuid erinevad ravimeetodid võivad progresseerumist aeglustada ja aidata teil aktiivset elu elada. Teie diagnoosimise järel töötab teie tervishoiuteenuse pakkuja välja raviplaani.
Kuna AS-i sümptomid võivad olla kerged kuni rasked, saavad mõned inimesed oma sümptomeid leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), näiteks ibuprofeeniga (Motrin, Advil) ja naprokseennaatriumiga (Aleve).
Kui teie sümptomid nendele ravimitele ei reageeri, on järgmine kaitseliin retseptiravimid.
AS-le kasutatavad retseptiravimid hõlmavad haigusi modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD), et vähendada põletiku immuunsuse põhjustajaid.
Ehkki nad ei suuda sihtida selle täpset põhjust, on MSPVA-d ja DMARD-id mõlemad mõeldud põletiku peatamiseks.
Mõnikord ei reageeri AS-i põhjustatud valu ja jäikus nendele retseptiravimitele. Sümptomite haldamiseks võib arst soovitada teist tüüpi ravi, mida nimetatakse bioloogiliseks.
Mis on AS-i bioloogia?
Bioloogika on elusorganismidest loodud geneetiliselt muundatud valgud, mis jäljendavad normaalseid bioloogilisi funktsioone.
Need on suunatud ravimeetodid, mis on suunatud immuunsüsteemi spetsiifilistele valkudele, mis tekitavad põletikku, nimelt:
- tuumori nekroosifaktor (TNF)
- interleukiin 17 (IL-17)
Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis esimese bioloogilise ravimi reumatoidartriidi raviks heaks 1988. aastal. Pärast seda on välja töötatud mitu muud bioloogiat.
Praegu on AS-i raviks heaks kiidetud seitse bioloogiatüüpi. Need sisaldavad:
1. Kasvaja nekroosifaktori (TNF) blokaatorid
- adalimumab (Humira)
- sertolizumab pegol (Cimzia)
- etanertsept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimab (Remicade)
2. Interleukiin 17 (IL – 17) inhibiitorid
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
Kuidas antakse AS-i jaoks bioloogiat?
Bioloogiline aine tuleb toimetada naha vahetusse koesse või sügavale lihasesse. Need ei ole saadaval pillidena ega suuliselt. Te saate neid süstide või infusioonidena.
Vajalike süstide või infusioonide sagedus varieerub sõltuvalt konkreetsest bioloogilisest ravist.
Võite saada infusiooni iga paari kuu tagant. Või võite vajada mitut stardisüsti ja seejärel aastaringsüste.
Näiteks nõuab bioloogiline Simponi kolme alustussüsti:
- kaks süsti esimesel ravipäeval
- üks süst 2 nädalat hiljem
Hiljem teete endale ühe süsti iga 4 nädala järel.
Teisest küljest, kui te võtate Humira't, teete endale ühe süsti igal teisel nädalal pärast nelja stardiannust.
Arst ütleb teile, kui sageli vajate bioloogilist ravi, ja ta annab teile juhised, kuidas süstida.
Bioloogia ei paranda AS-i sümptomeid üleöö, kuid peate end paremini tundma umbes 4–12 nädala pärast, mõnikord varem.
Ravi eesmärk on teie sümptomite mahasurumine, et haigusseisund ei segaks teie elu. Oluline on märkida, et bioloogilised ravimid ei ravi AS-i.
Bioloogiliste ainete maksumus AS-i jaoks
Bioloogia on sageli efektiivne, kuid Ameerika Ühendriikides on see väga kallis. Bioloogiliste ainete maksumus on keskmiselt 10 000–30 000 dollarit aastas ja kõige kallimate ainete puhul on see mõnikord palju suurem.
Kindlustus katab tõenäoliselt osa kuludest, ehkki see sõltub teie katvusest.
Rääkige oma arstiga bioloogiliste sarnaste ravimite (sarnased bioloogiliste ravimvormidega) võimalustest ja patsientide abistamise programmidest, mida pakuvad ravimitootjad.
Bioloogiliste ravimite kõrvaltoimed AS-le
Mitut tüüpi ravimite kasutamisel on oht kõrvaltoimete või allergiliste reaktsioonide tekkeks ning bioloogilised ravimid pole erand.
Bioloogilise ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- valu, punetus, lööve või verevalumid süstekohal
- peavalu
- nõgestõbi või lööve
- kõhuvalu
- seljavalu
- iiveldus
- köha või kurguvalu
- palavik või külmavärinad
- hingamisraskused
- madal vererõhk
Need kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja tavaliselt kaovad ning kaovad lõpuks.
Kui teil on selliseid sümptomeid nagu nõgestõbi, turse või hingamisraskused, peaksite siiski oma arsti kutsuma. Need võivad olla allergilise reaktsiooni nähud.
Kuna bioloogilised ravimid suruvad alla teie immuunsussüsteemi, võivad need suurendada teie riski nakkuste ja vähi tekkeks.
Enne esimest süsti või infusiooni võib arst tellida laborikatsed, et kontrollida:
- tuberkuloos
- B- ja C-hepatiit
- muud nakkused
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad pärast ravi alustamist infektsiooni nähud, näiteks:
- palavik
- külmavärinad
- õhupuudus
- köha
Samuti teavitage oma arsti, kui teil on seletamatu:
- verevalumid
- kaalukaotus
- ebatavaline väsimus
Bioloogia võib suurendada verevähkide, näiteks lümfoomi, tekke riski.
Kuidas leida AS-i jaoks õige bioloogiline teraapia
Ehkki kõik AS-i bioloogilised ained on ette nähtud haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja põletiku peatamiseks, ei tööta bioloogia kõigi jaoks sama.
Kui alustate bioloogilist ravi, võib arst alustada teid ühe tüübiga ja jälgida teie seisundit järgmise 3 kuu jooksul, et näha, kas paranemist on võimalik.
Ärge heitke end, kui teie sümptomid ei leevene pärast esimest infusiooni või süsti. Kui teie AS ei parane, võib arst soovitada üle minna mõnele muule AS-i jaoks heaks kiidetud bioloogilisele toimele.
Ainuüksi bioloogiline teraapia pole ainus võimalus.
Nakkusohu tõttu ei tohiks te korraga võtta rohkem kui ühte bioloogilist ainet, kuid võite võtta bioloogilisi ravimeid koos teiste AS-i ravimitega. AS-ist leevenduse leidmine on mõnikord katse-eksituse küsimus.
Ole kannatlik. Õige ravimikombinatsiooni leidmine võib võtta aega.
Näiteks kui teie sümptomid ei paranenud MSPVA-de või DMARDide võtmise ajal, võib bioloogilise toime kombineerimine nende ravimitega olla tõhus.
Ära viima
Ilma korraliku ravita võib AS järk-järgult areneda ja põhjustada suurenenud valu, jäikust ja liikumise piiramist.
Rääkige oma arstiga, kui tunnete, et teie praegune ravi ei toimi. Võib-olla olete bioloogiakandidaat.
Kuid enne bioloogilise ravi alustamist (nagu iga ravi korral) veenduge, et teate oma võimalusi ja küsige küsimusi.
