Verejooks haavandid
Peptilised haavandid on teie seedetraktis lahtised haavandid. Kui nad asuvad teie maos, nimetatakse neid ka maohaavanditeks. Kui neid leidub teie peensoole ülemises osas, nimetatakse neid kaksteistsõrmiksoole haavanditeks.
Mõned inimesed isegi ei tea, et neil on haavand. Teistel on sellised sümptomid nagu kõrvetised ja kõhuvalu. Haavandid võivad muutuda väga ohtlikuks, kui nad soolestikku perforeerivad või tugevalt veritsevad (nimetatakse ka hemorraagiaks).
Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet haavandite sümptomite ja ravi kohta, samuti mõne haavandimüüdi avastamiseks.
Millised on haavandi sümptomid?
Haavandid ei põhjusta alati sümptomeid. Tegelikult on sümptomeid vaid umbes veerandil haavanditega inimestel. Mõned neist sümptomitest on järgmised:
- kõhuvalu
- puhitus või täiskõhutunne
- röhitsemine
- kõrvetised
- iiveldus
- oksendamine
Sümptomid võivad olla iga inimese jaoks pisut erinevad. Mõnel juhul võib söögi söömine valu leevendada. Teistes teeb söömine asja ainult hullemaks.
Haavand võib veritseda nii aeglaselt, et te ei märka seda. Aeglaselt veritseva haavandi esimesed nähud on aneemia sümptomid, sealhulgas:
- kahvatu nahavärv
- hingeldus koos füüsilise tegevusega
- energia puudus
- väsimus
- peapööritus
Tugevalt veritsev haavand võib põhjustada:
- väljaheide, mis on must ja kleepuv
- tumepunane või maroonvärviline veri teie väljaheites
- verine oksendamine kohvipaksu konsistentsiga
Haavandi kiire veritsus on eluohtlik sündmus. Kui teil on neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Mis põhjustab haavandeid?
Seedetraktis on limakiht, mis aitab kaitsta soolestiku limaskesta. Kui hapet on liiga palju või lima pole piisavalt, siis hape söövitab teie mao või peensoole pinda. Tulemuseks on avatud haav, mis võib veritseda.
Miks see juhtub, ei saa alati kindlaks teha. Kaks kõige levinumat põhjust on Helicobacter pylori ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori on bakter, mis elab seedekulgla limas. Mõnikord võib see põhjustada mao limaskesta põletikku, mis viib haavandini. Risk võib olla suurem, kui olete nakatunud H. pylori ja te ka suitsetate.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
Need ravimid muudavad mao ja peensoole kaitsmiseks maohapete eest raskeks. NSAID-id vähendavad ka teie vere hüübimisvõimet, mis võib muuta veritseva haavandi palju ohtlikumaks.
Sellesse rühma kuuluvad:
- aspiriin (Bayeri aspiriin, puhver)
- ibuprofeen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Acular, Acuvail)
- naprokseen (Aleve)
- oksaprosiin (Daypro)
Atsetaminofeen (Tylenol) ei ole MSPVA.
NSAIDid sisalduvad ka mõnes kombineeritud ravimis, mida kasutatakse maoärrituse või külmetushaiguste raviks. Kui kasutate mitut ravimit, on hea võimalus võtta rohkem MSPVA-sid kui arvate.
MSPVA-de põhjustatud haavandi tekkimise oht on suurem, kui te:
- võtke tavalisest suurem annus
- võtke neid liiga sageli
- alkoholi jooma
- on eakad
- kasutage kortikosteroide
- teil on varem olnud haavandeid
Täiendavad riskifaktorid
Zollingeri-Elisoni sündroom on veel üks haigusseisund, mis võib põhjustada haavandeid. See põhjustab teie maos gastrinoome või happe tootvate rakkude kasvajaid, mis põhjustab rohkem hapet.
Teist haruldast haavanditüüpi nimetatakse Cameroni haavandiks. Need haavandid tekivad siis, kui inimesel on suur hiatal song ja põhjustavad sageli seedetrakti verejooksu.
Milline on haavandite ravi?
Kui teil on haavandisümptomeid, pöörduge oma arsti poole. Kiire ravi võib vältida liigset verejooksu ja muid tüsistusi.
Haavandid diagnoositakse tavaliselt pärast ülemist GI endoskoopiat (EGD või esophagogastroduodenoscopy). Endoskoop on pikk painduv toru, mille otsas on tuli ja kaamera. Toru sisestatakse kurku, seejärel söögitorusse, maosse ja peensoole ülemisse ossa. Siit saate teada, kuidas endoskoopiaks valmistuda.
Üldiselt viiakse läbi ambulatoorse protseduurina, see võimaldab arstil tuvastada ja tuvastada probleeme maos ja soolestikus.
Verejooksu haavanditega tuleb kiiresti tegeleda ja ravi võib alustada esmase endoskoopia ajal. Kui endoskoopia käigus leitakse haavandite veritsus, saab arst:
- süstige ravimeid otse
- veritsemise peatamiseks haavand tuleb kauterdada
- sulgege veritsev anum
Kui teil on haavand, testitakse teid H. pylori suhtes. Seda saab teha endoskoopia ajal võetud koeproovi abil. Seda saab teha ka mitteinvasiivsete testidega, näiteks väljaheiteproovi või hingetõmbega.
Infektsiooni korral võivad antibiootikumid ja muud ravimid aidata bakteritel võidelda ja leevendada sümptomeid. Et olla kindel, et te sellest lahti saate, peate lõpetama ravimite võtmise vastavalt juhistele, isegi kui teie sümptomid lakkavad.
Haavandusi ravitakse happe blokeerivate ravimitega, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI) või H2 blokaatoriteks. Neid võib võtta suu kaudu, kuid kui teil on veritsev haavand, võib neid võtta ka intravenoosselt. Cameroni haavandeid ravitakse tavaliselt PPI-dega, kuid mõnikord on hiatal song parandamiseks vaja operatsiooni.
Kui teie haavandid on tekkinud liiga paljude MSPVA-de võtmise tagajärjel, otsige oma arstiga välja valuvaigistamiseks mõni muu ravim.
Käsimüügi antatsiidid leevendavad mõnikord sümptomeid. Küsige oma arstilt, kas antatsiide võib võtta.
Haavandist taastumine
Peate võtma ravimeid vähemalt paar nädalat. Samuti peaksite vältima mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist.
Kui teil on tõsiselt veritsevaid haavandeid, võib arst soovida hiljem teha veel ühe endoskoopia, et olla kindel, et olete täielikult paranenud ja et teil pole rohkem haavandeid.
Millised on võimalikud komplikatsioonid?
Ravimata haavand, mis paisub või on arm, võib teie seedetrakti blokeerida. See võib ka teie magu või peensoole perforatsiooni nakatada kõhuõõnde. See põhjustab seisundit, mida nimetatakse peritoniidiks.
Veritsev haavand võib põhjustada aneemiat, verist oksendamist või verist väljaheidet. Verejooksu tekitava haavandi tagajärjeks on tavaliselt haiglas viibimine. Raske sisemine verejooks on eluohtlik. Perforatsioon või tõsine verejooks võib vajada kirurgilist sekkumist.
Väljavaade
Haavandusi saab edukalt ravida ja enamik inimesi paraneb hästi. Antibiootikumide ja teiste ravimitega ravimisel on õnnestumise määr 80–90 protsenti.
Ravi on efektiivne ainult siis, kui võtate kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Suitsetamine ja MSPVA-de jätkuv kasutamine takistavad paranemist. Samuti on mõned H. pylori tüved antibiootikumiresistentsed, mis raskendab teie pikaajalist väljavaadet.
Kui olete haiglas veritseva haavandi tõttu, on 30-päevane suremus umbes 11 protsenti. Vanus, korduv veritsus ja kaasnev haigus on selle tulemuse tegurid. Peamised pikaajalise suremuse ennustajad on järgmised:
- vanas eas
- kaasuvus
- raske aneemia
- tubaka tarbimine
- olemine mees
Haavandimüütide lõhkemine
Haavandite kohta on palju desinformatsiooni, sealhulgas seda, mis neid põhjustab. Pikka aega arvati, et haavandid on tingitud:
- stress
- muretsema
- ärevus
- rikkalik toitumine
- vürtsikad või happelised toidud
Haavanditega inimestel soovitati muuta elustiili, näiteks vähendada stressi ja võtta vastu kõhn toitumine.
See muutus, kui H. Pylori 1982. aastal avastati. Arstid mõistavad nüüd, et kuigi toitumine ja elustiil võivad mõnedel inimestel olemasolevaid haavandeid ärritada, ei põhjusta nad üldiselt haavandeid. Kuigi stress võib tõsta maohapet, mis omakorda ärritab mao limaskesta, on stress harva haavandi peamine põhjus. Erandiks on väga haiged isikud, näiteks kriitilise abiga haigla osakonnas viibivad isikud.
Veel üks pikaajaline müüt on see, et piima joomine on haavanditele hea. Põhjus võib olla see, et piim katab teie mao limaskesta ja leevendab haavandivalusid, vähemalt lühiajaliselt. Kahjuks soodustab piim happeliste ja seedemahlade tootmist, mis tegelikult muudab haavandid hullemaks.
