Sissejuhatus ja ülevaade
Tasakaalustatud kolesteroolitase on hea tervise säilitamiseks oluline. Maks on selle jõupingutuse alatunnustatud osa.
Maks on keha suurim nääre, mis asub kõhu paremas ülaosas. See on keha peamine ravimite ja muude võõrkehade detokser. See salvestab glükogeeni, mida keha kasutab energia saamiseks. See on oluline ka rasvade, süsivesikute ja valkude metabolismil. Tervislik maks teeb seda kõike märkamatult.
Maksa oluline funktsioon on organismis kolesterooli tootmine ja puhastamine. Enamik kolesteroolile keskendunud tähelepanu kirjeldab selle potentsiaalset kahjulikku mõju tervisele. Kuid kolesterool on vajalik hormoonide, D-vitamiini ja seedimiseks vajalike ensüümide loomiseks.
Lipoproteiinideks kutsutavad kimbud kannavad kolesterooli kogu kehas. Kaks olulist tüüpi on kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL) ja madala tihedusega lipoproteiinid (LDL). “Suur” ja “madal” tähistavad valgu ja rasva suhtelist kogust kimbus. Keha vajab mõlemat tüüpi reguleeritud proportsioonides.
Tervislik kolesterooli tase kehas
Oluline on teada HDL (“hea” kolesterooli), LDL (“halva” kolesterooli) ja üldkolesterooli taset teie kehas. Ligikaudne hinnang üldkolesterooli sisaldusele on HDL, millele lisandub LDL, pluss üks viiendik triglütseriidideks kutsutud kolmanda rasvatüübi kohta.
Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut soovitab järgmisi tasemeid:
HDL tase vähemalt 40 milligrammi vere detsiliitri (mg / dL) kohta. Miski muu, mis suurendab teie südamehaiguste riski. Vähemalt 60 mg / dL tase aitab vähendada südamehaiguste riski.
| LDL-kolesterooli tase | |
| Vähem kui 100 mg / dL | optimaalne |
| 100-129 mg / dL | peaaegu optimaalne / üle optimaalse |
| 130-159 mg / dL | piirjoon kõrge |
| 160-189 mg / dl | kõrge |
| Üldkolesterool | |
| Vähem kui 200 mg / dL | soovitav |
| 200-239 mg / dL | piirjoon kõrge |
| 240 mg / dL ja rohkem | kõrge |
Maksafunktsiooni komplikatsioonid
Maksafunktsiooni komplikatsioonid võivad takistada elundi võimet toota või kustutada kolesterooli. Mõlemad tingimused võivad põhjustada kolesterooli kasvu ja mõjutada inimese tervist. Järgmised seisundid võivad maksa mõjutada viisil, mis põhjustab kolesteroolitaseme normist erinevust.
Mittealkohoolsed rasvmaksahaigused
Maksapuudulikkuse kõige levinum vorm on alkoholivaba rasvmaksahaigus (NAFLD). See mõjutab umbes veerandit elanikkonnast. Sageli on seda täheldatud ülekaaluliste või diabeediga inimeste seas.
NAFLD-i seostatakse düslipideemia, vere kolesterooli ja sarnaste ühendite ebanormaalse tasemega. NAFLD võib esile kutsuda ka lipodüstroofia, ebakorrapärasused kehas rasva jaotamisel.
NAFLD hõlmab mitmesuguseid tingimusi. NAFLD-is on tõsisem alkoholivaba steatohepatiit (NASH). NASH-i diagnoos põhjustab sageli tsirroosi, maksapuudulikkust ja hepatotsellulaarset kartsinoomi.
Tsirroos
Tsirroos võib põhjustada armistumist ja takistada maksa põhiliste metaboolsete funktsioonide täitmist. Tingimus on reaktsioon elundi pikaajalisele kahjustusele. Vigastus võib hõlmata sellise haiguse nagu hepatiit C põletikku. Pärast C-hepatiiti on Ameerika Ühendriikides tsirroosi kõige levinum põhjus pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
Narkootikumid
Maksaprobleemide teine oluline põhjus on ravimite kahjustus. Maksa ülesanne on kehas kemikaalide metabolism. See muudab selle vastuvõtlikuks retsepti-, käsimüügi- või meelelahutusravimite tekitatavatele vigastustele.
Tavalised ravimitest põhjustatud maksakahjustused ja nende seisunditega seotud ravimid hõlmavad:
Äge hepatiit
Seotud ravimid:
- atsetaminofeen
- bromfenak
- isoniasiid
- nevirapiin
- ritonaviir
- troglitasoon
Krooniline hepatiit
Seotud ravimid:
- dantroleen
- diklofenak
- metüüldopa
- minotsükliin
- nitrofurantoiin
Segamuster või ebatüüpiline hepatiit
Seotud ravimid:
- AKE inhibiitorid
- amoksitsilliin-klavulaanhape
- kloorpromasiin
- erütromütsiin
- sulindac
Mittealkohoolne steatohepatiit
Seotud ravimid:
- amiodaroon
- tamoksifeen
Mikrovesikulaarne steatoos
Seotud ravimid:
- NRTI-d
- valproehape
Veno-oklusiivne haigus
Seotud ravimid:
- busulfaan
- tsüklofosfamiid
Pärast ravimi kasutamise lõpetamist ei ole maksakahjustus tavaliselt tõsine ja taandub sageli. Harvadel juhtudel võib kahjustus olla tõsine või püsiv.
Loe lisaks: rasvane maks »
Kõrge kolesteroolitaseme mõju
Kõrge LDL-kolesterooli tase suurendab rasva ladestumise riski veresoontesse, mis toovad verd südamesse. Liiga madal HDL-kolesterooli tase viitab sellele, et keha ei pruugi naastudest ja muudest rasvakestest organismist puhastada. Mõlemad tingimused loovad südamehaiguste ja infarkti riski.
Millal arsti juurde pöörduda
Maksakahjustus võib progresseeruda kuude või aastate jooksul ilma sümptomiteta. Sümptomite ilmnemise ajaks on maksakahjustus sageli ulatuslik. Mõned sümptomid õigustavad arsti külastamist. Need sisaldavad:
- kollatõbi (kollane nahk ja silmad)
- väsimus
- nõrkus
- isutus
- vedeliku kogunemine kõhus
- kalduvus kergesti verevalumile
Diagnoosimine
Arst võib maksaprobleeme diagnoosida, jälgides teie sümptomeid ja täites haiguslugu. Samuti võite läbida maksafunktsiooni testid. Need testid hõlmavad
Maksaensüümide test: selle paneeli tavalisemad ensüümid on alaniini transaminaas, aspartaat-transaminaas, aluseline fosfataas ja gamma-glutamüültranspeptidaas. Nende ensüümide kõrge tase võib viidata kahjustustele.
Maksavalgu test: valkude globuliini ja albumiini madal tase võib näidata maksafunktsiooni langust. Protrombiin on hüübimiseks vajalik maksavalk. Üldine test mõõdab, kui kaua teie veri hüübima läheb. Aeglane hüübimisaeg võib tähendada protrombiini puudust ja maksakahjustusi.
Bilirubiini test: veri transpordib bilirubiini maksa ja sapipõide. Siis eritub see väljaheitega. Veri uriinis või liigne bilirubiini sisaldus veres võib näidata maksakahjustusi.
Üks lipoproteiini paneel: paneel testib koos vere kolesterooli ja trüglütseriide. Tavaliselt võetakse verd pärast tühja kõhuga.
Loe lisaks: Maksafunktsioonide testid »
Ravi
Maksahaiguste ravi algab sageli kaasuva seisundi käsitlemisega. Erinevad maksahaigused nõuavad konkreetseid dieedimuutusi, kuid Ameerika maksafondil on mõned üldised näpunäited.
Tee seda
- Söö proportsionaalselt teravilja, puuvilju, köögivilju, liha ja ube, piima ja õli. Kiudrikkad toidud on võtmetähtsusega.
- Püsi hüdreeritud.
Vältima
- toidud, milles on palju rasva, suhkrut ja soola
- toored või alaküpsetatud koorikloomad
- alkohol
Kõrge kolesteroolitaseme ravi sisaldab toitumisjuhiseid, nagu maksahaiguse korral. Kõrge kolesteroolisisaldusega meditsiiniline ravi hõlmab sageli ka ravimite rühma, mida nimetatakse statiinideks. Teadlased on vaadanud, kas statiine on maksahaigustega inimestele ohutu kasutada.
"Üldiselt on statiinid maksahaigusega patsientide jaoks ohutud," ütleb David Bernstein, MD, FACG, Northwell Healthi hepatoloogia juhataja ja Hofstra Northwelli meditsiinikooli meditsiiniprofessor Hempsteadis, NY. "Dekompenseeritud tsirroosiga patsiente tuleb väga hoolikalt jälgida, kuid üldiselt on nad ohutud."
“Kas on oht? Jah, kuid see on väga väike risk ja patsiente jälgitakse esimese kolme kuni kuue kuu jooksul,”ütleb Bernstein.
Väljavaade
Terapeutilised sekkumised lubavad kolesterooli tõhusamat kontrolli isegi maksahaigustega inimeste seas. Kuid elustiili muutused ja toitumise kontrollimine on maksa kaasamisega kolesterooli kontrolli täieliku lähenemisviisi olulised ja tõhusad osad.
Ärahoidmine
Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut soovitab dieedi ja elustiili muutuste abil kontrollida vere kolesteroolitaseme kõrget taset:
Bernstein soovitab, et need elustiilijuhised on heaks nõuandeks kõigile, kes püüavad kolesterooli kontrolli all hoida, ka neile, kellel on lisaks maksahaiguse probleem.
