Mis on lümfoom
Lümfisüsteem on lümfisõlmede ja anumate seeria, mis liiguvad lümfivedeliku läbi keha. Lümfivedelikud sisaldavad nakkusega võitlevaid valgeid vereliblesid. Lümfisõlmed toimivad filtrina, hõivates ja hävitades baktereid ja viirusi, et vältida nakkuse levikut.
Kui lümfisüsteem kaitseb tavaliselt teie keha, võivad lümfisõlmed, mida nimetatakse lümfotsüütideks, muutuda vähkkasvajaks. Lümfisüsteemis esinevate vähkide nimed on lümfoomid.
Arstid liigitavad lümfoomideks enam kui 70 vähitüüpi. Lümfoomid võivad mõjutada lümfisüsteemi mis tahes osa, sealhulgas:
- luuüdi
- harknääre
- põrn
- mandlid
- lümfisõlmed
Tavaliselt jaotavad arstid lümfoomid kahte kategooriasse: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL).
Mis on lümfoomi ravi?
Lümfoomi ravimisel teevad koostööd mitmed meditsiinispetsialistid. Hematoloogid on arstid, kes on spetsialiseerunud vere, luuüdi ja immuunrakkude häiretele. Onkoloogid ravivad vähkkasvajaid. Patoloogid võivad nende arstidega töötada, et aidata ravi kavandamisel ja tuvastada, kas konkreetne ravi toimib.
Lümfoomiravi sõltub vähi staadiumist. Arstid “kasvatavad” kasvajat, et näidata, kui kaugele vähirakud võivad levida. 1. staadiumi kasvaja piirdub mõne lümfisõlmega, samas kui 4. astme kasvaja on levinud teistesse organitesse, näiteks kopsudesse või luuüdi.
Arstid hindavad NHL-i kasvajaid ka selle järgi, kui kiiresti nad kasvavad. Need terminid hõlmavad:
- madala kvaliteediga või ükskõiksed
- keskmise raskusega või agressiivne
- kõrge kvaliteediga või väga agressiivne
Hodgkini lümfoomi ravi hõlmab kiiritusravi vähirakkude kokkutõmbamiseks ja tapmiseks. Samuti määravad arstid vähirakkude hävitamiseks keemiaravi. Lisateave nende keemiaravi ravimite ja teiste lümfoomi raviks kasutatavate ravimite kohta.
NHL-i raviks kasutatakse ka keemiaravi ja kiirgust. Bioloogilised ravimeetodid, mis on suunatud vähkkasvaja B-rakkudele, võivad samuti olla tõhusad. Selle ravimitüübi näide on rituksimab.
Mõnel juhul kasutatakse tervete immuunsussüsteemi rakkude moodustamiseks luuüdi või tüvirakkude siirdamist. Enne keemiaravi ja kiiritusravi alustamist võivad arstid neid rakke või kudesid koristada. Sugulased võivad annetada ka luuüdi.
Millised on lümfoomi sümptomid?
Lümfoom ei pruugi selle varases staadiumis alati sümptomeid põhjustada. Selle asemel võib arst füüsilise läbivaatuse käigus avastada laienenud lümfisõlmed. Need võivad tunda end nagu väikesed pehmed sõlmed naha all. Inimene võib tunda lümfisõlmi:
- kael
- rindkere ülaosa
- kaenlaalune
- kõht
- kubemes
Samuti pole paljud varajase lümfoomi sümptomid spetsiifilised. See teeb neist kerge tähelepanuta. Nende lümfoomi varajaste sümptomite hulka kuuluvad:
- luuvalu
- köha
- väsimus
- laienenud põrn
- palavik
- öine higistamine
- valu alkoholi tarbimisel
- sügelev lööve
- lööve nahavoldides
- õhupuudus
- naha sügelus
- kõhuvalu
- seletamatu kaalukaotus
Kuna lümfoomi sümptomeid jäetakse sageli kergesti tähelepanuta, võib selle varases staadiumis tuvastamine ja diagnoosimine olla keeruline. Oluline on teada, kuidas sümptomid võivad vähktõve süvenedes muutuda. Lisateavet nende sümptomite ja selle kohta, mida võite oodata.
Mis on lümfoomi põhjused?
Vähk on kontrollimatu rakkude kasvu tagajärg. Lahtri keskmine eluiga on lühike ja rakk sureb. Lümfoomiga inimestel aga rakk õitseb ja levib, selle asemel et surra.
Pole selge, mis põhjustab lümfoomi, kuid nende vähivormidega on seotud mitmeid riskitegureid.
Millised on lümfoomi riskifaktorid?
Enamikul diagnoositud lümfoomi juhtudest pole teada põhjust. Mõnda inimest peetakse siiski suuremaks riskiks.
Mitte-Hodgkini lümfoomi riskifaktorid
Mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) riskifaktoriteks on:
- Immuunpuudulikkus. Selle põhjuseks võib olla inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) või AIDSi nõrk immuunsussüsteem või immuunsussüsteemi pärssiva ravimi võtmine pärast elundi siirdamist.
- Autoimmuunhaigus. Inimestel, kellel on teatud autoimmuunhaigus, näiteks reumatoidartriit ja tsöliaakia, on lümfoomi oht suurenenud.
- Vanus. Lümfoom on kõige tavalisem üle 60-aastastel inimestel. Kuid mõned tüübid on sagedamini lastel ja imikutel.
- Seks. Naistel areneb tõenäolisemalt mõni konkreetne lümfoomi tüüp ja meestel tõenäolisem muud tüüpi lümfoom.
- Rahvus. Ameerika Ühendriikide valgetel ameeriklastel areneb tõenäolisemalt teatud tüüpi lümfoom kui afroameeriklastel või aasiameeriklastel.
- Nakkus. Suurenenud risk on seotud inimestega, kellel on olnud selliseid nakkusi nagu inimese T-rakuline leukeemia / lümfotroopne viirus (HTLV-1), Heliobacter pylori, C-hepatiit või Epstein-Barri viirus (EBV).
- Kemikaalide ja kiirgusega kokkupuude. Samuti on kõrgendatud oht nendele, kes puutuvad kokku pestitsiidide, väetiste ja herbitsiidide kemikaalidega. Tuumakiirgus võib suurendada ka NHLi arenemise riske.
- Kehasuurus. Rasvumine on seotud lümfoomiga kui võimaliku riskifaktoriga, kuid selle võimaliku riskifaktori mõistmiseks on vaja rohkem uurida.
Hodgkini lümfoomi riskifaktorid
Hodgkini lümfoomi riskifaktoriteks on:
- Vanus. Rohkem juhtumeid diagnoositakse inimestel vanuses 20–30 ja üle 55-aastastel inimestel.
- Seks. Meestel on seda tüüpi lümfoomi tõenäolisem kui naistel.
- Perekonna ajalugu. Kui diagnoosimisel on sellist tüüpi vähktõbi, on teie risk haigestuda sellesse ka suurem.
- Nakkuslik mononukleoos. EBV nakkus võib põhjustada mononukleoosi. See nakkus võib suurendada lümfoomi riski.
- Võltsus. Isikutel, kes on pärit kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega taustast, on seda tüüpi vähki suurem risk.
- Immuunpuudulikkus. HIV-ga inimestel on suurem risk lümfoomi tekkeks.
Kuidas diagnoositakse lümfoom?
Tavaliselt võetakse biopsia juhul, kui arst kahtlustab lümfoomi. See hõlmab rakkude eemaldamist laienenud lümfisõlmest. Hematopatoloogina tuntud arst uurib rakke, et teha kindlaks, kas lümfoomirakud on olemas ja millist rakutüüpi nad on.
Kui hematopatoloog tuvastab lümfoomirakud, saab edasine testimine tuvastada, kui kaugele vähk on levinud. Need testid võivad hõlmata rindkere röntgenülesannet, vereanalüüsi või läheduses asuvate lümfisõlmede või kudede kontrollimist.
Kujutise skaneerimine, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), võib tuvastada ka täiendavad kasvajad või laienenud lümfisõlmed.
Millised on lümfoomi tüübid?
Kaks peamist lümfoomitüüpi on Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). 1800-ndate aastate patoloog, nimega dr Thomas Hodgkin, tuvastas rakud, mida nüüd nimetatakse Hodgkini lümfoomiks.
Neil, kellel on Hodgkini lümfoom, on suured vähirakud, mida nimetatakse Reed-Sternbergi (RS) rakkudeks. NHL-iga inimestel pole neid rakke.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Leukemia ja lümfoomi ühingu (LLS) andmetel on NHL kolm korda tavalisem kui Hodgkini lümfoom.
Iga kategooria alla kuuluvad paljud lümfoomitüübid. Arstid nimetavad NHL-i tüüpe rakkude järgi, mida nad mõjutavad, ja kui rakud on kiiresti või aeglaselt kasvavad. NHL moodustub immuunsussüsteemi B- või T-rakkudes.
LLS-i andmetel mõjutab enamik NHL-i tüüpe B-rakke. Lisateave seda tüüpi lümfoomi kohta, keda see mõjutab ja kus see ilmneb. Tüübid on järgmised:
B-rakuline lümfoom
Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) on NHL-i kõige agressiivsem tüüp. See kiiresti kasvav lümfoom pärineb vere ebanormaalsetest B-rakkudest. Ravi korral saab seda ravida, kuid kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. DLBCL-i staadium aitab teie prognoosi kindlaks teha. Lisateavet selle staadiumi ja selle lümfoomi ravimise kohta.
T-rakuline lümfoom
T-rakuline lümfoom ei ole nii tavaline B-rakuline lümfoom; ainult 15 protsenti kõigist NHL-i juhtumitest on seda tüüpi. T-rakulist lümfoomi on mitut tüüpi. Lisateave igaühe kohta, mida need põhjustavad ja kes neid välja arendab.
Burkitti lümfoom
Burkitti lümfoom on NHL-i haruldane tüüp, mis on agressiivne ja kõige tavalisem kahjustatud immuunsussüsteemiga inimestel. Seda tüüpi lümfoom on kõige sagedamini Sahara-taguse Aafrika lastel, kuid see esineb mujal maailmas. Lisateave selle haruldase mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi kohta.
Follikulaarne lümfoom
Üks viiest Ameerika Ühendriikides diagnoositud lümfoomist on follikulaarne lümfoom. Seda tüüpi NHL, mis algab valgetest verelibledest, on kõige tavalisem vanematel inimestel. Diagnoosimise keskmine vanus on 60. See lümfoom on samuti aeglaselt kasvav, nii et ravi algab valvsa ootamisega. Lisateavet selle strateegia kohta.
Mantliraku lümfoom
See lümfoomi agressiivne vorm on haruldane - ainult umbes 6 protsenti NHL-i juhtudest on seda tüüpi. Mantlirakkude lümfoomi diagnoositakse sagedamini ka hilisemas staadiumis ja see esineb tavaliselt seedetraktis või luuüdis või hõlmab seda. Avastage vahevööraku lümfoomi riskifaktorid ja sümptomid.
Primaarne mediastiinumi B-rakuline lümfoom
See B-rakulise lümfoomi alatüüp moodustab peaaegu 10 protsenti DLBCL juhtudest. Valdavalt mõjutab see naisi 20ndates ja 30ndates eluaastates.
Väike lümfotsütaarne lümfoom
Väike lümfoom (SLL) on aeglaselt kasvava lümfoomi tüüp. SLL-i vähirakke leidub enamasti lümfisõlmedes. SLL on identne kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga (CLL), kuid CLL korral leitakse suurem osa vähirakkudest veres ja luuüdis.
Waldenstromi makroglobulineemia (lümfoplasmatsüütiline lümfoom)
Lümfoplasmafütiline lümfoom (LPL) on haruldane vähiliik, mis moodustab vaid 1–2 protsenti kõigist lümfoomidest. Enamasti mõjutab see vanemaid täiskasvanuid. Waldenstromi makroglobulineemia on LPL alatüüp. See põhjustab antikehade ebanormaalset tootmist. Paljudel LPL-ga inimestel on aneemia; lugege lisateavet teiste levinumate sümptomite ja riskifaktorite kohta.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoomid saavad tavaliselt alguse B-rakkudest või immuunsussüsteemi rakkudest, mida tuntakse kui Reed-Sternbergi (RS) rakke. Kuigi Hodgkini lümfoomi peamine põhjus pole teada, võivad teatud riskifaktorid suurendada teie võimalusi seda tüüpi vähi tekkeks. Siit saate teada, mis need riskifaktorid on.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoomitüübid hõlmavad:
Lümfotsüütide kahanenud Hodgkini tõbi
Seda haruldast, agressiivset tüüpi lümfoomi esineb umbes 1 protsendil lümfoomi juhtudest ja seda diagnoositakse kõige sagedamini 30-aastastel inimestel. Diagnostilistes testides näevad arstid normaalseid lümfotsüüte, kus on rohkesti RS-rakke.
Seda tüüpi lümfoomi diagnoositakse tõenäolisemalt patsientidel, kellel on kahjustatud immuunsussüsteem, näiteks neil, kellel on HIV.
Lümfotsüütide rikas Hodgkini tõbi
Seda tüüpi lümfoom on sagedamini meestel ja see moodustab umbes 5 protsenti Hodgkini lümfoomi juhtudest. Lümfotsüütide rikas Hodgkini tõbi diagnoositakse tavaliselt varases staadiumis ning diagnostilistes testides esinevad nii lümfotsüüdid kui ka RS-rakud.
Segarakuline Hodgkini lümfoom
Nagu lümfotsüütide rikka Hodgkini tõve korral, sisaldab ka rakuline segus Hodgkini lümfoom nii lümfotsüüte kui ka RS-rakke. See on tavalisem - peaaegu veerand Hodgkini lümfoomi juhtudest on seda tüüpi - ja see on rohkem levinud vanemate täiskasvanud meeste seas.
Nodulaarne lümfotsüütide ülekaalus Hodgkini tõbi
Nodulaarset lümfotsüütide ülekaalus Hodgkini tõve (NLPHL) tüüpi Hodgkini lümfoomi esineb umbes 5 protsendil lümfoomihaigetest ja seda iseloomustab RS-rakkude puudumine.
NLPHL on kõige tavalisem 30–50-aastastel inimestel ja sagedamini meestel. Harva võib NLPHL areneda või muutuda teatud tüüpi agressiivseks NHL-iks.
Nodulaarne skleroos Hodgkini lümfoom
Seda levinud lümfoomi tüüpi esineb 70 protsendil Hodgkini juhtudest ja see on noorematel täiskasvanutel tavalisem kui üheski teises rühmas. Seda tüüpi lümfoom ilmneb lümfisõlmedes, mis sisaldavad armkoe, või skleroos.
Õnneks on seda tüüpi lümfoom kõrge kuraatide määraga väga ravitav.
Lümfoomi prognoos
Inimese prognoos pärast lümfoomi diagnoosimist sõltub lümfoomi staadiumist ja tüübist. Paljud lümfoomi tüübid on ravitavad ja väga ravitavad. Kuid mitte kõik pole.
Mõned lümfoomi tüübid on ka aeglaselt kasvavad või ükskõiksed. Sellisel juhul võivad arstid otsustada mitte ravida, kuna prognoos, isegi lümfoomi korral, on pikaajaliselt hea pilt.
Hodgkini lümfoomi esimese staadiumi viieaastane elulemus on 90 protsenti; 4. etapi jaoks on see 65 protsenti. NHL-i puhul on viieaastane ellujäämismäär 70 protsenti; 10-aastane ellujäämismäär on 60 protsenti.
Lümfoomi staadiumid
Nii NHL kui ka Hodgkini lümfoomi võib jagada nelja etappi. Lümfoomi seisundi määrab see, kus vähk on ja kui kaugele see on jõudnud või pole levinud.
- 1. etapp. Vähk on ühes lümfisõlmes või ühe organi tsitees.
- 2. etapp. Vähk on kahes lümfisõlmes, mis asuvad üksteise lähedal ja samal kehapoolel, või vähk on ühes elundis ja läheduses asuvates lümfisõlmedes.
- 3. etapp. Sel hetkel on vähk lümfisõlmedes mõlemal pool keha ja mitmetes lümfisõlmedes.
- 4. etapp. Vähk võib asuda elundis ja levida lähedalasuvatest lümfisõlmedest kaugemale. NHLi edenedes võib see levima hakata. NHL-i kõige levinumad saidid on maks, luuüdi ja kopsud.
Kuigi 4. staadiumi lümfoom on kaugelearenenud, on see siiski ravitav. Lisateave selle kohta, kuidas seda lümfoomi staadiumi ravitakse - ja miks seda alati ei ravita.
Lümfoom lastel
Paljud samad laste lümfoomi riskifaktorid on täiskasvanute riskifaktorid, kuid teatud tüüpi lümfoom on lastel tavalisem.
Näiteks on Hodgkini lümfoom sagedamini 15-aastastel ja noorematel lastel, kuid lastel esinev NHL-i tüüp on tavaliselt agressiivne ja kiiresti kasvav.
Lastel, kellel on immuunsussüsteemi puudulikkus, näiteks HIV, või neil, kes võtavad immuunsust pärssivaid ravimeid, on lümfoomi oht suurenenud. Samuti on kiiritusravi või keemiaravi läbinud lastel suurem risk seda tüüpi vähki haigestuda.
Lümfoom vs leukeemia
Nii leukeemia kui ka lümfoom on verevähi tüübid ja neil on mõned tavalised sümptomid. Kuid nende päritolu, ravi ja konkreetsed sümptomid eristavad kahte vähitüüpi.
Sümptomid
Nii lümfoomi kui ka leukeemiaga inimestel on palavik ja öine higistamine. Kuid leukeemia põhjustab tõenäolisemalt liigset verejooksu, kergeid verevalumeid, peavalu ja suurenenud nakkusi. Lümfoomiga inimestel on tõenäolisem naha sügelemine, isutus, seletamatu kaalukaotus ja lümfisõlmede paisumine.
Päritolu
Leukeemia algab tavaliselt luuüdis; põhjustab see, et luuüdi toodab liiga palju valgeid vereliblesid. Lümfoom algab lümfisõlmedest ja see progresseerub ebanormaalsete valgete vereliblede leviku korral.
Ravi
Arstid võivad valvata nii lümfoomi kui ka leukeemia ootamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned nende vähivormide tüübid on aeglaselt arenevad ega ole agressiivsed. Kui arst otsustab ravida kumbagi vähki, kasutatakse mõlema raviks keemiaravi ja kiirgust, kuid leukeemial on veel kaks tavalist ravi. Need on tüvirakkude siirdamine ja suunatud ravimteraapia.
Leukeemia ja lümfoom on sarnased, kuid erinevused eristavad neid teineteisest. Lisateave riskifaktorite, diagnoosi ja muude oluliste tegurite kohta.
Milline on lümfoomi ellujäämise väljavaade?
Leukemia ja lümfoomi ühingu andmetel on Hodgkini lümfoom väga ravitav vähk. Nii NHL kui ka Hodgkini lümfoomi ellujäämise määr sõltuvad vähirakkude leviku ulatusest ja vähi tüübist.
Ameerika vähiliidu (ACS) andmetel on NHL-i patsientide üldine viie aasta elulemus 70 protsenti ja 10-aastase elulemuse määr 60 protsenti. Hodgkini lümfoomi ellujäämise määr sõltub selle staadiumist.
Viie aasta elulemus 1. etapis on 90 protsenti, samas kui viie aasta ellujäämise määr 4. etapis on 65 protsenti.
