Kõhukinnisus tähendab iga inimese jaoks midagi pisut erinevat. Mõne jaoks tähendab kõhukinnisus roojamist harva. Teiste jaoks tähendab see raskesti läbitavat või kõva väljaheidet, mis põhjustab pingutamist. Sellegipoolest võivad teised määratleda kõhukinnisuse kui tunde, et pärast soolestiku tühjenemist on nende soole puudulik.
Krooniline vs äge kõhukinnisus
Kroonilise ja ägeda kõhukinnisuse peamine erinevus seisneb selles, kui kaua kõhukinnisus kestab.
Üldiselt on äge või lühiajaline kõhukinnisus:
- harv, kestab vaid paar päeva
- põhjustatud dieedi või rutiini muutumisest, reisimisest, vähese liikumise, haiguse või ravimite kasutamisest
- leevendavad käsimüügilahtistid, treeningud või rohkesti kiudaineid sisaldav dieet
Teisest küljest on krooniline kõhukinnisus:
- pikaajaline, kestab üle kolme kuu ja mõnikord jätkub isegi aastaid
- inimese isiklikku või tööelu häiriv
- mida ei leevenda dieedi või füüsilise koormuse muutmine, seetõttu on vajalik arstiabi või retseptiravimid
Kellel on oht krooniliseks kõhukinnisuseks
Kõhukinnisus on täiskasvanute üks levinumaid kroonilisi seedetrakti häireid. Ameerika Ühendriikides külastab igal aastal kõhukinnisuse saamiseks oma arsti rohkem kui 2,5 miljonit inimest. Aastas kulutavad ameeriklased kõhukinnisuse raviks lahtistitele ligi 800 miljonit dollarit.
Järgmistel inimestel on suurem risk kroonilise kõhukinnisuse tekkeks:
- emased
- üle 65-aastased inimesed
- inimesed, kes ei tegele füüsilise tegevusega või piirduvad voodiga füüsilise puude, näiteks seljaaju vigastuse tõttu
- naised, kes on rasedad
Kroonilise kõhukinnisuse põhjused
Kui kehv toitumine ja vähene liikumine võivad põhjustada lühiajalisi kõhuprobleeme, võivad kroonilist kõhukinnisust põhjustada muud tervislikud seisundid ja ravimid, sealhulgas:
- vaagnapõhja düsfunktsioon, mis võib raskendada pärasoole lihaste kontraktsioonide koordineerimist
- endokriinsed või metaboolsed probleemid, näiteks diabeet ja hüpotüreoidism
- neuroloogilised probleemid, sealhulgas hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju vigastus ja insult
- pisarad pärakus ja pärasooles
- jämesoole ahenemine (soole striktuur)
- vaimse tervise probleemid, näiteks depressioon, söömishäired ja ärevus
- soolehaigused, näiteks Crohni tõbi, käärsoolevähk, divertikuloos ja ärritunud soole sündroom
- füüsilisi puudeid, mis põhjustavad liikumatust
Kroonilist kõhukinnisust võib põhjustada ka mõne muu tervisliku seisundi jaoks retsepti või börsiväliste ravimite võtmine. Mõned ravimid, mis võivad põhjustada kroonilist kõhukinnisust, on järgmised:
- opiaadid
- kaltsiumikanali blokaatorid
- antikolinergilised ained
- tritsüklilised antidepressandid
- Parkinsoni tõve ravimid
- sümpatomimeetikumid
- antipsühhootikumid
- diureetikumid
- antatsiidid, eriti kõrge kaltsiumisisaldusega antatsiidid
- kaltsiumilisandid
- rauapreparaadid
- kõhulahtisusevastased ained
- antihistamiinikumid
Pole alati teada, mis põhjustab kroonilist kõhukinnisust. Kroonilist kõhukinnisust, mis juhtub teadmata põhjustel, nimetatakse krooniliseks idiopaatiliseks kõhukinnisuseks (CIC).
Kroonilise kõhukinnisuse diagnostilised kriteeriumid
See, mida peetakse “normaalseks” roojamiseks, võib inimesest sõltuvalt muutuda. Mõne jaoks võib see tähendada käimist kolm korda nädalas või kaks korda päevas. Teiste jaoks võib see tähendada iga päev minekut. Seedetrakti jaoks pole tegelikult standardset ega täiuslikku arvu.
Seetõttu on arstid püüdnud kokku panna kriteeriumide loetelu, mis aitab neil diagnoosida kroonilist kõhukinnisust. Rooma IV funktsionaalse kõhukinnisuse diagnostilised kriteeriumid nõuavad, et sümptomid peaksid hõlmama kahte või enamat järgmist:
- vähem kui kolm spontaanset roojamist nädalas
- pingutamine vähemalt 25 protsendi roojamise ajal
- tüse või kõva väljaheide vähemalt 25 protsenti ajast (Bristoli väljaheite tabel aitab teil oma väljaheite vormi kirjeldada.)
- vähemalt 25 protsendi soole liikumise korral võib tekkida puudulik evakuatsioon
- vähemalt 25 protsendi roojamise korral on obstruktsiooni või ummistuse tunne
- manuaalsed manöövrid (näiteks sõrmede kasutamine), et aidata vähemalt 25 protsenti soolestikust
Kroonilise kõhukinnisuse peamine kriteerium on aga see, et sümptomid on püsinud kauem kui kolm kuud.
Diagnostilised testid
Arst küsib teile küsimusi teie sümptomite, haigusloo ja kasutatavate ravimite (retsept, börsivälised ravimid ja toidulisandid) kohta. Kui teil on olnud kõhukinnisuse sümptomeid rohkem kui kolm kuud ja vastate muudele kroonilise kõhukinnisuse diagnostilistele kriteeriumidele, võib teie arst soovida teha füüsilise läbivaatuse.
Füüsiline läbivaatus võib hõlmata vereanalüüse ja rektaalset eksamit. Rektaalne uuring tähendab, et arst paneb pärasoole kinnas sõrme, et kontrollida ummistusi, õrnust ega verd.
Arst võiksite teie sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendavaid analüüse. Need testid võivad sisaldada järgmist:
- Markeri uuring (kolorektaalse transiidi uuring): neelate tableti, mis sisaldab markereid, mis kuvatakse röntgenpildil. Arst saab teada, kuidas toit liigub teie soolestikus ja kui hästi teie soolte lihased töötavad.
- Anorektaalne manomeetria: arst lisab pärakusse toru, mille ots on ballooniga. Arst täidab õhupalli ja tõmbab selle aeglaselt välja. See võimaldab arstil mõõta teie päraku ümbritsevate lihaste pingulikkust ja seda, kui hästi teie pärasool töötab.
- Baariumi klistiiri röntgenikiirgus: arst lisab toru abil pärasoole baariumvärvi. Baarium tõstab esile pärasoole ja jämesoole, võimaldades arstil neid röntgenpildil paremini vaadata.
- Kolonoskoopia: arst uurib teie käärsoolt kaamera ja elastse tuubi külge kinnitatud valguse abil, mida nimetatakse kolonoskoobiks. See hõlmab sageli sedatiivseid ja valuvaigistavaid ravimeid.
Kaasavõtmine
Kroonilise ja lühiajalise kõhukinnisuse peamine erinevus on selles, kui kaua sümptomid püsivad. Erinevalt lühiajalisest kõhukinnisusest võib krooniline kõhukinnisus domineerida inimese töö- või ühiskondlikus elus.
Üle kolme kuu kestnud kõhukinnisust, mis ei muutu paremaks pärast rohkema kiu söömist, vee joomist ja mõne treeningu tegemist, peetakse krooniliseks.
Täpsema diagnoosi saamiseks on oluline külastada arsti. Arst küsib teie soolestiku liikumise kohta küsimusi ja kasutab diagnostilisi teste, et teada saada, mis põhjustab teie kõhukinnisust. Nad võivad välja kirjutada abistavaid ravimeid või soovitada lõpetada teatud ravimite võtmine. On tõestatud, et kaks USA toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud ravimit, lubiprostoon (Amitiza) ja linaclotide (Linzess), parandavad kroonilise kõhukinnisuse sümptomeid ohutult.
Kui teil on veri väljaheites, seletamatu kaalukaotus või roojamise tugev valu, pöörduge kohe arsti poole.
