Ülevaade
Suprakondylaarne murd on õlavarre või õlavarreluu vigastus selle kõige kitsamas kohas, otse küünarnuki kohal.
Supracondylar luumurrud on kõige levinum õlavarre vigastus lastel. Neid põhjustab sageli välja sirutatud küünarnuki kukkumine või otsene löök küünarnukile. Need luumurrud on täiskasvanutel suhteliselt haruldased.
Operatsioon pole alati vajalik. Mõnikord võib tervenemise soodustamiseks piisata tugevast castingust.
Suprakondylaarse luumurru tüsistused võivad hõlmata närvide ja veresoonte vigastamist või kõverat paranemist (väärareng).
Suprakondylaarse luumurru sümptomid
Suprakondylaarse luumurru sümptomiteks on:
- äkiline intensiivne valu küünarnukis ja käsivartes
- klõps või popp vigastuse ajal
- turse küünarnuki ümber
- tuimus käes
- võimetus käsi liigutada või sirgendada
Seda tüüpi luumurdude riskifaktorid
Suprakondylaarsed luumurrud esinevad kõige sagedamini alla 7-aastastel lastel, kuid need võivad mõjutada ka vanemaid lapsi. Need on ka lastel kõige levinumad luumurrud.
Kunagi arvati, et suprakondylaarsed luumurrud on poistel tavalisemad. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et seda tüüpi luumurrud on tüdrukutel sama tõenäolised kui poistel.
Vigastus on tõenäolisem suvekuudel.
Suprakondylaarse luumurru diagnoosimine
Kui füüsiline läbivaatus näitab luumurdude tõenäosust, kasutab arst röntgenikiirgust, et teha kindlaks, kus murd toimus, ja eristada suprakondylaarset luumurdu muudest võimalikest vigastustüüpidest.
Kui arst tuvastab luumurru, klassifitseerivad nad selle tüübi järgi, kasutades Gartlandi süsteemi. Gartlandi süsteemi töötas välja dr JJ Gartland 1959. aastal.
Kui teil või teie lapsel on pikemurd, tähendab see, et õlavarreluu on küünarliigesest tahapoole lükatud. Need moodustavad umbes 95 protsenti laste suprakondylaarsetest murdudest.
Kui teil või teie lapsel on diagnoositud paindumisvigastus, tähendab see, et vigastus on põhjustatud küünarnuki pöördest. Seda tüüpi vigastused on vähem levinud.
Pikendusmurrud liigitatakse täiendavalt kolme põhitüüpi sõltuvalt sellest, kui palju õlavarreluu (õlavarre) on nihutatud:
- tüüp 1: õlavarred ei ole ümberasustatud
- tüüp 2: õlavarre mõõdukalt ümberasustatud
- tüüp 3: niude raskelt ümberasustatud
Väga väikestel lastel ei pruugi luud olla piisavalt kõvenenud, et neid röntgenpildil hästi näidata. Arst võib võrdluse saamiseks taotleda ka vigastamata käe röntgenograafiat.
Arst otsib ka:
- hellus küünarnuki ümber
- verevalumid või tursed
- liikumise piiramine
- närvide ja veresoonte kahjustuse võimalus
- verevoolu piiramine, mida näitab käe värvi muutus
- rohkem kui ühe küünarluu murru võimalus
- õlavarreluude luude vigastus
Selle murru ravimine
Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on suprakondylaarne või muud tüüpi luumurd, pöörduge arsti poole või minge nii kiiresti kui võimalik traumapunkti.
Kerged luumurrud
Operatsioon pole tavaliselt vajalik, kui luumurd on 1. tüüpi või leebem 2. tüüpi ja kui komplikatsioone pole.
Liigeste immobiliseerimiseks ja loomuliku paranemisprotsessi alustamiseks võib kasutada valatud või kildu. Mõnikord kasutatakse kõigepealt paisumist, et turse langeks, millele järgneb täielik valamine.
Enne kilde või valamist võib arst osutuda vajalikuks luud tagasi oma kohale asetada. Kui see on nii, annavad nad teile või teie lapsele mingisuguse sedatsiooni või anesteesia. Seda mittekirurgilist protseduuri nimetatakse suletud redutseerimiseks.
Raskemad luumurrud
Rasked vigastused võivad vajada operatsiooni. Kaks peamist tüüpi operatsiooni on:
- Suletud reduktsioon perkutaanse kinnitamisega. Koos luude lähtestamisega, nagu eespool kirjeldatud, sisestab arst naha kaudu tihvtid, et luumurdunud osadega uuesti kokku puutuda. Esimese nädala jooksul kantakse lahas ja seejärel asendatakse see valatud seguga. See on operatsiooni kõige levinum vorm.
- Avatud reduktsioon sisemise fikseerimisega. Kui nihe on raskem või on kahjustatud närve või veresooni, on tõenäoliselt vaja avatud operatsiooni.
Avatud vähendamine on vajalik ainult aeg-ajalt. Isegi raskemaid 3. tüüpi vigastusi saab sageli ravida suletud vähendamise ja perkutaanse nööpimisega.
Mida oodata taastumise ajal
Tõenäoliselt peate teie või teie laps kandma valu või kildu kolm kuni kuus nädalat, olenemata sellest, kas seda ravitakse operatsiooni või lihtsa immobiliseerimisega.
Esimestel päevadel aitab see vigastatud küünarnukki tõsta. Istuge laua kõrvale, asetage lauale padi ja puhake käsi padjale. See ei tohiks olla ebamugav ja see võib aidata taastumist kiirendada, edendades vigastatud piirkonna vereringet.
Võib-olla on mugavam kanda lahtist särki ja lasta valatud küljel olev varrukas vabalt rippuda. Teise võimalusena lõigake varrukas vanade särkide jaoks, mida te ei plaani enam kasutada, või ostke mõni odav särk, mida saate muuta. See võib aidata valatud või kildu mahutada.
Regulaarsed visiidid arsti juurde on vajalikud, et veenduda, kas kahjustatud luu on korralikult tagasi saanud.
Arst võib soovitada suunatud harjutusi küünarnuki liikumisulatuse parandamiseks, kui paranemine jätkub. Aeg-ajalt on vaja ametlikku füsioteraapiat.
Mida teha pärast operatsiooni
Mõni valu on tõenäoline pärast seda, kui tihvtid ja valatud on paigas. Arst võib soovitada käsimüügiravimeid, näiteks aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) või atsetaminofeeni (Tylenol).
See on normaalne, kui madala astme palavik areneb esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Helistage oma arstile, kui teie või teie lapse temperatuur ületab 38,3 ° C (101 ° F) või kestab kauem kui kolm päeva.
Kui teie laps on vigastatud, võib tal olla võimalik kooli naasta kolme kuni nelja päeva jooksul pärast operatsiooni, kuid nad peaksid vähemalt kuus nädalat hoiduma spordi- ja mänguväljakutest.
Nööpnõelte kasutamise korral eemaldatakse need tavaliselt arsti kabinetis kolm kuni neli nädalat pärast operatsiooni. Selle protseduuri ajal pole sageli vaja anesteesiat, ehkki võib esineda ebamugavusi. Lapsed kirjeldavad seda mõnikord nii: “see on naljakas” või “see on imelik”.
Murdist taastumise koguaeg varieerub. Nööpnõelte kasutamise korral võib kuue nädala jooksul pärast operatsiooni taastuda 72 protsenti küünarnuki liikumisulatusest. See tõuseb 26 nädala pärast 94 protsendini ja aasta pärast 98 protsendini.
Kõige tavalisem komplikatsioon on luu suutmatus korralikult uuesti liituda. Seda nimetatakse väärarenguks. See võib ilmneda kuni 50 protsendil kirurgiliselt ravitavatest lastest. Kui valesti tuvastatakse taastumisprotsessi alguses, võib osutuda vajalikuks kiire kirurgiline sekkumine, et veenduda, et käsivars paraneb sirgelt.
Suprakondylaarsete luumurdude väljavaated
Lülisamba suprakondylaarne murd on lapsepõlves tavaline küünarliigese vigastus. Kui seda ravitakse kiiresti, kasutades selleks näiteks liikumist või operatsiooni, on täieliku taastumise väljavaated väga head.
