Mis on Trendelenburgi kõnnak?
Trendelenburgi kõnnak võib juhtuda siis, kui teie kõndimist - kõnnakut - mõjutab puusa röövimislihaste nõrkus. Kui tuharad on kõndimisel liiga nõrgad, et oma raskust toetada, kõnnite te märgatava külgsuunas liikumisega. Võib tunduda, et lonkate või jätate sammu puudu.
Selle kõnnakuga kõndimine ei tähenda tingimata, et puusadega oleks midagi valesti või et tegemist on tõsise haigusseisundiga. Tegelikult nimetatakse seda mõnikord valutuks osteogeenseks kõnnakuks, sest see ei tee tavaliselt haiget ega sega teie elu. Tavaliselt saate selle mõju minimeerida sihipärase treeningu või füsioteraapia abil.
Jätkake lugemist, et teada saada, mis võib põhjustada Trendelenburgi kõnnakut, kuidas seda tuvastada ja kuidas seda ravida.
Mis selle seisundi põhjustab ja kes on ohus?
Sageli tuleneb see kõnnak puusa röövija lihaste pingutamisest füüsilise tegevuse ajal. Harjutused, mille eesmärk on oma tuhara tugevdamine, on tavaline süüdlane. Sel juhul kõnnak tõenäoliselt kahaneb, kui lihaste põletik kaob.
See kõnnak võib ilmneda ka pärast täielikku puusaliigese asendamise operatsiooni. Selle protseduuri ajal peab teie kirurg tegema sisselõike gluteus medius lihasesse. See võib lihaseid nõrgendada ja põhjustada selle kõnnakuga kõndimise.
Nende lihaste nõrkus võib tuleneda ka:
- närvikahjustus või -funktsioonihäired, eriti nendes, mis läbivad teie tuharalihase minusi ja keskuse lihaseid
- osteoartriit, artriidi tüüp, mis juhtub siis, kui liigesekõhred hakkavad kuluma
- poliomüeliit - seisund, mis on seotud lastehalvatuse viirusega ja mis nõrgestab teie lihaseid
- kleidokraniaalne düstoos - sündimisest tulenev seisund, mis võib põhjustada teie luude ebaõiget arengut
- lihasdüstroofia - seisund, mis põhjustab teie lihaste ja luude muutumist aja jooksul nõrgaks
Millised on sümptomid?
Kui kõnnite, koosneb teie kõnnak kahest faasist: kiik ja hoiak. Kui üks jalg liigub edasi (kiik), püsib teine jalg paigal ja hoiab sind tasakaalus (hoiak).
Trendelenburgi kõnnaku peamist sümptomit võib näha siis, kui üks jalg liigub ettepoole ja puusaliha langeb alla ja liigub väljapoole. Selle põhjuseks on asjaolu, et teise jala puusa röövija on teie raskuse toetamiseks liiga nõrk.
Tasakaalu säilitamiseks võite kõndides veidi tagasi või küljele kalduda. Võite oma jala iga sammuga maapinnast kõrgemale tõsta, et mitte kaotada tasakaalu ega komistamist jalgade kohal, kuna teie vaagen nihkub ebaühtlaselt.
Kuidas seda seisundit diagnoositakse?
Paljudel juhtudel võib puusa ebanormaalne liikumine ühe või mõlema jala kiigutamise ajal anda arstile piisavalt tõendeid Trendelenburgi kõnnaku diagnoosimiseks. Tõenäoliselt jälgib teie arst kõndimist otse teie ees või taga seistes, et saada oma kõnnakust kõige täpsem ülevaade.
Selle seisundi diagnoosimiseks võib arst kasutada ka Trendelenburgi testi. Selleks juhendab arst teid ühte jalga tõstma vähemalt 30 sekundit. Kui te ei suuda tõstmise ajal oma puusa maapinnaga paralleelselt hoida, võib see olla märk Trendelenburgi kõnnakust.
Arst võib kasutada ka teie puusa röntgenikiirte, et tuvastada nõrkus gluteus minimus või medius.
Millised ravivõimalused on saadaval?
Teie ravivõimalused sõltuvad sellest, mis teie kõnnakut põhjustab.
Ravimid ja ortopeedia
Kui teie kõnnak põhjustab valu, võite sümptomite leevendamiseks võtta käsimüügist mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID), näiteks ibuprofeeni (Advil) või atsetaminofeeni (Tylenol). Rasketel juhtudel võib arst määrata valu vähendamiseks kortisooni süste.
Arst võib soovitada kasutada ka ühte või mõlemat jalatsitõstukit, et puusa röövija lihaste nõrkust kompenseeriks lühem vahemaa maapinnani.
Füüsiline teraapia ja võimlemine
Füüsiline teraapia võib aidata teil oma kõnnaku üle pisut kontrolli saada ja muuta külg küljele liikumise vähem silmatorkavaks. Selle kõnnaku füsioteraapia hõlmab sageli osteopaatilist manipuleerivat ravi (OMT).
OMT-s kasutab arst teie käsi jalgade liigutamiseks erinevates suundades. See võib aidata teie liigestel harjuda teatud suundades liikumisega ning suurendada teie lihasjõudu ja vastupidavust.
Muud puusa röövija lihaseid tugevdavad harjutused hõlmavad järgmist:
- lamades oma küljel ja sirutades oma jala otse välja
- lamades põrandal ja liigutades ühte jalga üles, teise kohale ja tagasi vastassuunas
- astudes küljele ja üles tõstetud pinnale, siis jälle tagasi
- tõstes põlve üles, painutatud säärega üles, sirutades sääre väljapoole ja sirutades sirutatud jalga tahapoole, nii et te toetuksite ette
Te peaksite neid harjutusi kasutama ainult arsti järelevalve all, nii et rääkige nendega enne, kui lisate oma rutiini midagi uut. Nad saavad teile nõu, kuidas ohutult treenida ja vähendada täiendavate komplikatsioonide riski.
Bioloogiline tagasiside
Biofeedback võib aidata teil oma liikumisulatust suurendada, kui kõnnite, treenides teid teadlikult kontrollima lihaste liikumist.
Elektromüograafia (EMG) abil saavad teie lihaste külge kinnitatud andurid edastada teie lihaste elektrilisi signaale arvuti, seadme või rakendusega, kui liigute. Aja jooksul saate teada, kuidas teie lihased reageerivad teatud liigutustele, ja kohandada oma kõndimist vastavalt.
Kas see võib põhjustada komplikatsioone?
Ravimata jätmise korral võivad Trendelenburgi kõnnaku mõõdukad kuni rasked juhud olla kurnavad või põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Need sisaldavad:
- muljumise närvid
- kõndides valu, jäikus või puusade lihvimine
- kaotades puusade ja kõnnaku liikumise ulatuse
- kõndimisvõime kaotamine, mis võib nõuda kõndija või ratastooli kasutamist
- halvatuks muutumine teie alakehas
- luukoe surm (osteonekroos)
Milline on väljavaade?
Trendelenburgi kõnnak võib olla häiriv, kuid sageli on see ravitav spetsiaalsete kingade või harjutustega, mis on mõeldud puusa röövimislihaste tugevdamiseks.
Kui seda seisundit, näiteks osteoartriit või lihasdüstroofia, põhjustab see kõnnak, aitab arst teil välja töötada raviplaani. Ravimid ja füsioteraapia võivad aidata piirata haigusseisundi mõju teie tervisele ja kõndimisvõimele.
Trendelenburgi kõnnak ei pruugi alati täielikult korrigeeritav olla, kuid ravi võib aidata teil stabiilsemalt kõndida ja vähendada komplikatsioonide riski.
