Söömishäired on terve rida psühholoogilisi seisundeid, mis põhjustavad ebatervislike toitumisharjumuste kujunemist. Nad võivad alustada kinnisideest toidu, kehakaalu või kehakuju suhtes.
Rasketel juhtudel võivad söömishäired põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele ja ravimata jätmise korral võib see lõppeda isegi surmaga.
Söömishäiretega inimestel võivad olla mitmesugused sümptomid. Enamasti hõlmavad need toidu ranget piiramist, toidu sidumist või puhastavat käitumist nagu oksendamine või liigne treenimine.
Kuigi söömishäired võivad mõjutada mis tahes soost inimesi ükskõik millises eluetapis, teatatakse neist kõige sagedamini noorukitel ja noortel naistel. Tegelikult võib kuni 13% noortest 20-aastaselt kogeda vähemalt ühte söömishäiret (2).
Kokkuvõte Söömishäired on vaimse tervise seisundid, mida iseloomustab kinnisidee toidu või kehakuju suhtes. Need võivad mõjutada kedagi, kuid on kõige levinum noorte naiste seas.
Mis neid põhjustab?
Eksperdid usuvad, et söömishäireid võivad põhjustada mitmesugused tegurid.
Üks neist on geneetika. Kaksikute ja lapsendamise uuringud, kus osalesid kaksikud, kes olid sündides lahutatud ja eri perekondade lapsendatud, annavad mõningaid tõendeid, et söömishäired võivad olla pärilikud.
Seda tüüpi uuringud on üldiselt näidanud, et kui ühel kaksikul tekib söömishäire, on teisel ka keskmiselt 50% tõenäosus haigestuda (3).
Isiksuseomadused on veel üks põhjus. Eelkõige on neurootilisus, perfektsionism ja impulsiivsus kolm isiksuseomadust, mis on sageli seotud suurema söömishäire tekke riskiga (3).
Muud potentsiaalsed põhjused hõlmavad tajutavat nõrkust, kultuurilisi eelistusi kõhnuse osas ja kokkupuudet meediumitega, mis propageerivad selliseid ideaale (3).
Tegelikult näivad teatud söömishäired kultuurides, mis pole kokku puutunud lääne ideaalide õhukese ideaaliga, enamasti olematud (4).
Sellegipoolest on kultuuriliselt aktsepteeritud kõhnuseideaalid väga paljudes maailma piirkondades olemas. Kuid mõnes riigis tekib vähestel inimestel söömishäire. Seega põhjustavad need tõenäoliselt mitmesuguseid tegureid.
Hiljuti tegid eksperdid ettepaneku, et erinevused aju struktuuris ja bioloogias võivad mängida rolli ka söömishäirete tekkes.
Eelkõige võivad faktoriteks olla aju virgatsainete serotoniini ja dopamiini tase (5, 6).
Enne tugevate järelduste tegemist on siiski vaja rohkem uuringuid.
Kokkuvõte Söömishäireid võivad põhjustada mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad geneetika, ajubioloogia, isiksuseomadused ja kultuurilised ideaalid.
1. anorexia nervosa
Anorexia nervosa on tõenäoliselt kõige tuntum söömishäire.
Üldiselt areneb see noorukieas või noore täiskasvanuna ja kipub mõjutama rohkem naisi kui mehi (7).
Anoreksiaga inimesed peavad ennast üldiselt ülekaalulisteks, isegi kui nad on ohtlikult alakaalulised. Nad kipuvad pidevalt oma kaalu jälgima, väldivad teatud tüüpi toitude söömist ja piiravad tõsiselt kaloreid.
Anorexia nervosa tavalised sümptomid hõlmavad järgmist (8):
- olles märkimisväärselt alakaaluline, võrreldes sama vanuse ja pikkusega inimestega
- väga piiratud söömisharjumused
- intensiivne kehakaalu suurenemise hirm või püsiv käitumine, et vältida kehakaalu suurenemist, hoolimata alakaalulisusest
- järeleandmatu visadus ja soovimatus tervislikku kehakaalu säilitada
- kehakaalu või tajutava kehakuju tugev mõju enesehinnangule
- moonutatud kehapilt, sealhulgas eitamine tõsise alakaalu kohta
Sageli esinevad ka obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid. Näiteks on paljud anoreksia põdevad inimesed sageli vaevatud pidevate mõtetega toidust ja mõned võivad obsessiivselt retsepte koguda või toitu hankida.
Sellistel inimestel võib olla ka raskusi avalikus söömises ja neil on tugev soov kontrollida oma keskkonda, piirates nende spontaanset võimet.
Anoreksia liigitatakse ametlikult kahte alamtüüpi - piirav tüüp ja liigsöömine ja puhastumine (8).
Piirava tüübiga inimesed kaotavad kaalu üksnes dieedi pidamise, paastumise või liigse treeningu kaudu.
Inimesed, kellel on liiga palju söömis- ja puhastustüüpi, võivad tarbida suurtes kogustes toitu või süüa väga vähe. Mõlemal juhul loputavad nad pärast söömist oksendamise, lahtistite või diureetikumide võtmise või liigse treenimisega.
Anoreksia võib kehale olla väga kahjulik. Aja jooksul võivad sellega elavad isikud tunda luude hõrenemist, viljatust, rabedaid juukseid ja küüsi ning kogu kehas võib moodustuda õhukeste juuste kiht (9).
Rasketel juhtudel võib anoreksia põhjustada südame-, aju- või mitme organi puudulikkust ja surma.
Kokkuvõte Anorexia nervosa põdevad inimesed võivad piirata toidu tarbimist või kompenseerida seda erinevate puhastuskäitumiste kaudu. Neil on tugev kaalukaalu hirm, isegi kui nad on tõsiselt alakaalulised.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa on veel üks tuntud söömishäire.
Nagu anoreksia, kipub ka buliimia arenema noorukieas ja varases täiskasvanueas ning meeste seas on see vähem levinud kui naiste puhul (7).
Buliimiaga inimesed söövad sageli kindla aja jooksul ebaharilikult suures koguses toitu.
Iga liigsöömise episood jätkub tavaliselt seni, kuni inimene saab valusalt täis. Joogi ajal tunneb inimene tavaliselt, et ei saa söömist lõpetada ega kontrolli, kui palju nad söövad.
Sidemeid võib juhtuda mis tahes tüüpi toitudega, kuid kõige sagedamini tekivad need toidud, mida inimene tavaliselt väldib.
Seejärel üritavad buliimiaga inimesed end tühjendada, et kompenseerida tarbitud kaloreid ja leevendada ebamugavust soolestikus.
Tavaline puhastuskäitumine hõlmab sunnitud oksendamist, paastumist, lahtisteid, diureetikume, vaenlasi ja liigset treenimist.
Sümptomid võivad tunduda väga sarnased anorexia nervosa alamtüüpide liigsöömise või puhastamisega. Buliimiaga isikud säilitavad tavaliselt suhteliselt normaalse kehakaalu, selle asemel, et alakaaluliseks muutuda.
Bulimia nervosa tavaliste sümptomite hulka kuuluvad (8):
- korduvad liigsöömise episoodid koos kontrolli puudumisega
- korduvad episoodid ebaõigest puhastuskäitumisest, et vältida kehakaalu tõusu
- kehaehitusest ja kehakaalust ülemäära mõjutatud enesehinnang
- hirm kaalus juurde saada, hoolimata normaalsest kaalust
Buliimia kõrvaltoimeteks võivad olla põletik ja kurguvalu, paistes süljenäärmed, kulunud hambaemail, hammaste lagunemine, happe refluks, soolestiku ärritus, tugev dehüdratsioon ja hormonaalsed häired (9).
Rasketel juhtudel võib buliimia põhjustada ka elektrolüütide, näiteks naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi sisalduse tasakaalustamatuse. See võib põhjustada insuldi või südameataki.
Kokkuvõte Buliimia nervosaga inimesed söövad lühikese aja jooksul suures koguses toitu, seejärel puhastavad. Nad kardavad kaalus juurde saada hoolimata sellest, et on normaalkaalus.
3. liigsöömishäire
Arvatakse, et liigsöömishäired on üks levinumaid söömishäireid, eriti Ameerika Ühendriikides (10).
Tavaliselt algab see noorukieas ja varases täiskasvanueas, ehkki võib areneda hiljem.
Selle häirega isikutel on sümptomid, mis on sarnased buliimia või anoreksia alatüübi liigsöömise sümptomitega.
Näiteks söövad nad tavaliselt suhteliselt lühikese aja jooksul ebaharilikult suures koguses toitu ja tunnevad, et prügikastide ajal puudub kontroll.
Liigse söömishäirega inimesed ei piira kaloreid ega kasuta söögitegemise kompenseerimiseks tühjendavat käitumist, näiteks oksendamist või liigset treeningut.
Liigse söömishäire levinumateks sümptomiteks on (8):
- suures koguses toitude kiire, salaja ja ebamugavalt täis söömine, hoolimata sellest, et te ei tunne nälga
- kontrolli puudumise tunne liigsöömise ajal
- ahastust tekitava söömiskäitumise peale mõeldes ahastustunne, näiteks häbi, vastikus või süütunne
- mitte mingit tühjendava käitumise kasutamist, näiteks kalorite piiramist, oksendamist, liigset treenimist ega lahtistavat või diureetilist kasutamist, et hüppeldamist kompenseerida
Liigse söömishäirega inimestel on sageli ülekaal või rasvumine. See võib suurendada nende liigse kehakaaluga seotud meditsiiniliste komplikatsioonide, näiteks südamehaiguste, insuldi ja II tüüpi diabeedi riski (11).
Kokkuvõte Inimesed, kellel on liigsöömishäireid, tarbivad regulaarselt ja kontrollimatult lühikese aja jooksul suures koguses toitu. Erinevalt teiste söömishäiretega inimestest nad ei tühjene.
4. Pitsa
Pica on veel üks söömishäire, mis hõlmab selliste asjade söömist, mida ei peeta toiduks.
Picaga inimesed ihkavad toiduks mittekasutatavaid aineid, nagu jää, mustus, muld, kriit, seep, paber, juuksed, riie, vill, veeris, pesupesemisvahend või maisitärklis (8).
Pica võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel ja noorukitel. Sellegipoolest täheldatakse seda häiret kõige sagedamini lastel, rasedatel ja vaimse puudega inimestel (12).
Picaga inimestel võib olla suurem risk mürgistuse, nakkuste, soolestiku vigastuste ja toitumisvaeguse tekkeks. Sõltuvalt allaneelatud ainetest võib pica lõppeda surmaga.
Pikaks pidamiseks ei tohi toiduks mittekasutatavate ainete söömine olla kellegi kultuuri või religiooni tavapärane osa. Lisaks ei tohi seda pidada eakaaslaste poolt sotsiaalselt aktsepteeritavaks tavaks.
Kokkuvõte Picaga isikud kipuvad ihaldama ja sööma toiduks mittekasutatavaid aineid. See häire võib eriti mõjutada lapsi, rasedaid ja vaimse puudega inimesi.
5. Rummumishäire
Rummumishäire on veel üks äsja tunnustatud söömishäire.
See kirjeldab seisundit, kus inimene regresseerib toitu, mida nad on varem närinud ja alla neelanud, seda uuesti närinud ja siis neelab seda uuesti või sülitab välja (13).
See mälestus toimub tavaliselt esimese 30 minuti jooksul pärast sööki. Erinevalt sellistest haigusseisunditest nagu refluks, on see vabatahtlik (14).
See häire võib areneda imikueas, lapsepõlves või täiskasvanueas. Imikutel kipub see välja kujunema 3–12 kuu vanuselt ja kaob sageli iseseisvalt. Selle olukorraga lapsed ja täiskasvanud vajavad selle lahendamiseks tavaliselt ravi.
Kui imikutel seda ei leita, võib mälestushäire põhjustada kehakaalu langust ja tõsist alatoitlust, mis võib lõppeda surmaga.
Selle häirega täiskasvanud võivad piirata söödava toidu kogust, eriti avalikes kohtades. See võib põhjustada kehakaalu ja alakaalu (8, 14).
Kokkuvõte Rummumishäire võib mõjutada inimesi kõigil eluetappidel. Selle seisundiga inimesed taandavad toitu, mille nad on hiljuti alla neelanud. Seejärel närivad nad seda uuesti ja neelavad selle alla või sülitavad selle välja.
6. Välditav / piirav toidu tarbimise häire
Välditav / piirav toidu tarbimise häire (ARFID) on vana häire uus nimi.
Mõiste asendab nn imiku- ja varases lapseeas toitumishäiret - diagnoosi, mis oli varem ette nähtud alla 7-aastastele lastele.
Ehkki ARFID areneb tavaliselt imikueas või varases lapsepõlves, võib see püsida täiskasvanueas. Veelgi enam, see on võrdselt levinud meeste ja naiste seas.
Selle häirega inimestel on söömishäired söömishuvi puudumise tõttu või teatavate lõhnade, maitsete, värvide, tekstuuride või temperatuuride puudumise tõttu.
ARFID-i tavalisteks sümptomiteks on (8):
- toidu tarbimise vältimine või piiramine, mis takistab inimesel süüa piisavalt kaloreid või toitaineid
- söömisharjumused, mis häirivad normaalseid sotsiaalseid funktsioone, näiteks söömine koos teistega
- kaalukaotus või halb areng vanuse ja pikkuse osas
- toitainete puudused või sõltuvus toidulisanditest või torude söötmisest
Oluline on märkida, et ARFID ületab tavapärase käitumise, näiteks väikelaste söömine vähese söömise korral või vanemate täiskasvanute väiksem toidutarbimine.
Lisaks ei hõlma see toiduainete vältimist või piiramist kättesaadavuse või usuliste või kultuuriliste tavade puudumise tõttu.
Kokkuvõte ARFID on söömishäire, mille tõttu inimesed alahindavad. Selle põhjuseks võib olla vähene huvi toidu vastu või intensiivne lahknevus teatud toitude väljanägemise, lõhna või maitse osas.
Muud söömishäired
Lisaks ülaltoodud kuuele söömishäirele esinevad ka vähemtuntud või vähem levinud söömishäired. Need jagunevad üldiselt ühte kolmest kategooriast (8):
- Puhastushäire. Puhastushäiretega inimesed kasutavad oma kehakaalu või kuju kontrollimiseks sageli puhastuskäitumist, nagu oksendamine, lahtistid, diureetikumid või liigne treenimine. Kuid nad ei vihasta.
- Öise söömise sündroom. Selle sündroomiga isikud söövad sageli liiga palju, sageli pärast unest ärkamist.
- Muu määratletud söötmis- või söömishäire (OSFED). Ehkki DSM-5-st seda ei leidu, hõlmab see kõiki muid haigusseisundeid, mille sümptomid on sarnased söömishäirega, kuid ei kuulu ühtegi ülaltoodud kategooriasse.
Üks häire, mis võib praegu OSFEDi alla kuuluda, on ortoreksia. Ehkki meedias ja teaduslikes uuringutes on seda üha sagedamini mainitud, peab praegune DSM tunnistama ortoreksiat eraldi söömishäirena.
Ortoreksiaga inimesed keskenduvad tavaliselt obsessiivselt tervislikule toitumisele määral, mis häirib nende igapäevaelu.
Näiteks võib haigestunud inimene terved toidugrupid kõrvaldada, kartes, et nad on ebatervislikud. See võib põhjustada alatoitumist, tugevat kehakaalu langust, raskusi väljaspool kodu söömisega ja emotsionaalset stressi.
Ortoreksiaga inimesed keskenduvad kehakaalu kaotamisele harva. Nende eneseväärtus, identiteet või rahulolu sõltuvad hoopis sellest, kui hästi nad täidavad enda kehtestatud dieedireegleid (15).
Kokkuvõte Puhastushäire ja öise söömise sündroom on kaks täiendavat söömishäiret, mida pole praegu piisavalt kirjeldatud. OSFEDi kategooriasse kuuluvad kõik söömishäired, näiteks ortoreksia, mis ei sobi teise kategooriasse.
Alumine rida
Ülaltoodud kategooriad on mõeldud paremaks mõistmiseks kõige tavalisematest söömishäiretest ja hajutavad müüte nende kohta.
Söömishäired on vaimse tervise seisundid, mis vajavad tavaliselt ravi. Ravimata jätmisel võivad need kahjustada ka keha.
Kui teil on söömishäireid või teate kedagi, kellel see võib olla, pöörduge abi saamiseks söömishäiretele spetsialiseerunud tervishoiutöötaja poole.
Toimetaja märkus: see tükk avaldati algselt 28. septembril 2017. Selle praegune avaldamise kuupäev kajastab värskendust, mis sisaldab Timothy J. Leggi, PhD, PsyD meditsiinilist ülevaadet.
