Ülevaade
Enterokokid on teatud tüüpi bakterid, mis elavad teie seedetraktis. Neid baktereid on vähemalt 18 erinevat liiki. Enterococcus faecalis (E. faecalis) on üks levinumaid liike. Need bakterid elavad ka suus ja tupes. Nad on väga vastupidavad, nii et nad suudavad ellu jääda kuumas, soolases või happelises keskkonnas.
E. faecalis elab teie sooltes tavaliselt kahjutult. Kui see levib teistesse kehaosadesse, võib see põhjustada tõsisema infektsiooni. Bakterid võivad operatsiooni ajal sattuda teie verre, uriini või haava. Sealt võib see levida erinevatesse kohtadesse, põhjustades tõsisemaid infektsioone, sealhulgas sepsist, endokardiiti ja meningiiti.
E. faecalis'i bakterid ei põhjusta tavaliselt tervetel inimestel probleeme. Kuid tõenäolisemalt haigestuvad inimesed, kellel on kaasnevad tervislikud seisundid või nõrgenenud immuunsussüsteem. Need nakkused levivad sageli haiglates.
Viimastel aastatel on suurenenud ravimresistentsete E. faecalis'e tüvede arv. Tänapäeval ei tööta paljud antibiootikumid nende bakterite põhjustatud nakkuste vastu.
Mis neid nakkusi põhjustab?
E. faecalis'e nakkused levivad halva hügieeni kaudu inimeselt inimesele. Kuna neid baktereid leidub väljaheites, võivad inimesed nakkuse edasi anda, kui nad pärast vannitoa kasutamist käsi ei pese. Bakterid võivad sattuda toitu või sellistele pindadele nagu uksenupud, telefonid ja arvuti klaviatuurid. Sealt pääsevad nad edasi teistele inimestele.
E. faecalis levib sageli haiglates. Bakterid võivad levida, kui tervishoiutöötajad ei pese käsi. Valesti puhastatud kateetrid, dialüüsipordid ja muud meditsiiniseadmed võivad samuti kanda E. faecalis'e. Seega on inimestel, kellel on elundi siirdamine, neeru dialüüs või vähiravi, suurenenud risk haigestuda infektsioonidesse tänu kateetrite immuunsuse allasurumisele või saastumisele.
E. faecalis'e nakkuste sümptomid
Sümptomid sõltuvad sellest, mis tüüpi infektsioon teil on. Need võivad hõlmata:
- palavik
- külmavärinad
- väsimus
- peavalu
- kõhuvalu
- valu või põletustunne urineerimisel
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- kiire hingamine või õhupuudus
- valu rinnus, kui hingate
- kange kael
- paistes, punased, õrnad või veritsevad igemed
Seotud infektsioonid
E. faecalis põhjustab inimestel erinevat tüüpi nakkusi:
- Baktereemia: see on siis, kui bakterid satuvad verre.
- Endokardiit: see on südame sisemise voodri infektsioon, mida nimetatakse endokardiks. E. faecalis ja muud tüüpi enterokokkide bakterid põhjustavad neist nakkustest kuni 10 protsenti.
- Meningiit: see on aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide põletik.
- Periodontiit: see tõsine igemenakkus kahjustab luid, mis hoiavad hambaid paigal. Seda leidub sageli inimestel, kellel on olnud juurekanal.
- Kuseteede infektsioonid: Need nakkused mõjutavad elundeid nagu põis, kusejuha ja neerud.
- Haavainfektsioonid: nakkuse võib saada siis, kui bakterid satuvad lagedale, näiteks operatsiooni ajal.
Enamasti tabavad inimesed neid nakkusi haiglates.
E. faecalis'e nakkuste ravi
E. faecalis'i nakkusi ravitakse antibiootikumidega. Üks väljakutse on see, et need bakterid on muutunud resistentseks mitut tüüpi antibiootikumide suhtes. See tähendab, et mõned antibiootikumid ei toimi enam nende bakterite vastu.
Sobiva antibiootikumi saamise tagamiseks võiks arst võtta bakteritest proovi. Seda proovi testitakse laboris, et näha, milline antibiootikum toimib selle vastu kõige paremini.
Ampitsilliin on eelistatud antibiootikum, mida kasutatakse E. faecalis'e nakkuste raviks.
Muud antibiootikumi võimalused:
- daptomütsiin
- gentamütsiin
- linezolid
- nitrofurantoiin
- streptomütsiin
- tigetsükliin
- vankomütsiin
E. faecalis on mõnikord vastupidav ka vankomütsiini suhtes. Tüvesid, mis ei reageeri vankomütsiinile, nimetatakse vankomütsiiniresistentseks enterokokiks ehk VRE. Sel juhul on ravivõimalusteks linezolid või daptomütsiin.
Raskemaid infektsioone, näiteks endokardiit või meningiit, ravitakse antibiootikumide kombinatsiooniga. Arstid ühendavad sageli kahte erinevat antibiootikumiklassi. See võib hõlmata ampitsilliini või vankomütsiini pluss gentamütsiini või streptomütsiini.
Teadlased uurivad teisi antibiootikume, mis võiksid olla E. faecalis'e vastu tõhusamad.
Nakkuste ennetamine
E. faecalis'e nakkuste ennetamiseks:
- Pese käsi terve päeva jooksul sooja vee ja seebiga. Pese alati pärast vannitoa kasutamist ja enne toidu valmistamist või söömist. Kui teil pole juurdepääsu seebile ja veele, kasutage alkoholipõhist käsipuhastusvahendit.
- Ärge jagage kellegagi isiklikke esemeid - eriti inimesed, keda tunnete, on haiged. See hõlmab kahvleid ja lusikaid, hambaharju või rätikuid.
- Pühkige antibakteriaalse desinfitseerimisvahendiga ühiskasutuses olevad esemed, näiteks telerite kaugjuhtimispuldid, uksekellad ja telefonid.
- Haiglas viibides veenduge, et tervishoiutöötajad peseksid teie eest käsi või kannaksid puhtaid kindaid.
- Paluge, et kõik teie ravis kasutatavad termomeetrid, vererõhu mansetid, kateetrid, IV-d ja muud seadmed desinfitseeritaks.
- Kui teil on kaasasündinud südamehaigus või proteesiventiil südameklappide parandamiseks, peate enne profülaktikat antibiootikume tõenäoliselt enne hambaarsti või muid kirurgilisi protseduure.
Väljavaade
E. faecalis on muutunud resistentseks mitut tüüpi antibiootikumide suhtes. Antibiootikumiresistentseid nakkusi on raskem ravida. Inimestel, kes nakatuvad juba haigena, on kehvem väljavaade.
Hea hügieeni järgimine võib aidata vältida E. faecalis'e nakatumist.
