Mis on diabeedi insipidus?
Diabeedi insipidus (DI) on harv haigus, mis ilmneb siis, kui teie neerud ei suuda vett säilitada. DI ei ole seotud suhkruhaigusega, mida sageli nimetatakse lihtsalt diabeediks. See tähendab, et teil võib olla diabeet ilma diabeedita. Tegelikult võib haigusseisund esineda ükskõik kes.
DI tulemuseks on lahjendatud ja lõhnatu uriini äärmine janu ja sagedane urineerimine. DI-sid on mitut tüüpi ja neid saab sageli edukalt ravida. Jätkake lugemist, et selle seisundi kohta rohkem teada saada.
Millised on suhkruhaiguse insipiduse sümptomid?
DI peamised sümptomid on liigne janu, mis võib põhjustada kontrollimatut ihalist vett ja liigset uriini kogust. Tervislik täiskasvanu urineerib tavaliselt vähem kui 3 veerand uriini päevas. DI-ga inimesed võivad ööpäevas eemaldada kuni 16 veerand uriini.
Võimalik, et peate sageli öösel üles tõusma, et sageli urineerida, või võite voodis niisutada.
Väikeste laste ja imikute võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- rahutus ja ärrituvus
- ebaharilikult niisked mähkmed või voodimärgamine või liigne uriinieritus
- liigne janu
- dehüdratsioon
- kõrge palavik
- kuiv nahk
- hilinenud kasv
Täiskasvanud võivad kogeda mõnda ülaltoodud sümptomit, lisaks segasust, peapööritust või loidust. DI võib põhjustada ka tõsist dehüdratsiooni, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada krampe, ajukahjustusi ja isegi surma.
Kui teil või teie lapsel ilmnevad need sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Vedeliku normaalne reguleerimine
Diabeedi insipiduse mõistmiseks aitab see mõista, kuidas teie keha tavaliselt vedelikke kasutab ja reguleerib.
Vedelikud moodustavad kuni 60 protsenti teie üldisest kehamassist. Õige vedelikukoguse säilitamine kehas on teie üldise tervise võtmeks. Vee ja toidu tarbimine kogu päeva jooksul aitab keha vedelikku varustada. Kusetamine, hingamine ja higistamine aitavad kehast vedelikku välja viia.
Teie keha kasutab kehavedelike reguleerimiseks elundite ja hormoonide signaalide süsteemi. Neerud mängivad selles vedeliku regulatsioonis olulist rolli, eemaldades vereringest lisavedelikku. Kusepõis hoiab neid vedelaid jäätmeid, kuni te neid välja urineerite. Teie keha reguleerib vedeliku taset, tehes vähem uriini, kui peate asendama higistamisele kaotatud vedeliku, või tehes rohkem uriini, kui teie kehas on liiga palju vedelikku.
Teie aju reguleerib seda protsessi mitmel viisil. Hüpotalamus, aju osa, reguleerib teie janu ja vee joomise tunnet. Aju toodab ka antidiureetilist hormooni (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks, mida pärast tootmist hoitakse hüpofüüsis.
Kui teie keha peab vett hoidma, vabastab hüpofüüsi vasopressiin vereringesse. Kui peate veest vabanema, vabaneb hormoon kas väiksemates kogustes või ei eraldu seda üldse ja te urineerite sagedamini.
Kui mõni selle regulatsioonisüsteemi osa laguneb, võib see põhjustada diabeedi insipiidi.
Neli tüüpi diabeedi insipidus
DI on nelja tüüpi:
Kesk-diabeedi insipidus
See on kõige levinum DI vorm ja selle põhjuseks on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus. See kahjustus tähendab, et ADH-d ei saa normaalselt toota, säilitada ega vabastada. Ilma ADHta eraldub uriin suures koguses vedelikku.
Seda tüüpi DI on sageli tingitud:
- peatrauma
- haigused, mis põhjustavad aju turset
- kirurgia
- kasvajad
- hüpofüüsi verevarustuse kaotus
- haruldased geneetilised seisundid
Nefrogeenne diabeet insipidus
Teatud geneetilised defektid võivad neerusid kahjustada, muutes need ADH-le reageerimata.
Nefrogeense diabeedi insipidus võib olla põhjustatud ka:
- ravimid, näiteks liitium või tetratsükliin
- kõrge kaltsiumi sisaldus kehas
- madal kaaliumi sisaldus kehas
- krooniline neeruhaigus
- kuseteede ummistus
Dipsogeenne diabeedi insipidus
Selle haiguse vormi põhjustab janu hüpotalamuse janumehhanismi talitlushäire. See võib põhjustada liigset janu ja juua liiga palju vedelikku. Samad asjad, mis viivad tsentraalse DI-ni, võivad põhjustada dipsogeense diabeedi insipiidi, seda on seostatud ka teatud vaimuhaiguste ja teiste ravimitega.
Testaalse diabeedi insipidus
Seda tüüpi DI esineb ainult raseduse ajal, kui platsenta tehtud ensüüm hävitab ema ADH. Selle põhjuseks võib olla ka hormoonsarnaste kemikaalide suurenenud sisaldus, mis muudab neerud ADH suhtes vähem tundlikuks. Platsenta mängib olulist rolli loote ja ema vahelises toitainete ja jäätmevahetuses. Haigus peaks pärast rasedust lahenema.
Kuidas diagnoositakse diabeedi insipidus?
Arst räägib teile teie sümptomitest ja määrab kindlaks, millised testid on vajalikud. Arst võib diagnoosimiseks kasutada mitmeid teste, sealhulgas:
Uriini analüüs
Arst võtab teie uriinist proovi, et kontrollida soola ja muude jäätmete kontsentratsiooni. Kui teil on DI, on teie uriinianalüüsis kõrge vee kontsentratsioon ja muude jäätmete madal kontsentratsioon.
Veepuuduse test
Teil palutakse enne testi lõpetada kindlaksmääratud aja jooksul vee joomine. Seejärel annate vere- ja uriiniproove ning arst mõõdab muutusi:
- vere naatriumisisalduse ja osmolaalsuse tase
- kehakaal
- uriinieritus
- uriini koostis
- ADH sisaldus veres
Testi tehakse tiheda järelevalve all ja selle ohutuse tagamiseks võib mõnedel inimestel olla vajalik hospitaliseerimine.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Selles testis kasutatakse masinat, mis teeb magnetide ja raadiolainete abil teie ajukoest pildi. Seejärel vaatab arst neid pilte, et näha, kas ajukoes on mingeid kahjustusi, mis põhjustavad teie sümptomeid.
Arst vaatab tähelepanelikult ka teie hüpotaalamuse või hüpofüüsi pilte võimalike kahjustuste või kõrvalekallete osas.
Geneetiline skriinimine
Seda sõelumist võib teha päriliku DI vormi otsimiseks, mis põhineb teie perekonna ajalool.
Kuidas ravitakse diabeedi insipidus?
Ravi sõltub sellest, millist tüüpi DI teil on diagnoositud ja teie seisundi tõsidusest. Diabeetiliste häirete kergete juhtude korral võib arst soovitada reguleerida oma vee tarbimist kindla koguseni päevas.
Hormoonravi
Kõigi DI tüüpide kõige tavalisem ravivorm on desmopressiin (DDAVP). See on kunstlik hormoon, mida saab võtta pillide, ninasprei või süstide teel. See on hormooni vasopressiini sünteetiline vorm. Selle ravimi võtmise ajal on oluline reguleerida oma vee tarbimist ja juua ainult siis, kui teil on janu.
Desmopressiini kasutatakse tsentraalse DI raviks ja seda võib välja kirjutada raskekujulise raseduse DI korral.
Narkootikumid ja ravimid
Nefrogeense DI korral võib põhjuse ravimine probleemi ravida. Muud ravimeetodid hõlmavad desmopressiini suurte annuste võtmist koos teiste ravimitega, nagu diureetikumid, kas üksi või koos aspiriini või ibuprofeeniga, või selle ravimiklassi muud tüüpi nagu indometatsiin (TIVORBEX). Nende ravimite võtmisel on oluline juua vett ainult siis, kui teil on janu.
Kui haigusseisund on tingitud teie tarvitatavatest ravimitest, teeb arst teiega koostööd nende ravimite asendamiseks või lõpetamiseks. Kuid ärge lõpetage ühegi ravimi kasutamist ilma arstiga kõigepealt rääkimata.
Alushaiguste ravimine
Kui teie DI-d põhjustab mõni muu haigus, näiteks kasvaja või hüpofüüsi probleem, ravitakse teie arstiga kõigepealt seda seisundit ja seejärel tehakse kindlaks, kas DI-d on endiselt vaja ravida.
Dipsogeense DI raviks pole konkreetset ravi, kuid sümptomite või primaarse vaimuhaiguse ravi võib neid sümptomeid leevendada.
Elustiili muutused ja dieedimuutused
DI ravis on olulised elustiili muutused. Kõige olulisem on dehüdratsiooni ennetamine. Selleks saate vett kaasa võtta ükskõik kuhu, või pakkuda lapsele vett iga paari tunni tagant, kui tal on DI. Arst aitab teil kindlaks teha, kui palju vedelikku peaksite päevas jooma.
Kandke oma rahakotis meditsiinilist häirekaarti või meditsiinilist käevõru, et teised teaksid teie DI-st hädaolukorras. Dehüdratsioon võib toimuda kiiresti, nii et teie läheduses olevad inimesed peaksid teie seisundist teadma.
Väljavaade
Väljavaated sõltuvad DI põhjustajast. Nõuetekohase ravi korral ei põhjusta see seisund tavaliselt tõsiseid ega pikaajalisi tüsistusi.
