Definitsioon
Kaltsüfüülaksia on harv, kuid tõsine neerutüsistus. See seisund põhjustab kaltsiumi kogunemist rasva ja naha veresoontes. Kaltsüfüülaksiat nimetatakse ka kaltsiifseks ureemiliseks arteriolopaatiaks. Seda täheldatakse kõige sagedamini kaugelearenenud kroonilise neeruhaigusega (lõppstaadiumis neeruhaigus) või neerupuudulikkusega inimestel, kes on dialüüsitavad või kellele on siirdatud neer. Dialüüsi ajal filtreerib ja puhastab masin verd, kuna neerud ei suuda seda iseseisvalt teha.
Kaltsüfüülaksia tagajärjel tekivad väga valusad nahakahjustused. Sageli põhjustab see tõsiseid nakkusi, mis võivad lõppeda surmaga.
Millised on kaltsfühülaksia sümptomid?
Kaltsüfüülaksia peamiseks sümptomiks on nahakahjustused alajäsemetel või suurema rasvasisaldusega piirkondades, näiteks rinnad, tuharad ja kõht. Kahjustused arenevad lõpuks äärmiselt valulike haavandite või sõlmedeni. Neid kahjustusi on väga raske ravida.
Kaltsüfüülaksiaga inimesel võib veres olla normaalsest kõrgem kaltsiumi (hüperkaltseemia) ja fosfaadi (hüperfosfateemia) tase. Neil võivad olla ka hüperparatüreoidismi sümptomid. Hüperparatüreoidism tekib siis, kui kõrvalkilpnäärmed muudavad liiga palju kõrvalkilpnäärmehormooni (PTH). PTH aitab reguleerida kaltsiumi, D-vitamiini ja fosfori taset teie luudes ja veres.
Kaltsüfüülaksia sümptomiteks on:
- väsimus
- nõrkus
- krambid
- depressioon
- keha valutab
Kuidas kaltsüfüülaksia mõjutab nahka?
Mis põhjustab kaltsifülaksiat?
Kaltsüfüülaksia tekib kaltsiumi kogunemise tõttu veresoontes. Selle suurenemise täpne põhjus pole selge. Mängus on tõenäoliselt mitu protsessi. Üheks soodustavaks teguriks võivad olla probleemid mineraalide ja hormoonide ainevahetuses, sealhulgas:
- kaltsium
- fosfaat
- kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH)
PTH vastutab luude ja vere kaltsiumi, D-vitamiini ning fosforitaseme normaliseerimise eest.
Arvatakse, et mineraalide metabolismi häired on neeruhaiguse tagajärg, kuid täpset mehhanismi ei saa tegelikult aru. See kehtib eriti seetõttu, et see seisund võib esineda normaalse neerufunktsiooniga inimestel. Seisundi paremaks mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.
Kellel on oht kaltsifülaksia tekkeks?
Kaugelearenenud neeruhaigusega inimestel on kõrgeim kaltsifülaksia oht. São Paulo Riikliku Ülikooli avaldatud uuringu kohaselt esineb kaltsüfüülaksia umbes 1–4,5 protsendil dialüüsitavatest inimestest. Seda peetakse harvaesinevaks haigusseisundiks, kuid dialüüsi saavate inimeste arvu suurenemisega võib see muutuda tavalisemaks.
Kaltsüfüülaksiast on sagedamini teatatud dialüüsi saavatel inimestel, kes:
- on rasvunud
- võtate süsteemseid kortikosteroide
- võtate verehüüvete raviks või ennetamiseks varfariini (Coumadin)
- kasutate fosfaatsideaineid sisaldavaid kaltsiumilisandeid
- teil on maksahaigus
- teil on diabeet
Ehkki kaltsüfüülaksiast teatatakse enamasti kaugelearenenud neeruhaigusega inimestel, diagnoositakse seda mõnikord normaalse neerufunktsiooniga inimestel, kellel on järgmised seisundid:
- vähk
- põletikuline soolehaigus
- esmane hüperparatüreoidism
- autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus (luupus), Crohni tõbi või reumatoidartriit
- hüperkoaguleeritavad seisundid, näiteks valgu C ja valgu S defitsiit
- alkohoolne maksahaigus
Kaltsüfüülaksiast teatatakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Ja vastavalt ajakirja American Journal of Kidney Diseases avaldatud uuringu andmetel esineb kaltsüfüülaksia naistel kaks korda sagedamini kui meestel.
Diagnoosimine kaltsüfülaksia
Arst võib valulike nahakahjustuste ja teie haigusloo põhjal kahtlustada kaltsüfüülaksia. Tavaliselt teevad nad diagnoosi kinnitamiseks ja kroonilise neeruhaiguse muude komplikatsioonide välistamiseks mitu testi. Mõned neist diagnostilistest testidest võivad sisaldada:
- naha biopsia
- vereanalüüsid kaltsiumi, fosfori, aluselise fosfataasi, paratüreoidhormooni ja 25-hüdroksüvitamiini D sisalduse määramiseks
- maksafunktsiooni vereanalüüsid
- neerufunktsiooni testid
- nakkuste hindamise testid, näiteks täielik vereanalüüs ja vere kultuurianalüüsid
Kuidas kaltsfühülaksiat ravitakse?
Praegu pole kaltsüfüülaksia jaoks tõhusat ravi saadaval. Praegune ravi on suunatud nahakahjustuste eest hoolitsemisele, nakkuste ennetamisele ja vere kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni korrigeerimisele.
Haavade ja kahjustuste ravi võib hõlmata järgmist:
- ensümaatilised puhastusvahendid
- hüdrokolloidsed või hüdrogeelsegud
- süsteemsed antibiootikumid
- hüperbaarne hapnikravi
Haavade raviks ning kaltsiumi ja fosfori ebanormaalse kontsentratsiooni korrigeerimiseks veres võib välja kirjutada ravimeid. Need võivad hõlmata:
- intravenoosne naatriumtiosulfaat, kelaativ aine kaltsiumi ja raua jaoks
- tsinakaltseet (Sensipar) - ravim, mida kasutatakse teatud paratüreoidsete näärmeprobleemide või kroonilise neeruhaigusega inimeste kõrge kaltsiumisisalduse raviks veres
Massachusettsi üldhaigla kliinilises uuringus hinnatakse praegu, kas K-vitamiini toidulisandeid saab kasutada kaltsüfüülaksia raviks.
Kui teie kaltsiumi ja fosfori taset ei saa ravimitega kontrollida, peate võib-olla vaja operatsiooni ühe või mitme paratüreoidni eemaldamiseks. Seda operatsiooni nimetatakse paratüroidektoomiaks. Samuti võib arst soovitada dialüüsiseansse suurendada.
Kuna kaltsifülaksia on sageli kurnav, võib vaja minna ka toitumis- ja psühholoogilist tuge ning valu leevendamist.
Milline on väljavaade?
Kaltsüfüülaksia on sageli surmaga lõppev seisund. American Journal of Kidney Diseases avaldatud uuringu kohaselt on kaltsüfüülaksiaga inimestel üheaastane elulemus alla 46 protsendi. Surm on tavaliselt komplikatsioonide, näiteks infektsioonide ja sepsise, tagajärg. Sepsis on eluohtlik vereinfektsioon.
Taastumine on võimalik ning varajane diagnoosimine ja ravi võivad viia paremate tulemusteni. Eeldatavalt paraneb ellujäämise määr, kuna selle seisundi kohta õpitakse rohkem.
