Mis on patellar kõõlusepõletik?
Patellar kõõlusepõletik on kõõluse tavaline vigastus või põletik, mis ühendab põlveliigese (patella) ja sääreluu (sääreluu). Teie valu võib olla kerge või tugev.
Patellaarset kõõlusepõletikku võib saada igaüks. Kuid see on nii sagedane sportlaste, eriti võrkpalli ja korvpalli mängijate vigastus, et seda nimetatakse hüppaja põlveks. Harrastusvõrkpallurite hulgas on hüppaja põlv hinnanguliselt 14,4 protsenti. Ülekaal on professionaalsete tippsportlaste seas veelgi suurem. Hinnanguliselt 40–50 protsendil eliitvõrkpalluritest on hüppaja põlv.
Jätkake lugemist, et saada lisateavet selle kohta, miks see juhtub, kuidas seda tuvastada, ravivõimalusi ja muud.
Mis selle tingib?
Patellar kõõlusepõletik tuleneb korduvast stressist põlves, enamasti spordist või treeningust põhjustatud ületarbimisest. Korduv stress põlvel tekitab kõõluses pisikesi pisaraid, mis aja jooksul kõõlust põletikku löövad ja nõrgestavad.
Kaasnevad tegurid võivad olla järgmised:
- pingulised jalalihased
- jalgade lihaste ebaühtlane tugevus
- jalad, pahkluud ja jalad on valesti paigutatud
- rasvumine
- kingad ilma piisavalt polstrita
- kõvad mängupinnad
- kroonilised haigused, mis nõrgestavad kõõlust
Sportlased on rohkem ohustatud, kuna jooksmine, hüppamine ja kükitamine panevad patellar kõõlusele rohkem jõudu. Näiteks võib jooksmine panna põlvele keha raskusest kuni viiekordse jõu.
Hüppaja põlvega on seotud pikad intensiivsed sporditreeningud. 2014. aasta uuringus märgiti, et hüppesagedus oli ka amatöörvõrkpallurite oluline riskifaktor.
Millised on patellaarse kõõlusepõletiku sümptomid?
Patellaarse kõõlusepõletiku esimesteks sümptomiteks on tavaliselt valu ja hellus põlveliigeses. Samuti võib teil põlvekehas olla mõni turse ja põletustunne. Eriti valus võib olla põlvitamine või kükist tõusmine.
Valu võib alguses olla juhuslik, ilmnedes alles pärast sporti või treeningut. Kui kõõlus saab rohkem kahjustatud, võib valu järk-järgult süveneda. See võib häirida igasugust sportlikku tegevust, aga ka igapäevaseid tegevusi, näiteks treppidest ronimine või autos istumine.
Pöörduge oma arsti poole, kui valu või turse kestab kauem kui päev või kaks.
Kuidas diagnoositakse patellar kõõlusepõletikku?
Kohtumise alguses küsib arst järgmisi küsimusi:
- teie füüsiline aktiivsus
- milliseid sümptomeid teil esineb
- kui sümptomid ilmnevad
- kõik abinõud, mida olete proovinud, leevendavad valu
Arst kontrollib füüsiliselt teie põlve, sondi, kus tunnete valu, ja testib põlveliigese ulatust, painutades ja sirutades jalga.
Arst võib tellida ka kujutise testid, et vaadata teie põlve- ja kõõlust, et teha kindlaks, kas kõõlus või luu on kahjustatud. Need testid aitavad välistada ka muid võimalikke valu põhjuseid, näiteks luumurd.
Teie arst võib teha:
- röntgenülesvõte luu vaatamiseks, et teha kindlaks, kas teil on põlveliigese murd või põlveliiges on nihkunud
- MRI, et vaadata kõõlust ja näidata pehmete kudede kahjustusi
- ultraheli, et vaadata kõõlust ja näidata pehmete kudede kahjustusi
Mis on võimalikud tüsistused?
Kui teil pole ravi, võib patellar kõõlusepõletik süveneda. Võite kahjustada kõõlust tõsisemalt, piirates igapäevast talitlust.
Jalade puhkus ja tegevuse peatamine võivad olla emotsionaalselt eriti sportlaste jaoks rasked. Võib-olla ei taha nad mängimist lõpetada, kuigi see on valus. Professionaalsete sportlaste jaoks võib patellar kõõlusepõletik ravimata jätmise korral olla karjääriredel.
Milline on tüüpiline raviplaan?
Ravi sõltub teie vigastuse raskusest.
Konservatiivsed meetmed valu vähendamiseks, jala puhkamiseks ning jalgade lihaste venitamiseks ja tugevdamiseks on üldiselt esimene raviviis. Arst soovitab tavaliselt kontrollitud puhkeaega, kus väldite põlvele jõudu avaldavat tegevust.
Ravimid
Arst võib välja kirjutada käsimüügiravimeid lühiajalise valu ja põletiku leevendamiseks.
Need võivad hõlmata:
- ibuprofeen (Advil)
- naprokseennaatrium (Aleve)
- atsetaminofeen (Tylenol)
Kui teie valu on tugev, võib arst teha teile kortikosteroidi süsti patellar kõõluse piirkonda. See on efektiivsem tugeva valu vähendamisel. Kuid Mayo kliinik teatab, et see võib ka kõõlust nõrgendada ja tõenäoliselt rebeneda. Seega on oluline seda ravi ja sellega kaasnevaid riske põhjalikult kaaluda.
Teine võimalus kortikosteroidi manustamiseks on levitada ravim üle põlve ja kasutada seda läbi naha väikese elektrilaenguga. Seda nimetatakse iontoforeesiks.
Teraapia
Füsioteraapia eesmärk on vähendada valu ja põletikku ning venitada ja tugevdada jala- ja reielihaseid.
Kui teie valu on tugev isegi jalgade puhkamise ajal, võib arst soovitada teil kõõluse edasise kahjustuse vältimiseks kanda breketit ja kasutada mõnda aega karke. Kui olete suhteliselt valuvaba, võite alustada füsioteraapiaga seotud tegevusi.
Teraapiaseanss sisaldab üldjuhul:
- soojendusperiood
- jää või massaaž põlve jaoks
- venitusharjutused
- tugevdavad harjutused
Teie terapeut võib põlvevalu leevendamiseks kasutada ka ultraheli ja elektrilist stimulatsiooni. Põlvetugi paigal hoides võib valu vähendada treenimise ajal aidata põlvetugi või põlve teipimine.
Teie füsioterapeut töötab välja teile treeningprogrammi, mis võib sisaldada järgmist:
- Venitused.
- Isomeetrilised harjutused, kus liigeste nurk ja lihaste pikkus jäävad kontraktsioonide ajal fikseerituks. See leevendas valu.
- Ekstsentrilised harjutused, mis on kükid, mida sooritatakse 25-kraadise nurga all oleval allakäigulaual. 2005. aasta uuringus leiti, et see tugevdamisviis viis parema paranemiseni patellaarse kõõlusepõletikuga sportlastel, kes jätkasid ravi ajal ravi.
- Reie ja vasika paindeharjutused.
Alternatiivsed ravimeetodid
Suhteliselt uus raviviis on trombotsüütide rikas plasma süst. Selleks kasutatakse kõõluse paranemise soodustamiseks vereliistakute kontsentratsiooni teie enda veres. 2015. aasta uuring leidis, et kaks järjestikust süsti olid tõhusamad kui üks süst.
Muud uuritavad alternatiivsed raviviisid hõlmavad:
- Ultraheliga juhitav kuivnõel: Selle protsessi käigus tehakse kõõlusesse väikesed augud. Seda nimetatakse kuiva nõela kaitseks ja see on leevendanud valu ja aitab paranemist.
- Polidokanooliga tehtavad süstid: Selle eesmärk on kõõluse uute veresoonte lõhkumine, mis on seotud valuga.
- Suuremahulised ultraheliga juhitavad süstid: Selle eesmärk on ka kõõluse uute veresoonte purustamine.
- Hüpertermia termoteraapia: valu leevendamiseks kasutatakse kudede sügavat kuumutamist koos nahapinna jahutusseadmega.
- Kehaväline kehaline lööklaineravi: see on näidanud, et vähendab valu kuni kahe aasta jooksul.
Kirurgia
Kui muud ravimeetodid valu leevendamisel ei õnnestu, võib arst soovitada operatsiooni patellar kõõluse parandamiseks.
Traditsiooniline kirurgia hõlmab põlve korgi ja kõõluse kraapimiseks põlve avamist. Hiljuti kasutatakse selle protseduuri jaoks artroskoopilist operatsiooni. See hõlmab ainult nelja väikese sisselõike tegemist põlves ja selle taastumisaeg on lühem.
Operatsioonist taastumise aeg on erinev. Mõned kirurgilised protokollid soovitavad pärast operatsiooni osavõtjate liikumatust. Teine paranemisstrateegia soovitab kõige paremini toimida agressiivse ja kohese taastusravi programmiga. Selle protokolli abil suutsid inimesed naasta kõrgetasemelise tegevuse juurde kolme kuu kuni aasta jooksul.
Milline on väljavaade?
Patellaarse kõõlusepõletiku väljavaated varieeruvad sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Teema on üks käimasolevatest uurimistöödest, kuna see on jooksjate ja teiste sportlaste jaoks nii tavaline nähtus. Selle kohta, mis sobib rehabilitatsiooniks kõige paremini, on palju arvamusi.
Mõne sportlase puhul võib seisund olla krooniline. Teiste jaoks võimaldab teraapia taastada normaalse töö ja sportimise.
Kergete vigastuste taastumine võib kesta 3 nädalat, raskemate vigastuste korral võib aga olla vaja 6–8 kuud või rohkem.
Olulised taastumise tegurid on:
- kinni pidades oma rehabilitatsiooniprogrammist ja regulaarselt treenides
- jätkake oma sporditegevust järk-järgult
- pöörata tähelepanu valule ja puhata vastavalt vajadusele
- börsiväliste abinõude ja jää kasutamine valu leevendamiseks
Rääkige oma arstiga, kui teil on muret, kui kaua teie taastumine võtab.
