Mis on sclerosis multiplex?
Hulgiskleroos (MS) on krooniline progresseeruv autoimmuunne seisund, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. MS tekib siis, kui immuunsussüsteem ründab müeliini, mis kaitseb seljaaju ja aju närvikiudusid. Seda nimetatakse demüelinisatsiooniks ja see põhjustab närvide ja aju vahelist suhtlemisraskust. Lõpuks võib see kahjustada närve.
Hulgiskleroosi põhjus pole praegu teada. Arvatakse, et rolli võivad mängida geneetilised ja keskkonnategurid. Praegu pole MS-i ravi võimalik, kuigi on ka ravimeid, mis võivad sümptomeid vähendada.
Hulgiskleroosi diagnoosimine võib olla keeruline; pole ühtegi diagnoosi diagnoosimiseks ühte testi. Selle asemel nõuab diagnoos tavaliselt mitut testi, et välistada muud sarnaste sümptomitega haigusseisundid. Pärast arsti läbivaatust tellivad nad tõenäoliselt mitu erinevat testi, kui nad kahtlustavad, et teil on MS.
Vereanalüüsid
Vereanalüüsid on tõenäoliselt osa esialgsest tööst, kui arst kahtlustab, et teil võib olla SM. Vereanalüüsid ei võimalda praegu kindlalt diagnoosida SM-i, kuid need võivad välistada muud haigusseisundid. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Borrelioos
- haruldased pärilikud häired
- süüfilis
- HIV / AIDS
Kõiki neid häireid saab diagnoosida ainuüksi veretööga. Vereanalüüsid võivad näidata ka ebanormaalseid tulemusi. See võib viia selliste diagnooside poole nagu vähk või vitamiin B-12 puudus.
Magnetresonantstomograafia
Magnetresonantstomograafia (MRI) on MS-i diagnoosimiseks valitud test koos esialgsete vereanalüüsidega. MRI-d kasutavad keha kudedes suhtelise veesisalduse hindamiseks raadiolaineid ja magnetvälju. Nad suudavad tuvastada normaalseid ja ebanormaalseid kudesid ning tuvastada ebakorrapärasusi.
MRI-d pakuvad üksikasjalikke ja tundlikke pilte ajust ja seljaajust. Need on palju vähem invasiivsed kui röntgenikiirgus või CT-skaneerimine, mis mõlemad kasutavad kiirgust.
Eesmärk
Kui arstid tellivad MR-i, kus kahtlustatakse MS-i diagnoosimist, otsivad arstid kahte asja. Esimene on see, et nad kontrollivad muid kõrvalekaldeid, mis võiksid välistada SM-i ja osutavad teistsugusele diagnoosile, näiteks ajukasvaja. Nad otsivad ka demüelinisatsiooni tõendeid.
Närvikiude kaitsev müeliini kiht on rasvane ja tõrjub kahjustamata vett. Kui müeliin on kahjustatud, väheneb see rasvasisaldus või eemaldatakse see täielikult ja see ei tõrju enam vett. Selle tulemusel mahutab see piirkond rohkem vett, mida saab MRT abil tuvastada.
SM diagnoosimiseks peavad arstid leidma demüelinisatsiooni tõendid. Lisaks muude võimalike haigusseisundite välistamisele võib MRT anda kindlaid tõendeid demüeliniseerumise kohta.
Ettevalmistus
Enne MRI uurimist eemaldage kõik ehted. Kui teie riietel on metalli (sealhulgas tõmblukud või rinnahoidja konksud), palutakse teil vahetada haigla kleit. Mahute endiselt MRT-seadme sees (mis on mõlemast otsast avatud) kogu protseduuri vältel, mis võtab aega 45 minutit kuni 1 tund. Andke oma arstile ja tehnikule ette teada, kui teil on:
- metallist implantaadid
- südamestimulaator
- tätoveeringud
- siirdatud ravimite infusioonid
- kunstlikud südameventiilid
- diabeedi ajalugu
- muud tingimused, mis võivad teie arvates olulised olla
Nimme punktsioon
MS diagnoosimise protsessis kasutatakse mõnikord nimme punktsiooni, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks. Selle protseduuriga eemaldatakse testimiseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov. Nimmepunkte peetakse invasiivseteks. Protseduuri ajal sisestatakse nõel alaseljasse, selgroolülide vahele ja seljaaju kanalisse. See õõnes nõel võtab testimiseks CSF-i proovi.
Lülisamba kraan võtab tavaliselt umbes 30 minutit ja teile tehakse lokaalanesteetikum. Tavaliselt palutakse patsiendil lamada selili kõverdatud küljel. Pärast piirkonna puhastamist ja lokaalanesteetikumi manustamist süstib arst õõnsa nõela selgroo kanalisse, et tõmmata välja üks kuni kaks supilusikatäit CSF-i. Tavaliselt spetsiaalset ettevalmistust pole. Teil võidakse paluda lõpetada verevedeldaja võtmine.
Arstid, kes tellivad MS diagnoosimise ajal nimmepunktsioone, kasutavad testi sarnaste sümptomitega haigusseisundite välistamiseks. Samuti otsivad nad MS-i märke, eriti:
- kõrgenenud antikehade tase, mida nimetatakse IgG antikehadeks
- valgud, mida nimetatakse oligoklonaalseteks ribadeks
- ebatavaliselt palju valgeid vereliblesid
Valgete vereliblede arv MS-ga inimeste seljaajus võib olla kuni seitse korda suurem kui tavaliselt. Neid ebanormaalseid immuunvastuseid võivad põhjustada ka muud seisundid.
Samuti arvatakse, et 5–10 protsendil SM-ga inimestest ei esine CSF-is mingeid kõrvalekaldeid.
Edendas potentsiaalse testi
Väljatöötatud potentsiaal (EP) testid mõõdavad aju elektrilist aktiivsust, mis ilmneb vastusena stimulatsioonile, näiteks heli, puudutus või nägemine. Iga tüüpi stiimulid kutsuvad esile minimaalseid elektrilisi signaale, mida saab mõõta peanahale paigutatud elektroodide abil, et jälgida aktiivsust aju teatud piirkondades. EP teste on kolme tüüpi. Visuaalselt esile kutsutud vastust (VER või VEP) kasutatakse kõige sagedamini MS diagnoosimiseks.
Kui arstid tellivad EP-testi, otsivad nad nägemisnärvi radadel esinevat häiritud ülekannet. Enamikul SM-i patsientidest juhtub see tavaliselt üsna varakult. Enne järeldust, et ebanormaalsed VER-id on tingitud SM-st, tuleb välistada muud silma- või võrkkesta häired.
EP testi tegemiseks pole ettevalmistusi vaja. Testi ajal istute ekraani ees, millel on vahelduv malelaua muster. Teil võidakse paluda katta üks silm korraga. See nõuab küll aktiivset keskendumist, kuid on ohutu ja mitteinvasiivne. Kui kannate prille, küsige arstilt enne tähtaega, kas peaksite need tulema.
Uued testid on väljatöötamisel
Meditsiinilised teadmised täienevad alati. Kuna tehnoloogia ja meie teadmised MS-ist arenevad edasi, võivad arstid leida uusi teste, et muuta MS-i diagnoosimise protsess lihtsamaks.
Praegu töötatakse välja vereanalüüsi, mis võimaldab tuvastada MS-ga seotud biomarkereid. Ehkki see test ei suuda tõenäoliselt SM-i iseseisvalt diagnoosida, võib see aidata arstidel riskitegureid hinnata ja diagnoosi lihtsalt lihtsamaks muuta.
Milline on liikmesriikide väljavaade?
SM diagnoosimine võib praegu olla keeruline ja aeganõudev. Kuid diagnoosimise selgemaks muutmiseks võivad aidata sümptomid, mida toetavad MRT-d või muud testi tulemused, koos muude võimalike põhjuste kõrvaldamisega.
Kui teil tekivad SM-ile sarnased sümptomid, leppige kokku oma arstiga. Mida varem diagnoositakse, seda kiiremini saate ravi, mis võib aidata häirivaid sümptomeid leevendada.
Samuti võiks olla kasulik rääkida teistega, kes sama asja läbi elavad. Hankige meie tasuta MS Buddy rakendus, et jagada nõu ja tuge avatud keskkonnas. Laadige alla iPhone'i või Androidi jaoks.
