Ülevaade
Astma on kopsude hingamisteede põletikuline haigus. See raskendab hingamist ja võib muuta mõned füüsilised tegevused väljakutsuvaks või isegi võimatuks.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on astma umbes 25 miljonil ameeriklasel.
See on Ameerika laste seas kõige tavalisem krooniline haigus: igal lapsel 12-l on astma.
Astma mõistmiseks on vaja pisut aru saada sellest, mis hingamise ajal juhtub.
Tavaliselt suundub õhk iga sissehingatava hingamise kaudu nina või suu kaudu kurku ja hingamisteedesse, viies selle lõpuks kopsudesse.
Teie kopsudes on palju väikeseid õhukäike, mis aitavad hapnikku õhust vereringesse viia.
Astma sümptomid ilmnevad siis, kui teie hingamisteede vooder paisub ja nende ümber olevad lihased pinguldavad. Seejärel täidab lima hingamisteed, vähendades veelgi õhku, mis võib neist läbi pääseda.
Need seisundid võivad seejärel põhjustada astmahoo, - köha ja survetunne rinnus, mis on tüüpiline astmale.
Sümptomid
Astma kõige tavalisem sümptom on vilistav hingamine, vinguv või vilistav heli, mis on tekkinud hingamisel.
Muud astma sümptomid võivad hõlmata:
- köha, eriti öösel, naerdes või treeningu ajal
- kitsus rinnus
- õhupuudus
- raskused rääkimisega
- ärevus või paanika
- väsimus
Teie astma tüüp võib kindlaks teha, milliseid sümptomeid teil ilmneb.
Mitte kõik astmahaiged ei koge neid konkreetseid sümptomeid. Kui arvate, et kogetud sümptomid võivad olla sellise seisundi tunnuseks nagu astma, tehke kohtumine arsti juurde.
Esimene märge, et teil on astma, ei pruugi olla tegelik astmahoog.
Tüübid
Astmatüüpe on palju erinevaid. Kõige tavalisem tüüp on bronhiaalastma, mis mõjutab kopsude bronhi.
Täiendavate astmavormide hulka kuuluvad lapseea astma ja täiskasvanute astma. Täiskasvanud astma korral ei ilmne sümptomeid enne vähemalt 20-aastaseks saamist.
Muud astmatüüpe kirjeldatakse allpool.
Allergiline astma (välimine astma)
Allergeenid käivitavad selle tavalise astma tüübi. Need võivad hõlmata järgmist:
- lemmikloomade kõõm loomadelt nagu kassid ja koerad
- toit
- hallitus
- õietolm
- tolm
Allergiline astma on sageli hooajaline, kuna see on sageli käsikäes hooajaliste allergiatega.
Mitteallergiline astma (sisemine astma)
Õhus olevad allergikutega mitteseotud ärritajad vallandavad seda tüüpi astma. Nende ärritajate hulka võivad kuuluda:
- puidu põletamine
- sigaretisuits
- külm õhk
- õhusaaste
- viirushaigused
- õhuvärskendajad
- majapidamispuhastusvahendid
- parfüümid
Kutsealane astma
Tööalane astma on teatud tüüpi astma, mille põhjustavad töökoha päästikud. Need sisaldavad:
- tolm
- värvained
- gaasid ja aurud
- tööstuskemikaalid
- loomsed valgud
- kummist lateks
Need ärritajad võivad esineda paljudes tööstusharudes, sealhulgas:
- talupidamine
- tekstiil
- puutöö
- tootmine
Treeningust tingitud bronhokonstriktsioon (EIB)
Treeningutest põhjustatud bronhokonstriktsioon (EIB) mõjutab inimesi tavaliselt mõne minuti jooksul pärast treeningu alustamist ja kuni 10–15 minutit pärast kehalist aktiivsust.
Seda seisundit nimetati varem treeningutest põhjustatud astmaks (EIA).
Kuni 90 protsenti astmahaigetest kogeb ka EIP-d, kuid kõigil EIP-ga inimestel pole teist tüüpi astmat.
Aspiriini põhjustatud astma
Aspiriini põhjustatud astma (AIA), mida nimetatakse ka aspiriini ägenenud hingamisteede haiguseks (AERD), on tavaliselt raske.
Selle käivitab aspiriini või mõne muu MSPVA (mittesteroidne põletikuvastane ravim), näiteks naprokseeni (Aleve) või ibuprofeeni (Advil) võtmine.
Sümptomid võivad alata mõne minuti või tunni jooksul. Nendel patsientidel on tavaliselt ka ninapolüübid.
Umbes 9 protsendil astmahaigetest on AIA. Tavaliselt areneb see järsult täiskasvanutel vanuses 20-50 aastat.
Öine astma
Seda tüüpi astma korral süvenevad sümptomid öösel.
Päästikud, mis arvatakse põhjustavat sümptomeid öösel, hõlmavad järgmist:
- kõrvetised
- lemmiklooma kõõm
- tolmulestad
Keha loomulik unetsükkel võib vallandada ka öise astma.
Köhavariatsioon (CVA)
Köhavariandil (CVA) puuduvad klassikalised astma sümptomid - vilistav hingamine ja õhupuudus. Seda iseloomustab püsiv kuiv köha.
Kui seda ei ravita, võib CVA põhjustada täielikke astmahooge, mis hõlmavad muid tavalisemaid sümptomeid.
Diagnoosimine
Ükski test või eksam ei määra, kas teil või teie lapsel on astma. Selle asemel kasutab arst mitmesuguseid kriteeriume, et teha kindlaks, kas sümptomid on astma tagajärjed.
Astma diagnoosimisel võib aidata järgmist:
- Tervise ajalugu. Kui teil on hingamishäiretega pereliikmeid, on teie risk suurem. Hoiatage oma arsti sellest geneetilisest seosest.
- Füüsiline eksam. Arst kuulab stetoskoobi abil teie hingamist. Teile võidakse teha ka nahatest, et otsida allergilise reaktsiooni tunnuseid, nagu nõgestõbi või ekseem. Allergia suurendab teie astma riski.
- Hingamistestid. Kopsufunktsioonide testid (PFT) mõõdavad õhuvoolu kopsudesse ja välja. Kõige tavalisema testi - spiromeetria - jaoks puhute seadmesse, mis mõõdab õhu kiirust.
Tavaliselt ei tee arstid alla 5-aastastel lastel hingamisteste, kuna täpset näitu on keeruline saada.
Selle asemel võivad nad teie lapsele välja kirjutada astmaravimeid ja oodata, kas sümptomid paranevad. Kui nad seda teevad, on teie lapsel tõenäoliselt astma.
Täiskasvanutele võib arst välja kirjutada bronhodilataatori või mõne muu astmaravimi, kui testi tulemused näitavad astmat.
Kui selle ravimi kasutamisel sümptomid paranevad, jätkab arst teie seisundi kui astma ravi.
Klassifikatsioonid
Astma diagnoosimise ja ravi hõlbustamiseks liigitab riiklik astmaharidus- ja ennetusprogramm (NAEPP) haigusseisundi selle raskusastme põhjal enne ravi.
Astma klassifikatsioonide hulka kuuluvad:
- Vahelduv. Enamikul inimestel on seda tüüpi astma, mis ei häiri igapäevaseid tegevusi. Sümptomid on kerged ja kestavad vähem kui kaks päeva nädalas või kaks ööd kuus.
- Kerge püsiv. Sümptomid ilmnevad rohkem kui kaks korda nädalas - kuid mitte iga päev - ja kuni neli ööd kuus.
- Mõõdukalt püsiv. Sümptomid ilmnevad iga päev ja vähemalt üks öö igal nädalal, kuid mitte öösel. Nad võivad mõnda igapäevast tegevust piirata.
- Raske püsiv. Sümptomid ilmnevad mitu korda iga päev ja enamikel öödel. Igapäevased tegevused on äärmiselt piiratud.
Põhjused
Ainsat astma põhjust pole kindlaks tehtud. Selle asemel usuvad teadlased, et hingamisseisundit põhjustavad mitmesugused tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- Geneetika. Kui vanemal või õel-vennal on astma, on teil tõenäolisem, et teil tekib see.
- Anamneesis viirusnakkused. Inimestel, kellel on lapsepõlves esinenud raskeid viirusnakkusi (nt RSV), võib haigusseisund areneda tõenäolisemalt.
- Hügieeni hüpotees. See teooria selgitab, et kui imikud ei ole esimestel kuudel ja aastatel piisavalt bakteritega kokku puutunud, ei muutu nende immuunsussüsteem piisavalt tugevaks astma ja muude allergiliste seisundite vastu võitlemiseks.
Ravi
Astmaravimid jagunevad kolme peamisse kategooriasse:
- hingamisharjutused
- kiiretoimelised hoolitsused
- pikaajalised astma kontrolli all hoidvad ravimid
Arst soovitab ühte ravi või ravikombinatsiooni, mis põhineb:
- teie astma tüüp
- sinu vanus
- teie päästikud
Hingamisharjutused
Need harjutused aitavad teil kopsudesse ja kopsudest rohkem õhku pääseda. Aja jooksul võib see aidata suurendada kopsude läbilaskevõimet ja vähendada raskekujulisi astmasümptomeid.
Arst või tegevusterapeut aitab teil õppida neid astmaga seotud hingamisharjutusi.
Kiire leevendusega astmaravi
Neid ravimeid tohib kasutada ainult astma sümptomite või rünnaku korral. Need pakuvad kiiret leevendust, mis aitab teil uuesti hingata.
Bronhodilataatorid
Bronhodilataatorid töötavad mõne minuti jooksul, et lõdvestada pingutatud lihaseid teie lainete ümber. Neid võib võtta inhalaatorina (päästevahendina) või nebulisaatorina.
Esmaabi astmaravi
Kui arvate, et keegi teie tuttav põeb astmahoogu, käskige neil istuda püsti ja aidake teda päästeinhalaatori või nebulisaatori kasutamisel. Kaks kuni kuus ravimipuhumist peaks aitama nende sümptomeid leevendada.
Kui sümptomid püsivad kauem kui 20 minutit ja teine ravivoor ei aita, pöörduge erakorralise meditsiini poole.
Kui peate sageli kasutama kiiresti leevendavaid ravimeid, pidage nõu oma arstiga teise tüüpi ravimite kohta pikaajaliseks astma kontrolli all hoidmiseks.
Pikaajalised astma kontrolli all hoidvad ravimid
Need ravimid, mida võetakse iga päev, aitavad vähendada teie astmasümptomite arvu ja raskust, kuid need ei lahenda rünnaku vahetuid sümptomeid.
Pikaajalised astma kontrolli all hoidvad ravimid hõlmavad järgmist:
- Põletikuvastased ravimid. Inhalaatori abil aitavad kortikosteroidid ja muud põletikuvastased ravimid vähendada turset ja lima tootmist teie lainetes, muutes hingamise lihtsamaks.
- Antikolinergilised ained. Need aitavad peatada teie lihaste pingutamise teie lainete ümber. Neid võetakse tavaliselt iga päev koos põletikuvastaste ravimitega.
- Pikatoimelised bronhodilataatorid. Neid tohib kasutada ainult koos põletikuvastaste astmaravimitega.
- Bioloogilise ravi ravimid. Need uued süstitavad ravimid võivad aidata raske astmaga inimesi.
Bronhide termoplastika
Selle töötlemise käigus kasutatakse kopsude sees olevate lainete soojendamiseks elektroodi, mis aitab vähendada lihase suurust ja takistab selle pingutamist.
Bronhide termoplastika on ette nähtud raske astmaga inimestele. See pole laialt saadaval.
Ägenemised
Kui teie astma sümptomid süvenevad järk-järgult, nimetatakse seda ägenemiseks või astmahoogiks.
Hingamine muutub üha raskemaks, kuna teie hingamisteed on paistes ja bronhide torud on ahenenud.
Ägenemise sümptomiteks võivad olla:
- hüperventilatsioon
- köha
- vilistav hingamine
- õhupuudus
- suurenenud pulss
- agitatsioon
Kuigi ägenemine võib kiiresti lõppeda ilma ravimiteta, peaksite pöörduma arsti poole, kuna see võib olla eluohtlik.
Mida kauem ägenemine jätkub, seda rohkem võib see mõjutada teie hingamisvõimet. Sellepärast nõuavad ägenemised sageli reisi traumapunkti.
Ägenemisi saab ära hoida ravimite võtmisega, mis aitavad teil astma sümptomeid hallata.
Astma vs KOK
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja astma on tavaliselt üksteise vastandamisel.
Nende tulemuseks on sarnased sümptomid, sealhulgas vilistav hingamine, köha ja hingamisraskused. Need kaks tingimust on siiski üsna erinevad.
KOK on katustermin, mida kasutatakse progresseeruvate hingamisteede haiguste rühma tuvastamiseks, mis hõlmavad kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.
Need haigused põhjustavad hingamisteede põletiku tõttu vähenenud õhuvoolu. Tingimused võivad aja jooksul halveneda.
Astma võib ilmneda igas vanuses, enamus diagnoose tuleb lapsepõlves. Enamik KOK-iga inimesi on diagnoosimise ajal vähemalt 45-aastased.
Üle 40 protsendil KOK-i põdevatel inimestel on ka astma ja risk mõlema seisundi tekkeks vanusega suureneb.
Pole selge, mis lisaks geneetikale ka astmat põhjustab, kuid astmahoogud on sageli vallandajate, näiteks füüsilise tegevuse või lõhnadega kokkupuutumise tagajärg. Need päästikud võivad hingamisprobleeme halvendada.
KOK-i kõige tavalisem põhjus on suitsetamine. Tegelikult põhjustab suitsetamine kuni 9 juhtu kümnest KOK-iga seotud surmajuhtumist.
Nii astma kui ka KOK-i ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, et saaksite säilitada aktiivset eluviisi.
Päästikud
Teatud seisundid ja keskkonnad võivad esile kutsuda ka astma sümptomeid. Võimalike põhjuste ja käivitajate loetelu on ulatuslik. Päästikute hulka kuuluvad:
- Haigus. Hingamisteede haigused nagu viirused, kopsupõletik ja gripp võivad põhjustada astmahooge.
- Harjutus. Suurenenud liikumine võib raskendada hingamist.
- Ärritajad õhus. Astmahaiged võivad olla tundlikud ärritajate, näiteks keemiliste aurude, tugevate lõhnade ja suitsu suhtes.
- Allergeenid. Loomsed kõõm, tolmulestad ja õietolm on vaid mõned näited allergeenidest, mis võivad sümptomeid esile kutsuda.
- Äärmuslikud ilmastikutingimused. Sellised seisundid nagu väga kõrge õhuniiskus või madal temperatuur võivad vallandada astma.
- Emotsioonid. Karjumine, naermine ja nutmine võivad põhjustada rünnaku.
Ärahoidmine
Kuna teadlastel pole astma täpset põhjust veel välja selgitada, on keeruline teada saada, kuidas põletikulist seisundit ennetada.
Kuid astmahoogude ennetamise kohta on rohkem teavet. Need strateegiad hõlmavad:
- Päästikute vältimine. Eemaldage kemikaalid, lõhnad või tooted, mis on minevikus põhjustanud hingamisprobleeme.
- Allergeenidega kokkupuute vähendamine. Kui olete tuvastanud allergeenid, näiteks tolmu või hallituse, mis kutsuvad esile astmahoo, vältige neid võimalikult hästi.
- Allergiapiltide saamine. Allergeeni immunoteraapia on teatud tüüpi ravi, mis võib aidata teie immuunsussüsteemi muuta. Rutiinsete võtete abil võib teie keha muutuda vähem tundlikuks teie vallandatud päästikute suhtes.
- Ennetavate ravimite võtmine. Arst võib teile välja kirjutada ravimeid, mida peate iga päev võtma. Seda ravimit võib kasutada lisaks sellele, mida kasutate hädaolukorras.
Arst aitab teil astmaplaani paika panna, et teaksite, milliseid ravimeetodeid kasutada ja millal.
Juhtimine
Lisaks hooldusravimite kasutamisele võite iga päev astuda samme, et aidata teil end tervislikumaks muuta ja vähendada astmahoogude riski. Need sisaldavad:
- Söö tervislikum toitumine. Tervisliku, tasakaalustatud toitumise söömine võib aidata teie üldist tervist parandada.
- Tervisliku kehakaalu säilitamine. Astma kipub halvemini olema ülekaaluliste ja rasvunud inimestel. Kaalu kaotamine on tervislik nii teie südamele, liigestele kui ka kopsudele.
- Suitsetamisest loobumine. Ärritajad, näiteks sigaretisuits, võivad vallandada astma ja suurendada teie riski KOK-i tekkeks.
- Regulaarselt treenides. Aktiivsus võib vallandada astmahoo, kuid regulaarne treenimine võib tegelikult aidata vähendada hingamisprobleemide riski.
- Stressiga toimetulek. Stress võib olla astma sümptomite esilekutsuja. Stress võib raskendada ka astmahoo peatamist.
Toitainerikkad toidud on sümptomite leevendamisel üliolulised, kuid toiduallergia võib põhjustada astmasümptomeid.
Millal arsti juurde pöörduda
Praegu ei saa astmat ravida. Siiski on palju tõhusaid ravimeetodeid, mis võivad astma sümptomeid vähendada. Elustiili muutused ja ravimid võivad samuti aidata teie elukvaliteeti parandada.
Kui teil pole diagnoositud astmat, kuid teil esinevad sellised sümptomid nagu vilistav hingamine, köha või hingeldus, peaksite sellest oma arstile teada andma.
Kui teil on diagnoositud astma, peaksite pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas või sagedamini, kui teil on pärast ravi kasutamist püsivad sümptomid.
Helistage kohe arstile, kui:
- tunda end nõrgana
- ei saa igapäevaseid tegevusi täita
- teil on vilistav hingamine või köha, mis ei kao kuhugi
Oluline on end harida oma seisundi ja selle sümptomite osas. Mida rohkem teate, seda aktiivsemalt saate oma kopsufunktsiooni ja enesetunde parandamisel olla.
Rääkige oma arstiga järgmistest teemadest:
- teie astma tüüp
- mis käivitab teie sümptomid
- millised igapäevased hooldused on teie jaoks kõige paremad
- teie raviplaan astmahoo jaoks
