Ülevaade
Meningiit on aju ja seljaaju ühendavate kolme membraani (ajukelme) põletik.
Kuigi meningiit võib mõjutada igas vanuses inimesi, on alla 2-aastastel imikutel meningiidi saamise oht suurim. Teie laps võib saada meningiiti, kui bakterid, viirused või mõnda muud kehaosa nakatav seen rändavad vereringesse nende aju ja seljaaju.
1000-st elusünnist saab meningiiti umbes 0,1–0,4 vastsündinut (alla 28 päeva vana), prognoosib 2017. aasta ülevaade. See on tõsine seisund, kuid 90 protsenti neist beebidest jääb ellu. Sama uuring märgib, et 20–50 protsendil neist on pikaajalised komplikatsioonid, näiteks õpiraskused ja nägemisprobleemid.
See on alati olnud haruldane, kuid bakteriaalse meningiidi vastu vaktsineerimiste kasutamine on dramaatiliselt vähendanud sellesse haigestunud beebide arvu.
Enne pneumokoki vaktsiini oli 100 000-st alla üheaastasest beebist 10 saanud pneumokoki meningiiti, teatas haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC). Ajavahemikus 2002–2007, kui vaktsiini rutiinselt kasutati, sai vaid umbes 8 juhtu 100 000-st 1–23-kuulisest imikust ükskõik millist tüüpi bakteriaalset meningiiti, hindab 2011. aasta artikkel.
Imikute meningiidi sümptomid
Meningiidi sümptomid võivad ilmneda väga kiiresti. Teie beebit võib olla raske lohutada, eriti kui teda hoitakse. Muud sümptomid imikul võivad hõlmata:
- äkilise kõrge palaviku tekkimine
- ei söö hästi
- oksendamine
- olles vähem aktiivne või energiline kui tavaliselt
- olla väga unine või raske ärgata
- tavalisest ärrituvamaks muutmine
- nende peas oleva pehme koha punnimine (fontanel)
Muid sümptomeid võib beebil olla keeruline märgata, näiteks:
- tugev peavalu
- kaela jäikus
- tundlikkus ereda valguse suhtes
Mõnikord võib lapsel esineda krampe. Mitu korda on selle põhjuseks kõrge palavik, mitte meningiit ise.
Imikute meningiidi põhjused
Bakterid, viirused või seen võivad imikul põhjustada meningiiti.
Viiruslik meningiit on pikka aega olnud meningiidi kõige levinum põhjus. Alates bakteriaalse meningiidi ennetamise vaktsiinide väljatöötamisest on seda tüüpi meningiit muutunud üha harvemaks. Seenne meningiit on haruldane.
Viiruslik meningiit
Viiruslik meningiit ei ole tavaliselt nii tõsine kui bakteriaalne või seenhaiguste meningiit, kuid mõned viirused põhjustavad siiski tõsist infektsiooni. Tavalised viirused, mis tavaliselt põhjustavad kerget haigust, on:
- Mittepoliomilised enteroviirused. Need viirused põhjustavad enamiku viirusliku meningiidi juhtumeid Ameerika Ühendriikides. Need põhjustavad mitmesuguseid nakkusi, sealhulgas nohu. Paljud inimesed põevad neid, kuid väga vähesed saavad meningiiti. Viirused levivad, kui teie laps puutub kokku nakatunud väljaheite või suuõõne sekretsioonidega.
- Gripp. See viirus põhjustab grippi. See levib kokkupuutel sellega nakatunud inimese kopsude või suu eritistega.
- Leetrite ja mumpsi viirused. Meningiit on nende väga nakkavate viiruste harv komplikatsioon. Need levivad kergesti kopsude ja suu kaudu nakatunud sekretsioonidega kokkupuutel.
Viirused, mis võivad põhjustada väga rasket meningiiti, on järgmised:
- Tuulerõuged. See viirus põhjustab tuulerõugeid. See levib kergesti kontakti kaudu nakatunud inimesega.
- Herpes simplex viirus. Imik saab selle tavaliselt emalt emakas või sünnituse ajal.
- Lääne-Niiluse viirus. Seda edastab sääsehammustus.
Alla 5-aastastel lastel, sealhulgas imikutel, on suurem risk haigestuda viiruslikku meningiiti. Sünnist kuni ühe kuu vanuseni imikutel tekib tõenäolisemalt raske viirusinfektsioon.
Bakteriaalne meningiit
Esimese 28 elupäeva jooksul on bakteriaalset meningiiti enamasti põhjustanud bakterid, mida nimetatakse:
- B-rühma streptokokk. See levib emalt tavaliselt sündides.
- Gramnegatiivsed batsillid, näiteks Escherichia coli (E. coli) ja Klebsiella pneumoniae. E. coli võib levida saastunud toidu, toidu, mille on valmistanud keegi, kes kasutas vannituba pärast seda käsi pesemata, või emalt lapsele sünnituse ajal.
- Listeria monocytogenes. Vastsündinud saavad selle tavaliselt oma emalt emakas. Mõnikord võib laps selle sünnituse ajal saada. Ema saab seda saastunud toitu süües.
Alla 5-aastastel lastel, sealhulgas üle 1 kuu vanustel lastel, on meningiiti põhjustavad kõige tavalisemad bakterid:
- Streptococcus pneumoniae. Seda bakterit leidub siinustes, ninas ja kopsudes. See levib õhu sissehingamise kaudu, millesse nakatunud inimene aevastas või köhatas. See on kõige levinum bakteriaalne meningiit alla 2-aastastel lastel.
- Neisseria meningitidis. See on bakteriaalse meningiidi teine levinum põhjus. See levib kontakti kaudu sellega nakatunud inimese kopsude või suu eritistega. Alla 1-aastastel imikutel on selle saamise oht suurim.
- B tüüpi Haemophilus influenzae (Hib). See levib kontakti kaudu kandjast väljuvate eritistega suust. Bakterite kandjad ei ole tavaliselt ise haiged, kuid võivad teid haigeks teha. Imik peab selle saamiseks paar päeva vedajaga tihedas kontaktis olema. Isegi siis muutub enamik beebidest ainult kandjaiks ega saa meningiiti.
Seenne meningiit
Seenne meningiit on väga haruldane, kuna see mõjutab tavaliselt ainult nõrga immuunsussüsteemiga inimesi.
Meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi seened. Mullas elab kolme tüüpi seeni ja üks tüüp elab nahkhiirte ja lindude väljaheidete ümber. Seene siseneb kehasse sisse hingates.
Enneaegsetel sündinud lastel, kes ei kaalu eriti palju, on suurem oht saada Candida seenest vereinfektsioon. Tavaliselt haigestub imik pärast seeni haiglas seda seeni. Seejärel võib see ajju rännata, põhjustades meningiiti.
Imikute meningiidi diagnoosimine
Testidega saab kinnitada meningiidi diagnoosi ja teha kindlaks, milline organism seda põhjustab. Testid hõlmavad järgmist:
- Verekultuurid. Teie lapse veenist eemaldatud veri laotatakse spetsiaalsetele taldrikutele, millel kasvavad hästi bakterid, viirused või seen. Kui midagi kasvab, on see tõenäoliselt meningiidi põhjus.
- Vereanalüüsid. Osa eemaldatud verest analüüsitakse laboris nakkusnähtude suhtes.
- Nimme punktsioon. Seda testi nimetatakse ka seljaaju kraaniks. Osa lapse aju ja seljaaju ümbritsevast vedelikust eemaldatakse ja testitakse. See pannakse ka spetsiaalsetele plaatidele, et näha, kas midagi kasvab.
- KT-skaneerimine. Arst võib saada teie lapse peatugevuse CT-uuringu, et näha, kas seal on infektsioonitasku, mida nimetatakse mädanikuks.
Imikute meningiidi ravi
Meningiidi ravi sõltub põhjusest. Mõne tüüpi viirusliku meningiidiga beebid paranevad ilma igasuguse ravita.
Meningiidi kahtluse korral viige laps alati nii kiiresti kui võimalik arsti juurde. Te ei saa olla kindel, mis seda põhjustab, kuni arst teeb mõned testid, kuna sümptomid on sarnased muude haigusseisunditega.
Hea tulemuse saavutamiseks peab ravi alustama võimalikult kiiresti.
Viiruslik meningiit
Enamasti on poloomilistest enteroviirustest, gripist ning mumpsi- ja leetriviirustest tingitud meningiit kerge. Noortel imikutel on aga suurem risk haigestuda. Beebil, kellel see on, võib see paraneda 10 päeva jooksul, ilma et oleks vaja mingit ravi.
Teiste viiruste, näiteks tuulerõugete, herpes simplex ja Lääne-Niiluse viiruse põhjustatud meningiit võib olla tõsine. See võib tähendada, et teie beebi tuleb hospitaliseerida ja ravida intravenoossete (IV) viirusevastaste ravimitega.
Bakteriaalne meningiit
Bakteriaalse meningiidi raviks kasutatakse antibiootikume. Neid antakse sageli IV kaudu. Tõenäoliselt peab teie beebi jääma haiglasse.
Seenne meningiit
Seennakkusi ravitakse IV seenevastaste ravimitega. Teie laps peab tõenäoliselt saama haiglas ravi kuu või kauem. Seda seetõttu, et seeninfektsioonidest on raske vabaneda.
Meningiidi ennetamine väikelastel
Vaktsiinid võivad ära hoida paljusid, kuid mitte kõiki meningiiti, kui neid antakse vastavalt CDC soovitustele. Ükski neist pole 100 protsenti efektiivne, nii et isegi vaktsineeritud imikud võivad saada meningiiti.
Pange tähele, et ehkki on olemas meningiidi vaktsiin, on see mõeldud ühe konkreetse bakteriaalse meningiidi tüübi jaoks, mida nimetatakse meningokoki meningiidiks. Üldiselt soovitatakse seda vanematele lastele ja teismelistele Ameerika Ühendriikides. Seda ei kasutata väikelastel.
Mõnes riigis, näiteks Ühendkuningriigis, saavad imikud sageli meningiidivaktsiini.
Viiruslik meningiit
Vaktsiinid viiruste vastu, mis võivad põhjustada meningiiti, on:
- Gripp. See kaitseb gripiviiruse põhjustatud meningiidi eest. Seda antakse igal aastal alates 6. elukuust. Ehkki nooremad beebid seda vaktsiini ei saa, pakub see kaitset, kui vaktsineeritakse pereliikmeid ja teisi, kes teie läheduses on.
- Tuulerõuged. See vaktsiin kaitseb tuulerõugete eest. Esimene antakse siis, kui teie laps on 12 kuud vana.
- Leetrid, mumpsi, punetised (MMR). Kui teie laps saab leetri või mumpsi, võib see põhjustada meningiiti. See vaktsiin kaitseb nende viiruste eest. Esimene annus antakse 12 kuu vanuselt.
Bakteriaalne meningiit
Imikute bakteriaalset meningiiti põhjustavate nakkuste ennetamise vaktsiinid on:
- Haemophilus influenzae b-tüüpi (Hib) vaktsiin. See kaitseb H. gripi bakterite eest. Arenenud riikides, näiteks Ameerika Ühendriikides, on see vaktsiin seda tüüpi meningiiti peaaegu täielikult kõrvaldanud. Vaktsiin kaitseb last meningiidi saamise ja kandjaks muutumise eest. Kandjate arvu vähendamine toob kaasa karja immuunsuse. See tähendab, et isegi imikutel, keda ei vaktsineerita, on teatav kaitse, kuna nad puutuvad vähem kokku kandjaga. Esimene annus manustatakse 2 kuu vanuselt.
- Pneumokoki (PCV13) vaktsiin. See kaitseb paljude Streptococcus pneumoniae tüvede põhjustatud meningiidi eest. Esimene annus manustatakse 2 kuu vanuselt.
- Meningokoki vaktsiin. See vaktsiin kaitseb Neisseria meningitidise eest. Seda ei anta tavaliselt kuni 11. eluaastani, välja arvatud juhul, kui imiku immuunsusega on probleeme või kui nad reisivad riikidesse, kus see bakter on levinud. Kui see nii on, antakse seda alates kahe kuu vanusest.
B-grupi strepsi korral võib emale anda sünnituse ajal antibiootikume, mis aitavad vältida lapse saamist.
Rasedad peaksid vältima pastöriseerimata piimaga valmistatud juustu, kuna see on Listeria tavaline allikas. See aitab vältida ema nakatumist Listeriast ja seejärel lapsele ülekandmist.
Infektsioonide vältimiseks ja bakterite või viiruste meningiidi tekkeriski vähendamiseks järgige üldisi ettevaatusabinõusid:
-
Peske käsi sageli, eriti enne toidu käitlemist ja pärast:
- vannitoa kasutamine
- beebi mähe vahetamine
- suu katmine aevastamiseks või köha tekitamiseks
- nina puhumine
- nakkusohtliku või nakkushaiguse eest hoolitsemine
- Kasutage sobivat kätepesu tehnikat. See tähendab pesemist seebi ja sooja veega vähemalt 20 sekundit. Peske kindlasti randmeid ning küünte ja rõngaste alla.
- Iga kord, kui aevastate või köhite, katke suu küünarnuki või koega. Kui kasutate katmiseks oma kätt, peske see kohe.
- Ärge jagage asju, mis võivad sisaldada sülge, näiteks õled, tassid, taldrikud ja nõud. Vältige haige inimese suudlemist.
- Ärge puudutage oma suu ega nägu, kui käsi pole pesta.
- Puhastage ja desinfitseerige sageli esemeid, mida sageli puudutate, nagu näiteks telefon, arvuti klaviatuur, puldid, uksenupud ja mänguasjad.
Seenne meningiit
Seenmeningiidi korral pole vaktsiine. Imikud ei asu tavaliselt keskkonnas, kus elab enamik seeni, nii et tõenäoliselt ei haigestu nad seenhaiguste meningiiti.
Kuna seda korjatakse tavaliselt haiglas, võib rutiinsete nakkusmeetmete kasutamine aidata ennetada väikese kaaluga enneaegsetel lastel Candida nakkust, mis võib põhjustada meningiiti.
Pikaajaline mõju ja väljavaated
Meningiit on aeg-ajalt esinev, kuid tõsine eluohtlik infektsioon. Beebi taastub peaaegu alati täielikult, kui see on varakult diagnoositud ja ravitud.
Ravi edasilükkamisel võib laps siiski taastuda, kuid tal võib olla üks või mitu pikaajalist mõju, sealhulgas:
- pimedus
- kurtus
- krambid
- aju ümbritsev vedelik (hüdrotsefaalia)
- ajukahjustus
- õpiraskused
CDC hinnangul jääb meningokokibakterite põhjustatud meningiidiga haigestuma 85–90 protsenti inimestest (imikud ja täiskasvanud). Ligikaudu 11–19 protsendil on pikaajaline mõju.
See võib kõlada hirmutavalt, kuid teisiti öeldes - umbes 80–90 protsendil taastuvatest inimestest pole pikaajalist mõju. CDC hinnangul jääb 92 protsenti pneumokokist põhjustatud meningiidiga lastest ellu.
