Mis on hepatomegaalia?
Hepatomegaalia korral on suurenenud maks. Teie maks on suurim siseorgan. See aitab teie kehal:
- seedimisrasvad
- ladustage suhkur glükogeeni kujul
- nakkuste vastu võitlemine
- toota valke ja hormoone
- kontrollida vere hüübimist
- lagundada ravimeid ja toksiine
Maks on ka ainus siseorgan, mis võib pärast operatsiooni tagasi kasvada, mis võimaldab elavat maksa annetada. Kui annetate osa maksast, taastub see algse suuruseni. Ka siirdatud osa kasvab.
Kui teil on maks, siis võib see tähendada, et teil on:
- maksahaigus
- vähk, näiteks leukeemia
- geneetiline haigus
- südame ja veresoonte anomaaliad
- nakkus
- toksiinimürgitus
Paljud hepatomegaaliat põhjustavad sümptomid võivad kahjustada teie maksa talitlusvõimet ja aidata teie kehal.
Ehkki hepatomegaalia on alati meditsiinilise hindamise põhjus, ei loeta kõiki kaasuvaid haigusi meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui teil on maksa suurenemise märke või sümptomeid, leppige kokku oma arstiga.
Millised on hepatomegaalia tunnused ja sümptomid?
Ainuüksi laienenud maksal ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kuid kui mõni haigusseisund põhjustab teie laienenud maksa, võivad teil tekkida sellised tõsised sümptomid nagu:
- kollatõbi ehk naha ja silmade kollasus
- lihasvalud
- väsimus
- sügelus
- iiveldus
- oksendamine
- kõhuvalu või mass
- halb isu
- jalgade ja jalgade turse
- kerge verevalum
- kaalukaotus
- kõhu suuruse suurendamine
Kõiki neid sümptomeid peab arst hindama.
Helistage 911 või pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on:
- tugev kõhuvalu
- palavik ja kollatõbi
- verine või kohvipaksu oksendama
- õhupuudus
- must, tõrvas väljaheide või erkpunane veri väljaheites
Neid sümptomeid peetakse hädaolukorraks.
Mis on hepatomegaalia põhjused?
Hepatomegaalia on sageli märk sellest, et maksa kude ei tööta korralikult. Teatud ravimite, näiteks amiodarooni ja statiinide, võtmine võib põhjustada ka maksakahjustusi.
Levinumad põhjused on järgmised:
- metastaatiline vähk või vähk, mis algab teistes organites ja levib maksa
- mittealkohoolne rasvmaksahaigus (NAFLD) või rasva kogunemine maksas, mis ei ole tingitud alkoholist
- südame ja veresoonte anomaaliad või seisundid, mis blokeerivad maksa tühjendavaid või verd toodavaid veene
- maksavähk või maksas kasvav vähk
- maksatsirroos või maksa kahjustus ja armistumine toksiinide, näiteks alkoholi tõttu
- viirushepatiit (kõige sagedamini A, B või C) või erinevad maksainfektsioonid, millest igaüks on põhjustatud viirusest
- alkohoolne maksahaigus või mitmesugused maksakahjustused, mis hõlmavad rasvade ladestumist, põletikku ja alkoholitarbimisest tingitud hirmutamist
Südame paispuudulikkus võib põhjustada vere varundamist maksaveenidesse. Need on veenid, mis aitavad verd maksast välja voolata. Kui nad varundavad, muutub maks ülekoormatuks ja kasvab suuremaks. Seda nimetatakse kongestiivseks hepatomegaaliaks.
Vähem levinud hepatomegaalia põhjused hõlmavad:
- lümfoom või lümfisüsteemi verevähk
- leukeemia või teatud tüüpi luuüdi verevähk
- hulgimüeloom või plasmarakkudele spetsiifiline luuüdi verevähk
- hemokromatoos ehk raua kogunemine maksas
- Wilsoni tõbi või vase kogunemine maksas
- Gaucheri tõbi või häire, mis põhjustab rasvainete kogunemist maksas
- toksiline hepatiit või keemilisest mürgistusest tingitud maksapõletik
- sapijuha või sapipõie obstruktsioon või sapipõie ja maksa põletik, sageli sapikividest
- maksa tsüstid või vedelikuga täidetud kotid maksas mitmesugustel põhjustel
Mõned infektsioonid ja teatud meditsiinilised seisundid võivad põhjustada maksa moodustumist. Maksa kasv võib olla healoomuline (mitte vähk) või pahaloomuline (vähk). Tavaliselt põhjustab mis tahes kasv teie maksa suurenemise.
Millised on hepatomegaalia riskifaktorid?
Mõnel inimesel on geneetiliselt suurem risk hepatomegaalia tekkeks. Teil võib olla suurem oht, kui teil või teie perekonnal on olnud:
- autoimmuunsed häired, eriti need, mis mõjutavad maksa
- põletikuline soolehaigus
- krooniline maksahaigus
- maksavähk
- sirprakkaneemia
- rasvumine
Eluviisi mõjutavad tegurid võivad suurendada ka inimese hepatomegaalia riski. Nende elustiilitegurite hulka kuuluvad:
- liigne alkoholitarbimine
- tätoveeringud, vereülekanded ja kaitsmata sugu, mis seab teid HIVi ning B- ja C-hepatiidi ohtu
- reisimine välisriikidesse, mis on seotud malaariaohtudega
- ravimtaimede võtmine nagu ma huang, comfrey ja udujook
Rääkige oma arstiga, kui teil on probleeme hepatomegaalia tekkega seotud riskide osas. Teatage oma arstile alati kõigist käsimüügi- või taimsetest toidulisanditest.
Kuidas diagnoosib arst hepatomegaalia?
Teie maks on kolmnurkne organ. See asub teie diafragma all, parema ribi alumise serva all. Teil võib olla suurenenud maks, kui arst tunneb seda füüsilise eksami ajal. Tüüpilist maksa ei saa sõrmedega tunda.
Teie maksa suurus ja kaal suurenevad vanusega loomulikult. Laste puhul mõõdetakse maksa tavaliselt selle pikkuse järgi läbi selle paksima osa ülalt alla. Täiskasvanud maksa mõõdetakse pikkuse järgi.
2003. aasta uuringus kasutati täiskasvanu maksa keskmise läbimõõdu hindamiseks ultraheli. Allpool esitatud andmed koguti 2 080 inimese kohta vanuses 18 kuni 88 aastat. Selles uuringus oli ainult 11 protsendil maksa maks suurem kui 16 sentimeetrit (cm).
Keskmine maksa suurus varieerub vanusest sõltuvalt ja võib olla:
- 6,4 cm 1 kuni 3 kuud
- 7,6 cm 4 kuni 9 kuud
- 8,5 cm 1 kuni 5 aastat
- 10,5 cm 5 kuni 11 aastat
- 12–16-aastased 11,5–12,1 cm
- Täiskasvanud naistele 13,5 cm +/- 1,7 cm
- Täiskasvanud meestel 14,5 cm +/- 1,6 cm
Keha kuju, kaal ja sugu võivad mõjutada ka teie maksa suurust. Arst võtab neid arvesse teie maksa uurimisel hepatomegaalia võimalike nähtude osas.
Et teada saada, miks teil on hepatomegaalia, võib arst tellida mitmesuguseid teste, näiteks:
- täielik vereanalüüs, et kontrollida ebanormaalset arvu vererakke
- maksaensüümid maksa funktsiooni hindamiseks
- kõhu röntgenograafia, mitteinvasiivne röntgenuuring kõhuõõne elundite hindamiseks
- Kõhu kõrge eraldusvõimega piltide CT-skannimine
- MRI spetsiifiliste kõhuorganite kõrge eraldusvõimega piltide jaoks
- ultraheli, helilainete kasutamine maksa ja muude kõhuorganite hindamiseks
Kui arst kahtlustab tõsisemat seisundit, võib ta soovitada maksa biopsiat. Maksa biopsia on kirurgiline test, kus arst võtab mikroskoopiliseks uurimiseks teie maksast väikese proovi.
Millised on hepatomegaalia võimalikud tüsistused?
Laienenud maksa tunnetamise tõenäosus on ebatõenäoline. Kuid kuna maksa kahjustus võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde, võite märgata, et teie magu kleebib rohkem kui tavaliselt.
Samuti võivad tekkida muud sümptomid, näiteks kollatõbi, isutus ja kõhuvalu. Tehke kohtumine arstiga, kui arvate, et teil võivad olla hepatomegaalia nähud või sümptomid.
Teie maks on elutähtis organ. Parim viis maksa tervise haldamiseks on arsti juhiste järgimine tervislike tavade osas. See võib hõlmata rohkem treenimist, vähem alkoholi joomist ja tasakaalustatud toitumist.
Millised on hepatomegaalia raviviisid?
Teie ravivõimalused sõltuvad maksa suurenemist põhjustavatest häiretest. Mõned teie arsti soovitatavad raviviisid võivad hõlmata:
- ravimid ja ravimeetodid maksapuudulikkuse või nakkuste, näiteks C-hepatiidi raviks
- keemiaravi, operatsioon või maksavähi kiiritusravi
- maksa siirdamine maksakahjustuste korral
- metastaatilise vähi allika ravimine
- lümfoomi või leukeemia ravi sõltuvalt tüübist, leviku astmest ja teie üldisest tervislikust seisundist
- alkoholist või muudest uimastitest loobumine
Kui arst on kinnitanud hepatomegaalia, soovitavad nad tavaliselt maksa tervisega seotud elustiili muutusi. Need sisaldavad:
- alkoholi tarvitamisest hoidumine
- tervisliku toitumise söömine
- regulaarse treenimisega tegelemine
- kehakaalu kaotamine, kui olete ülekaaluline
Kuidas saab vältida hepatomegaaliat?
On palju elustiilifaktoreid, mis võivad põhjustada hepatomegaaliat. Nende tegurite haldamine võib vähendada riski laienenud maksa tekkeks.
Siin on mõned asjad, mida saate teha:
- Järgige tervislikku eluviisi ja hoidke tervislikku kehakaalu.
- Hallake oma veresuhkru taset, kui teil on diabeet.
- Piirata alkoholitarbimist või kaaluda üldse mitte joomist. Arst oskab teile öelda, kui teie tarbimine on liiga suur.
- Enne vitamiinilisandite kasutamist pidage nõu oma arstiga, kuna need võivad teie maksaga suhelda.
- Arutage oma arstiga kõiki kaalutavaid taimseid toidulisandeid. Paljud ravimtaimed, mida turustatakse ärevuse ennetamiseks, kehakaalu langetamiseks või lihaste suurendamiseks, võivad teie maksa kahjustada.
- Kui töötate kemikaalide (nt insektitsiidide või aerosoolidega puhastatud puhastusvahendite) ümber, järgige alati tööandja ohutu käitlemise soovitusi.
Milline on selle seisundi väljavaade?
Taastumise ja sümptomite vähenemise väljavaated sõltuvad teie hepatomegaalia algpõhjusest. Teil võib olla parem tulemus, kui arst avastab hepatomegaalia varases staadiumis.
Selliste haigusseisundite sümptomite nagu südame paispuudulikkus ja maksapuudulikkus leevendamiseks on saadaval ravimid.
Mõnikord ilmnevad hepatomegaalia sümptomid alles hilisemates staadiumides. Rasked maksakahjustused võivad põhjustada eluaegseid tüsistusi.
