Ülevaade
Astma on üks levinumaid kroonilisi haigusi Ameerika Ühendriikides. Tavaliselt ilmneb see selgelt väljendunud sümptomite kaudu, mille hulka kuuluvad vilistav hingamine ja köha.
Mõnikord on astma vormis, mida nimetatakse köhavariatiivseks astmaks (CVA), millel pole tüüpilisi astmasümptomeid. Allpool kirjeldame üksikasjalikult erinevusi CVA ja tavalise kroonilise astma vahel.
Millised on CVA sümptomid?
CVA-d määratleb ainult üks sümptom: krooniline köha, mida ei saa seletada muude põhjustega. See köha on tavaliselt kuiv ja kestab vähemalt kuus kuni kaheksa nädalat. See ei hõlma mõnda muud astmat määratlevat sümptomit, näiteks:
- pingulus rinnus
- väljahingamisel vilistav hingamine
- õhupuudus
- vedelik kopsudes
- köha flegmoni või limaga
- magamisraskused mõne ülalnimetatud sümptomi tõttu
Kuigi CVA-l pole muid sümptomeid kui köha, põhjustab see sageli hingamisteede põletiku suurenemist. Seega on väga oluline CVA-d korralikult hallata.
Ravimata jätmisel võib CVA areneda raskemaks, krooniliseks astmaks. Värskes uuringus märgitakse, et 30–40 protsenti täiskasvanud patsientidest, kellel on CVA, kui see ei ole piisavalt ravitud, võib areneda klassikaliseks astmaks. “Veel üks uuring näitas, et CVA on kogu maailmas üks levinumaid köha põhjustajaid.
Veel üks Jaapanist pärit uuring märkis, et 42 protsendil inimestest omistati seletamatu püsiv köha CVA-le. Umbes 28 protsenti võib seletada köha-domineeriva astmaga, mis on tihedalt seotud CVA-ga. Püsiv köha võib näidata ka muid haigusseisundeid, nagu näiteks postnasaalne tilkumine ja GERD.
Mis põhjustab CVA-d?
Nii nagu tavalise kroonilise astma puhul, ei tea ka teadlased, mis põhjustab CVA-d. Üks võimalik põhjus on see, et allergeenid nagu õietolm võivad põhjustada köhimist. Teine võimalus on see, et hingamisteede nakkused võivad põhjustada köhahooge.
Teadlased usuvad, et mõnedel inimestel võib CVA olla seotud beetablokaatorite võtmisega. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt mitmesuguste haigusseisundite raviks, sealhulgas:
- südamehaigus
- südamepuudulikkus
- migreenid
- hüpertensioon
- ebanormaalsed südamerütmid
Beeta-blokaatoreid leidub ka silmatilkades, mida kasutatakse glaukoomi raviks. Aspiriin võib kaasa aidata ka CVA-ga seotud köhale.
Kuidas diagnoositakse CVA?
CVA diagnoosimine võib olla keeruline. Sellel on ainult üks tähelepanuväärne sümptom. CVA-ga inimestel võivad olla tavalised astma diagnoosimiseks vajalikud kopsutestid, näiteks spiromeetria, normaalsed tulemused.
Arstid kasutavad CVA diagnoosimiseks sageli metakoliini proovitesti. Selles testis hingate spiromeetriat tehes sisse metakoliini aerosooludu kujul. Seejärel jälgib arst hingamisteid, kuidas need laienevad ja kitsenevad. Kui teie kopsufunktsioon langeb testi ajal vähemalt 20 protsenti, diagnoosib arst astma.
Metakoliini proovitesti tehakse sageli spetsiaalses rajatises. Kui arst kahtlustab CVA-d, võib ta alustada astmaravi ilma lõpliku diagnoosita. Kui see aitab teie köhaga toime tulla, võib see kinnitada CVA-d.
Kuidas CVA-d ravitakse?
CVA-d saab ravida kroonilise astma raviga. Need meetodid hõlmavad järgmist:
- Inhaleeritavad kortikosteroidid (inhalaatorid): Üks kõige olulisemaid CVA ravimeetodeid on inhaleeritavate kortikosteroidide, tuntud ka kui inhalaatorite, kasutamine. See ravim kontrollib köha, hoiab ära vilistamise tekkimise ja vähendab CVA-ga inimeste hingamisteede obstruktsiooni. Kui teil on CVA või krooniline astma, on kõige parem võtta inhalaatoreid iga päev vastavalt ettekirjutusele. Näited hõlmavad budesoniidi (Pulmicort) ja flutikasooni (Flovent). Lisateavet selle kohta, milline kortikosteroid teile kõige paremini sobib, saate programmi Partners Healthcare astmakeskusest.
- Suukaudsed ravimid: arstid täiendavad inhalaatoreid sageli suukaudsete pillidega, mida nimetatakse leukotrieeni modifikaatoriteks. Need aitavad 24 tunni jooksul leevendada astma sümptomeid. Näited hõlmavad montelukasti (Singulair) ja zileutoni (Zyflo).
- Bronhodilataatorid: Need ained lõdvestavad hingamisteede ümber pingulduvaid lihaseid, viies need lahti. Nad võivad tegutseda lühi- või pikaajaliselt. Lühiajalisi bronhodilataatoreid, näiteks albuterooli, kasutatakse astma sümptomite leevendamiseks rünnaku ajal või enne intensiivset treeningut. Neid ei kasutata astma igapäevases ravis. Kroonilise astma raviks kasutatakse seevastu inhaleeritavate steroididega pikaajalisi bronhodilataatoreid. Beeta-2 agonistid on veel üks näide bronhodilataatoritest ja need võivad olla lühiajalised või pikaajalised.
- Nebulisaatorid: mõnikord määravad arstid nebulisaatori, kui muud ravimid teie jaoks ei tööta. Nebulisaatorid pihustavad ravimeid automaatselt huuliku kaudu udu. See võimaldab kopsutel ravimit hõlpsalt imenduda.
Milline on väljavaade?
CVA on ebaharilik, kuid levinud astma vorm. Seda saab ravida nagu tavalist kroonilist astmat. Kui teil on püsiv kuiv köha, mis kestab kuus nädalat või kauem, külastage õige diagnoosi saamiseks astmaspetsialisti.
Näpunäited astma raviks
CVA olemasolu korral on astmahoogude ennetamiseks mitu võimalust:
- Ole oma ravimitega kooskõlas. See on võib-olla kõige olulisem asi, mida saate oma astma haldamiseks teha. Igapäevaste ravimite, näiteks inhalaatorite, võtmine on edusammude saavutamiseks hädavajalik. Kui teil on köhahooge, on oluline ka tugevate lühitoimeliste ravimite võtmine.
- Vältige allergeene. Teatud allergeenid võivad vallandada või süvendada astma sümptomeid. Nende hulka võivad kuuluda õhusaaste, loomade karusnahad ja õhus olevad õietolm. 2014. aasta uuring näitas, et allergeenid, eriti õietolm, võivad suurendada põletikku CVA-ga inimeste õhuteedel.
- Muutke elustiili. Õhuniisutajad võivad parandada õhuniiskust, mis on soodne astmahaigetele. Cochrane Review uuringu analüüs näitab, et jooga võib parandada astma sümptomeid. Selle kinnitamiseks on siiski vaja rohkem katsetusi.
- Vältige suitsetamist. Suitsetamine kutsub esile köha, kui teil on CVA, ja muud sümptomid, kui teil on krooniline astma. See suurendab ka teiste kopsude ja hingamisteede ohtu.
- Kasutage oma maksimaalset vooluhulgamõõturit. See on suurepärane võimalus näha oma astma progresseerumist ja seda, kas peaksite pöörduma arsti poole või mitte.
- Harjuta regulaarselt. Treening parandab verevarustust ja kopsude läbilaskevõimet ning vähendab ärevust. Paljud inimesed, kes võtavad sobivaid ravimeid, leiavad, et treenimine on suurepärane viis CVA sümptomite haldamiseks.
