Ülevaade
Neljapära on seisund, mida iseloomustab nõrkus kõigis neljas jäsemes (mõlemad käed ja mõlemad jalad). Seda nimetatakse ka tetrapareesiks. Nõrkus võib olla ajutine või püsiv.
Quadriparesis erineb quadriplegiast. Neljatapuses on inimesel siiski teatav võime liikuda ja tunda oma jäsemeid. Quadriplegia korral on inimene täielikult kaotanud oma jäsemete liigutamise võimaluse.
Quadriparesis võib olla põhjustatud:
- infektsioon, näiteks lastehalvatus
- neuromuskulaarne haigus, nagu lihasdüstroofia
- närvisüsteemi kahjustus vigastuse või muu meditsiinilise seisundi tõttu
Kui teil on kvadriparees, sõltub teie raviplaan ja väljavaated algpõhjusest.
Quadriparesis vs quadriplegia
Quadriparesis ja quadriplegia on mõlemad seisundid, mida iseloomustab funktsiooni kadumine kõigis neljas jäsemes. Peamine erinevus on selles, kui palju funktsiooni on kadunud.
Kvadripareesiga inimesel on nõrkus ja jäsemete funktsiooni osaline kadumine. Quadriplegia all kannatav inimene kogeb halvatust või jäsemete sensatsiooni ja kontrolli täielikku kaotust.
Millised on sümptomid?
Quadriparesis'i sümptomid on inimestel erinevad, sõltuvalt sellest, milliseid närve see mõjutab.
Neljakülgsuse peamine sümptom on nõrkus kõigis neljas jäsemes. Kvadripareesiga inimesel on raske mõjutatud kehaosade lihaseid kontrollida. Nad võivad olla võimelised liigutama ühte jäsemeid rohkem kui teist.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- jäsemete lihased, millel puudub tugevus (lõtv kvadriparees)
- ebaharilik lihaste jäikus või pinguldus (spastiline quadriplegia)
- motoorse juhtimise puudumine
- võimetus kõndida
- põie kontrolli kaotamine
- surutud refleksid
Neljaverelistust peetakse tavaliselt mõne muu haigusseisundi sümptomiks. Muud sümptomid sõltuvad teie kvadripareesi algpõhjusest.
Levinumad põhjused
Neljaveresoos tekib siis, kui on häiritud närvid, mis saadavad signaale teie ajust mööda selgroogu jäsemete lihastesse.
Sellel võib olla palju põhjuseid. Mõned inimesed on sündinud seisundiga, mis mõjutab nende närvisüsteemi. Teistel areneb kvadriparees õnnetuse või muu meditsiinilise seisundi tõttu, mis kahjustab närve või seljaaju.
Nakkused
Viirused ja bakterid võivad rünnata närvikudesid või põhjustada kehas põletikku, mis põhjustab närvide kahjustusi.
Neljakülgsust põhjustavate nakkuste näideteks on:
- poliomüeliit
- enteroviirus
- flaviviirus
- Borrelioos
- difteeria
- dengue palavik
- HIV
- hepatiit C
- Epsteini-Barri viirus
- Lääne-Niiluse viirus
Toksiinid / ravimid
Närvikahjustus võib tekkida ka toksiini või mürgi tagajärjel või teatud ravimite kõrvaltoimena. Näited:
- alkoholimürgitus või krooniline alkoholitarvitamine
- raskmetallide mürgitus
- madu mürk
- skorpioni nõelamine
- puugide halvatus
- botulism
- teatud keemiaravi
Kaasasündinud seisundid
Mõni inimene on sündinud haigusseisundiga, mis mõjutab nende lihaseid ja põhjustab nelikareesi, näiteks:
- ajuhalvatus
- lihasdüstroofia
Muud tervisehäired
Quadriparesis võib olla ka mõne muu kaasneva meditsiinilise seisundi komplikatsioon, sealhulgas:
- Guillain-Barré sündroom
- lukustatud sündroom
- müasteenia gravis
- Lambert-Eatoni sündroom
- närvisüsteemi paraneoplastilised sündroomid
- diabeetiline ketoatsidoos
- elektrolüütide häired, näiteks hüperkaleemia (kõrge kaaliumi sisaldus), hüpokaleemia (madal kaaliumi sisaldus) ja hüpofosfateemia (madal fosfaat)
- vaskuliitne neuropaatia
Lülisamba vigastus / trauma
Quadriparesis võib tekkida pärast seda, kui vigastus või trauma kahjustab seljaaju. Selline kahju võib tekkida:
- autoõnnetused
- relvalaskmine
- libiseb ja kukub
- spordivigastused
- libises või herniated ketas
- lülisamba operatsioon
Kuidas seda diagnoositakse?
Arst saab diagnoosida kvadripreesi, vaadates üle teie sümptomid ja tehes füüsilise eksami. Arst peab välja selgitama, mis põhjustab teie kvadriparees, et teada saada, kuidas seda korralikult ravida.
Võimalik, et teid suunatakse edasiseks testimiseks neuromuskulaarse spetsialisti juurde. Spetsialist vaatab üle teie tervise- ja perekonna tervise ajaloo ning hindab kõiki teie sümptomeid. Samuti võivad nad testida teie lihaste või närvide funktsiooni. Need testid võivad sisaldada:
- Aju ja selgroo MRT-uuring, et näha, kas teil on kasvaja või herniated ketas
- elektromüograafia (EMG), närvifunktsiooni test, mis loeb lihaste elektrilist aktiivsust (EMG aitab teie arstil eristada lihaste ja närvide häireid.)
- närvijuhtivuse uuringud, et näha, kui hästi teie närvid ja lihased reageerivad väikestele elektrilistele impulssidele
- nimme punktsioon (seljaaju kraan) tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks ja analüüsimiseks
- lihas- või närvibiopsiad, kui laborist edasiseks testimiseks eemaldatakse väike lihase- või närviproov
- vereanalüüsid vitamiinipuuduse, diabeedi ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tuvastamiseks
Ravivõimalused
Teie kvadripareesi raviplaan sõltub selle põhjustest. Näiteks võib autoimmuunseid või põletikulisi seisundeid ravida immunosupressiivsete ravimitega. Elektrolüütide tasakaaluhäiret saab ravida ravimitega, mis tasakaalustamatust kõrvaldavad.
Muud raviviisid võivad hõlmata:
- kirurgia
- lihaslõõgastid
- valuravimid
- füsioteraapia
- tööteraapia
- vastupanutreening
Arst võib teie sümptomite leevendamiseks soovitada mitmesuguseid liikumisabivahendeid (näiteks ratastooli või tõukeratta) või muid abivahendeid.
Milline on väljavaade?
Üldine väljavaade sõltub teie seisundist või teie vigastuse ulatusest.
On võimalik, et kvadriparesis on teatud olukordades vastupidine. Näiteks hüperkaleemiast põhjustatud kvadriparees on raviga sageli kiiresti pöörduv. Libisenud ketta põhjustatud kvadriparees võib pärast operatsiooni pöörduda. Teised kvadripareesiga inimesed ei pruugi kunagi jäsemete liikuvust ja tugevust taastada.
Küsige oma arstilt lisateavet teie konkreetse diagnoosi ja pikaajalise väljavaate kohta. Kui teie kvadripaasi peetakse püsivaks, küsige liikumisabivahendite, abitehnoloogia ja elustiili muutuste kohta, mis võivad aidata teie elukvaliteeti parandada.
