Ülevaade
Parkinsoni tõbi on progresseeruv neuroloogiline häire. Esimesed märgid on probleemid liikumisega.
Keha sujuvaid ja koordineeritud lihasliigutusi teeb võimalikuks ajus olev aine, mida nimetatakse dopamiiniks. Dopamiini toodetakse aju selles osas, mida nimetatakse „Essents nigra“.
Parkinsoni tõve korral hakkavad surema põhiosa nigra rakud. Kui see juhtub, väheneb dopamiini tase. Kui nad on langenud 60–80 protsenti, hakkavad ilmnema Parkinsoni sümptomid.
Praegu pole raviks Parkinsoni tõbi - haigus, mis on krooniline ja aja jooksul halveneb. Aastas registreeritakse Ameerika Ühendriikides rohkem kui 50 000 uut juhtumit. Kuid neid võib olla veelgi, kuna Parkinsoni diagnoositakse sageli valesti.
On teada, et Parkinsoni tüsistused on USA 14. surmapõhjus.
Parkinsoni tõve sümptomid
Mõned Parkinsoni tõve varased sümptomid võivad juba mitu aastat enne motoorseid probleeme ilmneda. Nende varasemate märkide hulka kuuluvad:
- vähenenud haistmisvõime (anosmia)
- kõhukinnisus
- väike, kramplik käekiri
- hääl muutub
- kummardunud poos
Neli peamist motoorseid probleeme on järgmised:
- värin (rahutusel tekkiv värisemine)
- aeglased liigutused
- käte, jalgade ja pagasiruumi jäikus
- probleemid tasakaaluga ja kalduvus kukkuda
Sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad:
- tühi näoilme
- kalduvus kõndimisel kinni jääda
- summutatud, vähese helitugevusega kõne
- vähenenud vilkumine ja neelamine
- kalduvus tagasi langeda
- vähenenud käe kiikumine kõndimisel
Muud, tõsisemad sümptomid võivad hõlmata:
- ketendavad valged või kollased soomused naha õlisematel osadel, mida nimetatakse seborreaalseks dermatiidiks
- suurenenud risk melanoomi, tõsise nahavähi tüübi tekkeks
- unehäired, sealhulgas erksad unenäod, rääkimine ja liikumine une ajal
- depressioon
- ärevus
- hallutsinatsioonid
- psühhoos
- tähelepanu ja mälu probleemid
- visuaalsete-ruumiliste suhete raskused
Parkinsoni tõve varased nähud võivad jääda teadmata. Teie keha võib proovida teid liikumishäiretest hoiatada mitu aastat enne liikumisraskuste tekkimist nende hoiatussiltide abil.
Parkinsoni tõve põhjused
Parkinsoni tõve täpne põhjus pole teada. Sellel võivad olla nii geneetilised kui ka keskkonna komponendid. Mõnede teadlaste arvates võivad viirused käivitada ka Parkinsoni tõve.
Parkinsoni tõvega on seotud madal dopamiini ja dopamiini reguleeriva aine norepinefriini sisaldus.
Parkinsoni tõvega inimeste ajudes on leitud ka ebanormaalseid valke, mida nimetatakse Lewy kehadeks. Teadlased ei tea, millist rolli mängivad Lewy kehad Parkinsoni arengus.
Kuigi selle põhjust pole teada, on uuringud tuvastanud inimeste rühmad, kellel on tõenäolisem haigusseisund välja töötada. Need sisaldavad:
- Sugu: mehed saavad Parkinsoni tõbe poolteist korda sagedamini kui naised.
- Rass: valged saavad Parkinsoni tõve tõenäolisemalt kui afroameeriklased või aasialased.
- Vanus: Parkinsoni tõbi ilmub tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat. See ilmneb enne 40-aastaseks saamist ainult 5–10 protsendil juhtudest.
- Perekonna ajalugu: Inimestel, kellel on Parkinsoni tõvega lähedasi pereliikmeid, areneb tõenäolisemalt ka Parkinsoni tõbi.
- Toksiinid: kokkupuude teatud toksiinidega võib suurendada Parkinsoni tõve riski.
- Peavigastus: Peavigastusi kogevatel inimestel võib tõenäolisem olla Parkinsoni tõbi.
Igal aastal üritavad teadlased mõista, miks inimestel areneb Parkinsoni tõbi. Lisateave avastatud ja teadaolevate Parkinsoni riskifaktorite kohta.
Parkinsoni tõve staadiumid
Parkinsoni tõbi on progresseeruv haigus. See tähendab, et haigusseisundi sümptomid halvenevad tavaliselt aja jooksul.
Paljud arstid kasutavad selle etappide klassifitseerimiseks Hoehni ja Yahri skaalat. See skaala jagab sümptomid viieks etapiks ja see aitab tervishoiuteenuse pakkujatel teada saada, kui arenenud on haigusnähud ja -nähud.
1. etapp
1. etapp Parkinsoni tõbi on kõige leebem vorm. See on nii kerge, tegelikult ei pruugi teil tekkida märgatavaid sümptomeid. Need ei pruugi veel häirida teie igapäevast elu ja ülesandeid.
Kui teil on sümptomeid, võivad need olla keha ühel küljel isoleeritud.
2. etapp
Üleminek 1. etapilt 2. etapile võib kesta kuid või isegi aastaid. Iga inimese kogemus on erinev.
Selles mõõdukas staadiumis võivad teil esineda järgmised sümptomid:
- lihaste jäikus
- värisemine
- muutused näoilmetes
- värises
Lihaste jäikus võib igapäevaseid ülesandeid raskendada, pikendades nende täitmiseks kuluvat aega. Selles etapis pole teil tõenäoliselt probleeme tasakaaluprobleemidega.
Sümptomid võivad ilmneda keha mõlemal küljel. Muutused poos, kõnnak ja näoilmed võivad olla märgatavamad.
3. etapp
Selles keskmises staadiumis jõuavad sümptomid pöördepunktini. Ehkki teil tõenäoliselt uusi sümptomeid ei esine, võivad need olla märgatavamad. Need võivad segada ka kõiki teie igapäevaseid ülesandeid.
Liikumised on märgatavalt aeglasemad, mis aeglustab tegevusi. Ka tasakaaluprobleemid muutuvad olulisemaks, seetõttu on kukkumised tavalisemad. Kuid 3. etapi Parkinsoni tõvega inimesed saavad tavaliselt säilitada iseseisvuse ja täieliku tegevuse ilma suurema abita.
4. etapp
Üleminek 3. etapilt 4. etapile toob kaasa olulisi muutusi. Sel hetkel on teil suuri raskusi seistes ilma kõndija või abiseadmeta.
Ka reaktsioonid ja lihaste liikumine aeglustuvad märkimisväärselt. Üksinda elamine võib olla ohtlik, võib-olla ohtlik.
5. etapp
Selles kõige arenenumas staadiumis muudavad rasked sümptomid ööpäevaringselt abistamise vajalikuks. Raske on seista, kui mitte võimatu. Tõenäoliselt on vaja ratastooli.
Selles staadiumis võivad Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel tekkida segasus, meelepetted ja hallutsinatsioonid. Need haiguse tüsistused võivad alata hilisemates etappides.
See on kõige levinum Parkinsoni tõve staadiumisüsteem, kuid mõnikord kasutatakse Parkinsoni tõve jaoks alternatiivseid lavastussüsteeme.
Parkinsoni tõve diagnoosimine
Parkinsoni diagnoosimiseks pole spetsiaalset testi. Diagnoosimine põhineb terviseajalool, füüsilisel ja neuroloogilisel läbivaatusel, samuti märkide ja sümptomite ülevaatamisel.
Muude tingimuste välistamiseks võib kasutada pildikatseid, näiteks CAT-skannimist või MRI-d. Võib kasutada ka dopamiini transporteri (DAT) skaneerimist. Kuigi need testid ei kinnita Parkinsoni tõbe, võivad need aidata välistada muid haigusseisundeid ja toetada arsti diagnoosi.
Parkinsoni tõve ravi
Parkinsoni tõve ravi põhineb elustiili muutuste, ravimite ja raviviiside kombinatsioonil.
Oluline on piisav puhkus, liikumine ja tasakaalustatud toitumine. Logopeediline, tegevusteraapia ja füsioteraapia võivad samuti aidata parandada suhtlemist ja enesehooldust.
Peaaegu kõigil juhtudel on vaja ravimeid, mis aitavad kontrolli all hoida mitmesuguseid haigusega seotud füüsilise ja vaimse tervise sümptomeid.
Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid ja ravimid
Parkinsoni tõve raviks võib kasutada mitmeid erinevaid ravimeid.
Levodopa
Levodopa on Parkinsoni tõve kõige tavalisem ravi. See aitab dopamiini täiendada.
Umbes 75 protsendil juhtudest reageerib levodopa, kuid mitte kõik sümptomid ei parane. Levodopa antakse üldiselt koos karbidopaga.
Carbidopa lükkab edasi levodopa lagunemist, mis omakorda suurendab levodopa kättesaadavust hematoentsefaalbarjääri ajal.
Dopamiini agonistid
Dopamiini agonistid võivad jäljendada dopamiini toimet ajus. Need on vähem efektiivsed kui levodopa, kuid need võivad olla kasulikud sildravimitena, kui levodopa on vähem efektiivne.
Selle klassi ravimite hulka kuuluvad bromokriptiin, pramipeksool ja ropinirool.
Antikolinergilised ained
Antikolinergikume kasutatakse parasümpaatilise närvisüsteemi blokeerimiseks. Neist saab abi jäikuse osas.
Benstropiin (Cogentin) ja triheksüfenidüül on antikolinergilised ravimid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Amantadiin (Symmetrel)
Amantadiini (Symmetrel) võib kasutada koos karbidopa-levodopaga. See on glutamaadi blokeeriv ravim (NMDA). See pakub lühiajalist leevendust tahtmatutele liikumistele (düskineesia), mis võib olla levodopa kõrvaltoime.
COMT inhibiitorid
Katehhooli O-metüültransferaasi (COMT) inhibiitorid pikendavad levodopa toimet. Entakapoon (Comtan) ja tolkapoon (Tasmar) on näited COMT inhibiitoritest.
Tolkapoon võib põhjustada maksakahjustusi. Tavaliselt salvestatakse see inimestele, kes ei reageeri teistele raviviisidele.
Ektakapoon ei põhjusta maksakahjustusi.
Stalevo on ravim, mis ühendab ühes pillis ektakapooni ja karbidopa-levodopa.
MAO B inhibiitorid
MAO B inhibiitorid pärsivad ensüümi monoamiini oksüdaasi B. See ensüüm lagundab ajus dopamiini. Selegiliin (Eldepryl) ja rasagiliin (Azilect) on MAO B inhibiitorite näited.
Enne mis tahes muude ravimite kasutamist koos MAO B inhibiitoritega pidage nõu oma arstiga. Nad saavad suhelda paljude ravimitega, sealhulgas:
- antidepressandid
- tsiprofloksatsiin
- Naistepuna
- mõned narkootikumid
Aja jooksul võib Parkinsoni ravimite efektiivsus väheneda. Hilisstaadiumis Parkinsoni tõvest võib mõne ravimi kõrvaltoimed kaaluda üles selle kasu. Kuid need võivad siiski tagada sümptomite piisava kontrolli.
Parkinsoni operatsioon
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud inimestele, kes ei reageeri ravimitele, teraapiale ja elustiili muutustele.
Parkinsoni tõve raviks kasutatakse kahte peamist tüüpi operatsiooni:
Aju sügav stimulatsioon
Aju sügava stimulatsiooni (DBS) ajal implanteerivad kirurgid aju konkreetsetes osades elektroode. Elektroodidega ühendatud generaator saadab sümptomeid vähendavaid impulsse.
Pumpravi
Jaanuaris 2015 kiitis USA toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks pumbaga tarnitava ravi Duopa.
Pump väljastab levodopa ja karbidopa kombinatsiooni. Pumba kasutamiseks peab arst tegema kirurgilise protseduuri, et pump asetada peensoole lähedusse.
Parkinsoni prognoos
Parkinsoni tõvest põhjustatud tüsistused võivad elukvaliteeti ja prognoosi oluliselt vähendada. Näiteks võivad Parkinsoni tõbe põdevad inimesed kogeda ohtlikke kukkumisi, samuti verehüübeid kopsudes ja jalgades. Need tüsistused võivad lõppeda surmaga.
Nõuetekohane ravi parandab teie prognoosi ja see pikendab eeldatavat eluiga.
Parkinsoni progresseerumist ei pruugi olla võimalik aeglustada, kuid selleks, et saada võimalikult kaua parem elukvaliteet, võite takistuste ja komplikatsioonide ületamiseks pingutada.
Parkinsoni ennetamine
Arstid ja teadlased ei saa aru, mis põhjustab Parkinsoni tõbe. Samuti pole nad kindlad, miks see igas inimeses erinevalt edeneb. Sellepärast on ebaselge, kuidas saate haigust ära hoida.
Igal aastal uurivad teadlased, miks Parkinsoni tõbi ilmneb, ja mida saaks selle vältimiseks teha. Värskeimad uuringud näitavad, et elustiilifaktoritel - näiteks füüsilisel koormusel ja antioksüdantide poolest rikkalikul dieedil - võib olla kaitsev toime.
Kui teil on Parkinsoni perekonna ajalugu, võite kaaluda geneetilist testimist. Parkinsoni tõvega on ühendatud teatud geenid. Kuid on oluline teada, et nende geenimutatsioonide olemasolu ei tähenda, et teil haigus kindlasti areneb.
Rääkige oma arstiga geneetilise testimise riskidest ja eelistest.
Parkinsoni pärilikkus
Teadlaste arvates võivad nii teie geenid kui ka keskkond mängida rolli selles, kas saate Parkinsoni tõve või mitte. Kui suur nende mõju võib olla, pole aga teada. Enamasti juhtub inimestel, kellel pole haiguse ilmset perekonna ajalugu.
Parkinsoni tõve pärilikud juhtumid on haruldased. Pole sugugi haruldane, kui vanemad annavad Parkinsoni lapsele edasi.
Riikliku terviseinstituudi andmetel on vaid 15 protsendil Parkinsoni tõvest põdevatel inimestel haigus selle perekonnaga seotud. Vaadake, millised muud geneetilised tegurid võivad mõjutada teie Parkinsoni tõve riski.
Parkinsoni dementsus
Parkinsoni dementsus on Parkinsoni tõve komplikatsioon. See põhjustab inimestel raskusi mõtlemise, mõtlemise ja probleemide lahendamisega. See on üsna tavaline - 50–80 protsenti Parkinsoni tõbe põdevatest inimestest kogeb mingil määral dementsust.
Parkinsoni tõve dementsuse sümptomiteks on:
- depressioon
- unehäired
- luulud
- segadus
- hallutsinatsioonid
- meeleolumuutused
- hägune kõne
- isu muutused
- energia taseme muutused
Parkinsoni tõbi hävitab ajus keemilisi rakke. Aja jooksul võib see põhjustada dramaatilisi muutusi, sümptomeid ja tüsistusi.
Mõnel inimesel on tõenäolisem Parkinsoni tõve dementsuse väljakujunemine. Selle seisundi riskitegurid on järgmised:
- Sugu: mehed arendavad seda tõenäolisemalt.
- Vanus: risk suureneb vananedes.
- Olemasolevad kognitiivsed häired: kui enne Parkinsoni diagnoosi oli teil probleeme mälu ja meeleoluga, võib dementsuse risk olla suurem.
- Tõsised Parkinsoni sümptomid: Parkinsoni tõve dementsuse oht võib teil olla suurem, kui teil on raske motoorika häire, näiteks jäigad lihased ja kõndimisraskused.
Praegu puudub Parkinsoni tõve dementsuse ravi. Selle asemel keskendub arst muude sümptomite ravimisele.
Mõnikord võivad abiks olla muud tüüpi dementsuse ravimid. Lisateave seda tüüpi dementsuse tunnuste ja sümptomite ning selle diagnoosimise kohta.
Parkinsoni eluiga
Parkinsoni tõbi ei ole surmav. Parkinsoniga seotud tüsistused võivad aga lühendada haigusega diagnoositud inimeste eluiga.
Parkinsoni tõve olemasolu suurendab inimese riski potentsiaalselt eluohtlike tüsistuste tekkeks, nagu kukkumine, verehüübed, kopsupõletikud ja kopsude ummistused. Need tüsistused võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Need võivad isegi surmaga lõppeda.
Pole selge, kui palju vähendab Parkinsoni tõbi inimese eeldatavat eluiga. Ühes uuringus vaadeldi Parkinsoni tõvega diagnoositud ligi 140 000 inimese 6-aastast elulemust. Selle kuue aasta jooksul suri 64 protsenti Parkinsoni tõvest põdenud inimestest.
Veelgi enam, uuring leidis, et 70 protsendil uuringu inimestest oli uuringu jooksul diagnoositud Parkinsoni tõve dementsus. Neil, kellel diagnoositi mäluhäire, oli ellujäämise määr madalam.
Lisateave selle kohta, mis mõjutab Parkinsoni tõbe põdevate inimeste ellujäämist ja kuidas saaksite enneaegset surma ära hoida.
Parkinsoni harjutused
Parkinsoni tõbi põhjustab sageli probleeme igapäevaste tegevustega. Kuid väga lihtsad harjutused ja venitused võivad aidata teil turvalisemalt ringi liikuda ja kõndida.
Kõndimise parandamiseks
- Jalutage ettevaatlikult.
- Astuge ise tempole - proovige mitte liiga kiiresti liikuda.
- Lase oma kannul kõigepealt põrandale lüüa.
- Kontrollige oma rühti ja püsti sirgelt. See aitab teil vähem segada.
Kukkumise vältimiseks
- Ärge kõndige tahapoole.
- Püüdke kõndimise ajal asju mitte kanda.
- Püüa vältida kõhnumist ja jõudmist.
- Ümberpööramiseks pöörake ümber. Ärge pöörduge jalgadele.
- Eemaldage kõik oma maja komistamisohud, näiteks lahtised vaibad.
Riietumisel
- Andke endale ettevalmistamiseks palju aega. Vältige kiirustamist.
- Valige riided, mida on lihtne selga panna ja ära võtta.
- Proovige nuppude asemel kasutada Velcroga esemeid.
- Proovige kanda elastsete vöökohtadega püksid ja seelikud. Need võivad olla lihtsamad kui nupud ja tõmblukud.
Joogas kasutatakse lihaste sihipärast liikumist lihaste ehitamiseks, liikuvuse suurendamiseks ja painduvuse parandamiseks. Parkinsoni tõbe põdevad inimesed võivad joogat märgata isegi mõnel mõjutatud jäsemel värisemise kontrolli all hoidmisel. Proovige neid 10 joogaaset, et leevendada Parkinsoni tõve sümptomeid.
Parkinsoni dieet
Parkinsoni tõvega inimeste jaoks võib toitumine mängida igapäevaelus olulist rolli. Ehkki see ei ravi ega takista progresseerumist, võib tervislik toitumine avaldada olulist mõju.
Parkinsoni tõbi on ajus alanenud dopamiini taseme tagajärg. Võimalik, et saate hormooni taset toiduga loomulikult tõsta.
Samuti võib tervislik toitumine, mis keskendub kindlatele toitainetele, mõnede sümptomite vähendamiseks ja haiguse progresseerumise ärahoidmiseks. Need toidud hõlmavad:
Antioksüdandid
Nende ainete sisaldusega toidud võivad aidata vältida oksüdatiivset stressi ja ajukahjustusi. Antioksüdantide rikkad toidud hõlmavad pähkleid, marju ja öököögivilju.
Fava oad
Need laimirohelised oad sisaldavad levodopa - sama koostisosa, mida kasutatakse mõnes Parkinsoni ravimis.
Omega-3-d
Need südame- ja aju tervislikud rasvad lõhes, austris, linaseemnes ja mõnedes ubades võivad aidata teie aju kahjustuste eest kaitsta.
Lisaks sellele, et sööte rohkem neid kasulikke toite, võiksite vältida piimatooteid ja küllastunud rasvu. Need toidugrupid võivad suurendada teie riski Parkinsoni tekkeks või kiirendada haiguse progresseerumist.
Lisateavet selle kohta, kuidas need toidud mõjutavad teie aju, ja muid asju, mida saate oma dieedis muuta, et parandada Parkinsoni tõve sümptomeid.
Parkinsoni ja dopamiini
Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus. See mõjutab aju dopamiini tootvaid neuroneid (dopaminergilisi). Dopamiin on aju kemikaal ja neurotransmitter. See aitab saata elektrilisi signaale aju ümber ja läbi keha.
Haigus takistab nendel rakkudel dopamiini tootmist ja see võib halvendada aju dopamiini kasutamist. Aja jooksul surevad rakud täielikult. Dopamiini langus toimub sageli järk-järgult. Sellepärast sümptomid progresseeruvad või aeglaselt süvenevad.
Paljud Parkinsoni ravimid on dopaminergilised ravimid. Nende eesmärk on suurendada dopamiini taset või muuta see ajus efektiivsemaks.
Parkinsoni vs MS
Esmapilgul võivad Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos (MS) tunduda väga sarnased. Mõlemad mõjutavad kesknärvisüsteemi ja võivad põhjustada palju sarnaseid sümptomeid.
Need sisaldavad:
- värisemine
- hägune kõne
- halb tasakaal ja ebastabiilsus
- muutused liikumises ja kõnnakus
- lihasnõrkus või lihaste koordinatsiooni kaotus
Need kaks tingimust on siiski väga erinevad. Peamised erinevused hõlmavad järgmist:
Põhjus
MS on autoimmuunhaigus. Parkinsoni tõbi on ajus alanenud dopamiini taseme tagajärg.
Vanus
MS mõjutab peamiselt nooremaid inimesi. Diagnoosimise keskmine vanus on vahemikus 20-50 aastat. Parkinsoni tõbi on tavalisem üle 60-aastastel inimestel.
Sümptomid
MS-ga inimestel esinevad sellised probleemid nagu peavalud, kuulmislangus, valu ja kahekordne nägemine. Parkinsoni tõved võivad lõpuks põhjustada lihaste jäikust ja kõndimisraskusi, halba rühti, lihaste kontrolli kaotamist, hallutsinatsioone ja dementsust.
Kui ilmnevad ebaharilikud sümptomid, võib arst diagnoosi määramisel arvestada mõlemaga. Kujutisetestid ja vereanalüüsid võivad aidata neid kahte seisundit eristada.
