Ülevaade
Punase mehe sündroom on ravimi vankomütsiini (Vancocin) kõige tavalisem kõrvaltoime. Seda nimetatakse mõnikord punase kaela sündroomiks. Nimi pärineb punasest lööbest, mis areneb mõjutatud inimeste näol, kaelal ja torsos.
Vankomütsiin on antibiootikum. Seda kasutatakse sageli tõsiste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas metitsilliinresistentsete stafülokokkide põhjustatud infektsioonide raviks, mida tavaliselt nimetatakse MRSA-ks. Ravim hoiab ära bakterite moodustumise rakuseintesse, mille tagajärjel bakterid surevad. See pärsib edasist kasvu ja peatab nakkuse leviku.
Vankomütsiini võib manustada ka olukordades, kui inimesel on allergia teist tüüpi antibiootikumide, näiteks penitsilliini suhtes.
Sümptomid
Punase mehe sündroomi peamine sümptom on intensiivne punane lööve näol, kaelal ja ülakehal. Tavaliselt ilmneb see vankomütsiini intravenoosse (IV) infusiooni ajal või pärast seda. Paljudel juhtudel, mida kiiremini ravimit manustatakse, seda tõenäolisem on lööbe ilmnemine.
Lööve ilmneb tavaliselt 10–30 minuti jooksul pärast vankomütsiinravi algust. Ka hilinenud reaktsioone on täheldatud inimestel, kes on mitu päeva kasutanud vankomütsiini infusiooni.
Paljudel juhtudel on vankomütsiini infusioonile järgnev reaktsioon nii kerge, et see võib jääda märkamatuks. Sageli täheldatakse ka ebamugavustunnet ning põletustunne ja sügelus. Muud vähem levinud, kuid tõsisemad sümptomid on järgmised:
- hüpotensioon (madal vererõhk)
- õhupuudus
- pearinglus
- peavalu
- külmavärinad
- palavik
- valu rinnus
Fotod punase mehe sündroomist
Põhjused
Arstid uskusid esialgu, et punase mehe sündroomi põhjustavad vankomütsiini valmististe lisandid. Sel ajal kutsuti sündroomi sageli hüüdnimega "Mississippi muda". Vaatamata vankomütsiini preparaatide puhtuse olulisele paranemisele on punase mehe sündroom siiski jätkunud.
Nüüd on teada, et punase mehe sündroomi põhjustab kehas spetsiifiliste immuunrakkude ülestimulatsioon vastuseks vankomütsiinile. Neid rakke, mida nimetatakse nuumrakkudeks, seostatakse allergiliste reaktsioonidega. Ülestimuleerimisel toodavad nuumrakud suures koguses ühendit, mida nimetatakse histamiiniks. Histamiin viib punase mehe sündroomi sümptomiteni.
Teist tüüpi antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin (Cipro), tsefepiim ja rifampiin (Rimactane, Rifadin), võivad harvadel juhtudel põhjustada ka punase mehe sündroomi.
[HELISTAMINE: Lisateave: antibiootikumide kõrvaltoimed »]
Riskitegurid
Punase mehe sündroomi tekkimise peamine riskifaktor on vankomütsiini infusioon liiga kiiresti. Punase mehe sündroomi tekke riski vähendamiseks tuleb vankomütsiini manustada aeglaselt, vähemalt ühe tunni jooksul.
Punase mehe sündroomi on sagedamini esinenud noorematel kui 40-aastastel inimestel, eriti lastel.
Kui teil on varem tekkinud vastusena vankomütsiinile punase mehe sündroom, on tõenäolisem, et teil areneb see tulevaste vankomütsiiniravi ajal uuesti. Sümptomite raskusaste ei erine inimestel, kes on varem kogenud punase mehe sündroomi, ja inimestel, kes seda esimest korda kogesid.
Punase mehe sündroomi sümptomid võivad halveneda, kui teid ravitakse teiste ravimitega, näiteks:
- muud tüüpi antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin või rifampiin
- teatud valuvaigistid
- teatud lihasrelaksandid
Selle põhjuseks on see, et need ravimid võivad üle stimuleerida samu immuunrakke kui vankomütsiin, põhjustades tugevama reaktsiooni.
Pikem vankomütsiini infusiooniaeg vähendab punase mehe sündroomi tekkimise riski. Kui on vaja mitut ravi vankomütsiiniga, tuleb sagedamini manustada väiksema annusega infusioone.
Esinemissagedus
Punase mehe sündroomi esinemissageduse kohta on erinevaid teateid. On leitud, et seda esineb 5–50 protsendil haiglas vankomütsiiniga ravitud inimestest. Väga kergeid juhtumeid ei pruugi alati teatada, mis võib olla tingitud suurest erinevusest.
Ravi
Punase mehe sündroomiga seotud lööve ilmneb tavaliselt vankomütsiini infusiooni ajal või vahetult pärast seda. Kui sümptomid ilmnevad, kestab punase mehe sündroom tavaliselt umbes 20 minutit. Mõnel juhul võib see kesta mitu tundi.
Kui teil tekib punase mehe sündroom, katkestab arst viivitamatult vankomütsiinravi. Nad annavad teile suukaudse annuse antihistamiini, mis aitab teie sümptomeid hallata. Raskematel juhtudel, näiteks hüpotensiooniga seotud juhtudel, peate vajama IV vedelikke, kortikosteroide või mõlemat.
Enne vankomütsiinravi jätkamist ootab arst teie sümptomite paranemist. Ülejäänud annust manustavad nad aeglasemalt, et vähendada teise reaktsiooni riski.
Väljavaade
Punase mehe sündroom ilmneb enamasti siis, kui vankomütsiini infundeeritakse liiga kiiresti, kuid see võib ilmneda ka siis, kui ravimit manustatakse ka muul viisil. Kõige tavalisem sümptom on intensiivne punane lööve, mis areneb ülakehal, koos sügeluse või põletustundega.
Punase mehe sündroomi sümptomid ei ole sageli tõsised, kuid need võivad olla ebamugavad. Sümptomid kestavad tavaliselt lühikest aega ja neid saab ravida antihistamiinikumidega. Kui teil on varem arenenud punase mehe sündroom, on tõenäolisem, et areneb see uuesti. Enne vankomütsiini infusiooni saamist informeerige oma arsti, kui teil on seda reaktsiooni olnud varem.
