Mis on skleriit?
Skleera on silma kaitsev välimine kiht, mis on ka silma valge osa. See on ühendatud lihastega, mis aitavad silmal liikuda. Ligikaudu 83 protsenti silma pinnast on sklera.
Skleriit on haigus, mille korral sklera muutub tõsiselt põletikuliseks ja punaseks. See võib olla väga valus. Arvatakse, et skleriit on keha immuunsussüsteemi ülereageerimise tagajärg. Teie skleriidi tüüp sõltub põletiku asukohast. Enamik inimesi tunneb selle seisundiga tugevat valu, kuid on ka erandeid.
Skleriidi progresseerumise vältimiseks on vajalik varajane ravi ravimitega. Tõsised, ravimata juhud võivad nägemise osaliselt või täielikult kaotada.
Millised on skleriidi tüübid?
Arstid kasutavad skleriidi eri tüüpide eristamiseks nn Watsoni ja Hayrehi klassifikatsiooni. Klassifikatsioon põhineb sellel, kas haigus mõjutab sklera eesmist (eesmist) või tagumist (tagumist) osa. Eesmisetel vormidel on kõige tõenäolisem kaasnev haigus kui nende põhjus.
Eesmise skleriidi alatüüpideks on:
- eesmine skleriit: skleriidi kõige levinum vorm
- sõlmeline eesmine skleriit: teine kõige levinum vorm
- nekrotiseeriv eesmine skleriit koos põletikuga: eesmise skleriidi kõige tõsisem vorm
- nekrotiseeriv eesmine skleriit ilma põletikuta: eesmise skleriidi kõige haruldasem vorm
- tagumine skleriit: raskem diagnoosida ja tuvastada, kuna sellel on muutuvad sümptomid, sealhulgas paljud, mis jäljendavad muid häireid
Millised on skleriidi sümptomid?
Igal tüüpi skleriidil on sarnased sümptomid ja kui haigusseisundit ei ravita, võivad need süveneda. Skleriidi peamine sümptom on tugev silmavalu, mis reageerib valuvaigistitele halvasti. Silmade liigutused muudavad valu tõenäoliselt hullemaks. Valu võib levida kogu näos, eriti kahjustatud silma küljel.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- liigne pisaravool või pisaravool
- nägemise vähenemine
- udune nägemine
- valgustundlikkus või fotofoobia
- sklera punetus või silma valge osa
Tagumise skleriidi sümptomid pole nii ilmsed, kuna see ei põhjusta tugevat valu nagu muud tüüpi. Sümptomiteks on:
- sügavalt juurdunud peavalud
- silmade liikumisest põhjustatud valu
- silmade ärritus
- topeltnägemine
Mõnedel inimestel on skleriidist vähe valu või üldse mitte valu. Selle põhjuseks võib olla:
- leebem juhtum
- skleromalaatsia perforans, mis on kaugelearenenud reumatoidartriidi (RA) harv tüsistus
- anamneesis immunosupressiivsete ravimite kasutamist (need takistavad immuunsussüsteemi aktiivsust) enne sümptomite ilmnemist
Mis põhjustab skleriiti?
On teooriaid, et immuunsüsteemi T-rakud põhjustavad skleriiti. Immuunsussüsteem on elundite, kudede ja ringlevate rakkude võrk, mis töötavad koos, et peatada bakterite ja viiruste haigusi. T-rakud hävitavad sissetulevaid patogeene, mis on organismid, mis võivad põhjustada haigusi või haigusi. Skleriidi korral arvatakse, et nad ründavad silma enda skleraalseid rakke. Arstid pole endiselt kindlad, miks see juhtub.
Millised on skleriidi riskifaktorid?
Skleriit võib ilmneda igas vanuses. Naised arendavad seda tõenäolisemalt kui mehed. Pole ühtegi konkreetset rassi ega maailma piirkonda, kus see tingimus on tavalisem.
Skleriidi tekkimise tõenäosus on suurem, kui teil on:
- Wegeneri tõbi (Wegeneri granulomatoos), mis on aeg-ajalt esinev haigus, millega kaasneb veresoonte põletik
- reumatoidartriit (RA), mis on liigeste põletikku põhjustav autoimmuunhaigus
- põletikuline soolehaigus (IBD), mis põhjustab soolepõletiku tõttu seedetrakti sümptomeid
- Sjogreni sündroom, mis on teadaolevalt silmade ja suu kuivamist põhjustav immuunhäire
- luupus, immuunhäire, mis põhjustab nahapõletikku
- silmainfektsioonid (võivad olla või mitte olla seotud autoimmuunhaigusega)
- silma kudede kahjustus õnnetuse tagajärjel
Kuidas diagnoositakse skleriit?
Arst kontrollib üksikasjalikku haiguslugu ja viib läbi skleriidi diagnoosimiseks uuringu ja laboratoorsed uuringud.
Arst võib esitada küsimusi süsteemsete haigusseisundite kohta, näiteks kas teil on olnud RA, Wegeneri granulomatoos või IBD. Samuti võivad nad küsida, kas teil on olnud trauma või silmaoperatsiooni.
Muud seisundid, millel on skleriidiga sarnased sümptomid, hõlmavad:
- episkleriit, mis on silma välimise kihi (episklera) pindmiste veresoonte põletik
- blefariit, mis on silma välise katte põletik
- viiruslik konjunktiviit, mis on viiruse põhjustatud silmapõletik
- bakteriaalne konjunktiviit, mis on bakterite põhjustatud silmapõletik
Järgmised testid aitavad arstil diagnoosi teha:
- ultraheliuuring skleras või selle ümbruses esinevate muutuste otsimiseks
- täielik vereanalüüs, et kontrollida nakkuse tunnuseid ja immuunsussüsteemi aktiivsust
- teie skleera biopsia, mis hõlmab sklera koe eemaldamist, et seda saaks mikroskoobi all uurida
Kuidas skleriiti ravitakse?
Skleriidi ravi keskendub põletiku vastu võitlemisele enne, kui see võib põhjustada püsivaid kahjustusi. Skleriidi valu on seotud ka põletikuga, nii et turse vähendamine vähendab sümptomeid.
Ravi järgib astmelist lähenemisviisi. Kui esimene samm ravimisel ebaõnnestub, kasutatakse teist.
Skleriidi raviks kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:
- Nodulaarset eesmist skleriiti kasutatakse kõige sagedamini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Põletiku vähendamine aitab leevendada ka skleriidi valu.
- Kui MSPVA-d ei vähenda põletikku, võib kasutada kortikosteroiditablette (näiteks prednisooni).
- Tagumise skleriidi korral on eelistatud suukaudsed glükokortikoidid.
- Suukaudsete glükokortikoididega immunosupressiivseid ravimeid eelistatakse kõige ohtlikuma vormi, st nekrootilise skleriidi korral.
- Sklera nakkuste ennetamiseks või raviks võib kasutada antibiootikume.
- Sjogreni sündroomi põhjustatud nakkuste korral kasutatakse tavaliselt seenevastaseid ravimeid.
Operatsioon võib olla vajalik ka skleriidi rasketel juhtudel. Protsess hõlmab kudede parandamist skleras, et parandada lihaste funktsiooni ja vältida nägemise kaotust.
Sklera ravi võib sõltuda ka selle põhjuste ravimisest. Näiteks kui teil on autoimmuunne häire, aitab selle efektiivne ravi vältida skleriidi korduvaid juhtumeid.
Milline on skleriidiga inimeste väljavaade?
Skleriit võib põhjustada märkimisväärseid silmakahjustusi, sealhulgas osalist või täielikku nägemise kaotust. Kui nägemine langeb, on see tavaliselt nekrotiseeriva skleriidi tagajärg. On oht, et skleriit taastub hoolimata ravist.
Skleriit on tõsine silmahaigus, mis nõuab kiiret ravi, niipea kui sümptomeid märgatakse. Isegi kui teie sümptomid paranevad, on oluline pöörduda regulaarselt silmaarsti poole, veendumaks, et see ei naase. Skleriiti põhjustada võivate autoimmuunsete seisundite ravi on oluline ka skleraprobleemide ennetamisel tulevikus.
