Ülevaade
Kroonilise migreeniga inimestel on sageli depressioon või ärevushäired. Pole tavaline, et kroonilise migreeniga inimesed võitlevad kaotatud produktiivsusega. Neil võib olla ka halb elukvaliteet. Osa sellest on tingitud meeleoluhäiretest nagu depressioon, mis võib kaasneda migreeniga. Mõnel juhul kuritarvitavad selle seisundiga inimesed ka aineid.
Valu ja depressioon
Kroonilist migreeni nimetati kunagi transformatiivseks migreeniks. See on määratletud kui peavalu, mis kestab 15 päeva või rohkem kuus, rohkem kui kolm kuud. Võib arvata, et keegi, kes elab kroonilise valu käes, ka masenduses. Uuringud näitavad, et teiste krooniliste valude, näiteks alaseljavaludega inimesed ei saa depressiooni nii sageli kui migreeni põdevad inimesed. Seetõttu arvatakse olevat seos migreeni ja meeleoluhäirete vahel, mis ei ole tingimata tingitud pidevast valust endast.
Pole selge, milline võib olla selle suhte täpne olemus. Võimalikke seletusi on mitu. Migreen võib mängida rolli selliste meeleoluhäirete nagu depressioon tekkes, või võib see olla vastupidi. Teise võimalusena võivad kahel tingimusel olla keskkonnaohtlikud tegurid. Samuti on võimalik, ehkki ebatõenäoline, et nähtav seos tuleneb juhusest.
Inimestel, kes kogevad sagedamini migreeni põhjustavaid peavalusid, on elukvaliteet madalam kui aeg-ajalt esinevate peavaludega inimestel. Puue ja madalam elukvaliteet on halvemad ka siis, kui kroonilise migreeniga inimestel on depressioon või ärevushäire. Mõni teatab isegi depressiooniepisoodi järgsest peavalu sümptomite süvenemisest.
Teadlased on soovitanud, et neil, kes saavad auraga migreeni, on depressioon tõenäolisem kui inimestel, kellel on aurata migreen. Kroonilise migreeni ja ulatusliku depressiooni vahelise võimaliku seose tõttu soovitatakse arstidel migreeni põdevate patsientide depressioon kontrollida.
Ravimite võimalused
Kui depressioon kaasneb kroonilise migreeniga, võib mõlemat seisundit olla võimalik ravida antidepressandiga. Siiski on oluline mitte segada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) ravimeid triptaanravimitega. Need kaks ravimiklassi võivad interakteeruda, põhjustades haruldast ja võib-olla ohtlikku kõrvaltoimet, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks. See potentsiaalselt fataalne interaktsioon toimub siis, kui ajus on liiga palju serotoniini. SSRI-d ja sarnane ravimite klass, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini / norepinefriini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSNRI-d), on antidepressandid, mis toimivad, suurendades ajus saadaolevat serotoniini.
Triptaanid on moodsate ravimite klass, mida kasutatakse migreeni raviks. Need toimivad, seostudes aju serotoniini retseptoritega. See vähendab veresoonte turset, mis leevendab migreeni peavalu. Praegu on retsepti järgi saadaval seitse erinevat triptaanravimit. Samuti on olemas ravim, mis ühendab retsepti alusel väljastatud triptaani käsimüügiravimina naprokseeniga. Brändinimed hõlmavad järgmist:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Seda tüüpi ravimid on saadaval:
- suukaudne pill
- ninasprei
- süstitavad
- nahaplaaster
Mittetulundusühingu tarbijakaitseorganisatsioon Consumer Reports võrdles 2013. aastal avaldatud raportis erinevate triptaanide hinda ja tõhusust. Nad järeldasid, et enamiku inimeste jaoks on geneeriline sumatriptaan kõige parem osta.
Ravi ennetamise kaudu
Triptaanid on kasulikud ainult migreenihoogude ravis, kui need tekivad. Need ei väldi peavalu. Migreeni ilmnemise ennetamiseks võib välja kirjutada mõnda muud ravimit. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid, teatud antidepressandid, epilepsiavastased ravimid ja CGRP antagonistid. Samuti võib olla kasulik tuvastada päästikuid, mis võivad rünnaku esile kutsuda, ja neid vältida. Päästikud võivad sisaldada:
- teatud toidud
- kofeiini või kofeiini sisaldavad toidud
- alkohol
- söögikordade vahelejätmine
- jet lag
- dehüdratsioon
- stress
