Mis täpselt on CES?
Selgroo alumises otsas on närvijuurte kimp, mida nimetatakse cauda equina. See tähendab ladina keeles "hobuse saba". Cauda equina suhtleb teie ajuga, saates närvisignaale edasi-tagasi seoses teie alajäsemete ja vaagnapiirkonna organite sensoorsete ja motoorsete funktsioonidega.
Kui need närvijuured pigistatakse, võite välja töötada seisundi, mida nimetatakse cauda equina sündroomiks (CES). See on harvaesinev haigus, hinnanguliselt mõjutab see ühte 33 000–100 000 inimesest. CES mõjutab teie põie, jalgade ja muude kehaosade kontrolli. Ravimata jätmisel võib see põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi.
Jätkake lugemist, et teada saada, milliseid sümptomeid haigusseisund põhjustab, kuidas seda hallatakse ja palju muud.
Millised on sümptomid?
CES-i sümptomite ilmnemine võib võtta kaua aega ja nende raskusaste võib olla erinev. See võib diagnoosimise keeruliseks muuta.
Enamikul juhtudel on KES esimesed piirkonnad põis ja jalad.
Näiteks võib teil olla raskusi uriini hoidmise või eraldumisega (uriinipidamatus).
CES võib põhjustada jalgade ülaosade, aga ka tuharate, jalgade ja kontsade valu või enesetunde kaotust. Muudatused ilmnevad kõige selgemalt sadula piirkonnas või jalgade ja tuharate osades, mis puutuksid sadulaga, kui ratsutaksite. Need sümptomid võivad olla rasked ja ravimata jätmise korral aja jooksul süveneda.
Muud sümptomid, mis võivad CES-ist märku anda, on järgmised:
- intensiivne alaseljavalu
- nõrkus, valu või sensatsiooni kadu ühes või mõlemas jalas
- soolepidamatus
- alajäsemete reflekside kaotus
- seksuaalne düsfunktsioon
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate nägema arsti.
Mis põhjustab CES-i?
Herniated ketas on üks levinumaid põhjusi CES. Ketas on selgroolülide luude vaheline padi. See koosneb tarretisetaolisest sisemusest ja karmist välisest.
Herniated ketas tekib siis, kui pehme sisemus ketta kõva välispinna kaudu välja surub. Vanemaks saades ketta materjal nõrgeneb. Kui kulumine on piisavalt tugev, võib ketas rebeneda, kui pingutate raskuse tõstmiseks või isegi lihtsalt valesti keeramiseks.
Kui see juhtub, võivad ketta lähedal olevad närvid ärrituda. Kui ketta rebend teie alumises nimmeosas on piisavalt suur, võib see suruda vastu cauda equina.
Muud võimalikud CES-i põhjused on järgmised:
- kahjustused või kasvajad selgroo alaosas
- seljaaju infektsioon
- lülisamba alaosa põletik
- seljaaju stenoos, kanali ahenemine, kus asub teie seljaaju
- sünnidefektid
- tüsistused pärast selgroo operatsiooni
Kes on CES-i ohus?
Inimesed, kes arendavad CES-i kõige tõenäolisemalt, hõlmavad neid, kellel on herniated ketas, näiteks vanemad täiskasvanud või spordis sporti tegevad inimesed.
Muud herniated-ketta riskitegurid on järgmised:
- ülekaaluline või rasvunud
- kellel on töö, mis nõuab palju rasket tõstmist, keerutamist, lükamist ja küljele painutamist
- kellel on herniatud ketta geneetiline eelsoodumus
Kui teil on olnud raske seljavigastus, näiteks autoõnnetuse või kukkumise põhjustatud vigastus, on teil ka suurem CES-i oht.
Kuidas diagnoositakse CES?
Kui näete oma arsti, peate esitama oma isikliku haigusloo. Kui teie vanematel või muudel lähisugulastel on olnud seljaprobleeme, jagage seda teavet ka. Arst soovib ka üksikasjalikku loetelu kõigist teie sümptomitest, sealhulgas nende tekkimise ajast ja tõsidusest.
Teie vastuvõtu ajal viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Nad testivad jalgade stabiilsust, tugevust, joondamist ja reflekse.
Tõenäoliselt palutakse teil:
- istu
- seisma
- kõndige kontsadel ja varvastel
- tõstke jalad lamades
- painutage ette, taha ja küljele
Sõltuvalt teie sümptomitest võib arst kontrollida ka teie anaalseid lihaseid toonuse ja tuimuse osas.
Võib-olla soovitatakse teil teha alaselja MRT-uuring. MRT kasutab magnetvälju, et saada pilte seljaaju närvijuurtest ja selgroogu ümbritsevatest kudedest.
Arst võib soovitada ka müelogrammi uuringut. Selle testi jaoks süstitakse selgroo ümbritsevasse koesse spetsiaalne värvaine. Spetsiaalse röntgenograafia abil kuvatakse kõik seljaaju või närvidega seotud probleemid, mille põhjuseks on herniated ketas, kasvaja või muud probleemid.
Kas operatsioon on vajalik?
CES-diagnoosile järgneb tavaliselt operatsioon närvisurve leevendamiseks. Kui põhjuseks on herniated ketas, saab kettaga teha mis tahes materjali eemaldamiseks, mis surub cauda equina.
Operatsioon tuleb teha 24 või 48 tunni jooksul pärast selliste tõsiste sümptomite ilmnemist, nagu:
- tõsine alaseljavalu
- äkiline tunnete nõrkus, nõrkus või valu ühes või mõlemas jalas
- pärasoole või kusepidamatuse hiljutine algus
- alajäsemete reflekside kaotus
See aitab vältida pöördumatuid närvikahjustusi ja puudeid. Kui haigusseisundit ei ravita, võite halvata ja tekitada püsiva uriinipidamatuse.
Millised ravivõimalused on olemas pärast operatsiooni?
Pärast operatsiooni näeb arst teid perioodiliselt, et kontrollida taastumist.
CES-i tüsistustest on täielik taastumine võimalik, ehkki teatud inimestel on mõned püsivad sümptomid. Kui teil jätkuvad sümptomid, rääkige sellest kindlasti oma arstile.
Kui CES mõjutas teie kõndimisvõimet, sisaldab teie raviplaan füsioteraapiat. Füüsiline terapeut aitab teil jõudu taastada ja annab teile harjutusi, mis aitavad teie sammu parandada. Tegevusterapeudist võib abi olla ka siis, kui CES mõjutab igapäevaseid tegevusi, näiteks riietumist.
Teie taastumismeeskonda võivad kuuluda ka spetsialistid, kes aitavad pidamatuse ja seksuaalhäirete korral.
Pikaajaliseks raviks võib arst soovitada teatud ravimeid, mis aitavad valu leevendada:
- Kohe pärast operatsiooni võib abiks olla retseptiravimid, näiteks oksükodoon (OxyContin).
- Igapäevaseid valuvaigisteid saab kasutada käsimüügiravimeid, nagu ibuprofeen (Advil) või atsetaminofeen (Tylenol).
- Lülisamba ümbruse põletiku ja turse vähendamiseks võib välja kirjutada kortikosteroide.
Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid põie või soolestiku paremaks kontrollimiseks. Levinumad valikud on järgmised.
- oksübutüniin (Ditropan)
- tolterodiin (detrool)
- hüostsüamiin (Levsin)
Võimalik, et teil on põie treenimine. Arst võib soovitada strateegiaid, mis aitavad teil põit sihipäraselt tühjendada ja vähendada uriinipidamatuse riski. Glütseriini ravimküünlad võivad teie soolestikku tühjendada ka siis, kui soovite.
Lisateave: täiskasvanute uriinipidamatus »
Milline on väljavaade?
Pärast operatsiooni võivad teie meeled ja motoorne naasmine olla aeglane. Eelkõige võib põie funktsioon olla viimane, mis täielikult taastub. Võimalik, et vajate kateetrit, kuni saate põie üle täieliku kontrolli. Mõnel inimesel on aga taastumiseks vaja mitu kuud või isegi paar aastat. Arst on teie isikliku väljavaate kohta teabe saamiseks parim ressurss.
Elu koos CES-iga
Kui soole ja põie funktsioon ei taastu täielikult, peate võib-olla kasutama kateetrit paar korda päevas, et veenduda, et teie põis tühjeneb täielikult. Samuti peate jooma palju vedelikke, mis aitab vältida kuseteede infektsiooni. Kusepõie või sooleinkontinentsusega tegelemisel võib abiks olla kaitsepadjad või täiskasvanute mähkmed.
Oluline on leppida sellega, mida te ei saa muuta. Kuid peate olema ennetav sümptomite või komplikatsioonide osas, mis võivad pärast operatsiooni olla ravitavad. Arutage oma võimalusi lähiaastatel kindlasti oma arstiga.
Emotsionaalne või psühholoogiline nõustamine võib aidata teil kohaneda, nii et rääkige oma arstiga teile pakutavate võimaluste kohta. Samuti on väga oluline teie pere ja sõprade toetus. Nende kaasamine taastamisse võib aidata neil mõista, millega te iga päev kokku puutute, ja aidata neil teid taastamise ajal paremini aidata.
