Mis on endogeenne depressioon?
Endogeenne depressioon on teatud tüüpi depressioonihäire. Ehkki seda peeti varem selge haigusena, diagnoositakse endogeenset depressiooni harva. Selle asemel on see praegu diagnoositud kui MDD. MDD, tuntud ka kui kliiniline depressioon, on meeleoluhäire, mida iseloomustab püsiv ja intensiivne kurbustunne pikema aja vältel. Need tunded mõjutavad negatiivselt meeleolu ja käitumist, aga ka mitmesuguseid füüsilisi funktsioone, sealhulgas und ja isu. Ligi 7 protsenti Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest kogeb MDD-d igal aastal. Teadlased ei tea depressiooni täpset põhjust. Siiski usuvad nad, et selle põhjuseks võib olla:
- geneetilised tegurid
- bioloogilised tegurid
- psühholoogilised tegurid
- keskkonnategurid
Mõned inimesed muutuvad depressiooniks pärast lähedase kaotamist, suhte lõppemist või trauma kogemist. Endogeenne depressioon toimub siiski ilma ilmse stressirohke sündmuse või muu põhjustajata. Sümptomid ilmnevad sageli järsku ja ilma nähtava põhjuseta.
Kuidas erineb endogeenne depressioon eksogeensest depressioonist?
Teadlased eristasid endogeenset depressiooni ja eksogeenset depressiooni stressi põhjustava sündmuse olemasolu või puudumise kaudu enne MDD algust:
Endogeenne depressioon toimub ilma stressi või traumadeta. Teisisõnu - sellel pole selget välist põhjust. Selle põhjuseks võivad olla peamiselt geneetilised ja bioloogilised tegurid. Seetõttu võib endogeenset depressiooni nimetada ka bioloogiliseks depressiooniks.
Eksogeenne depressioon juhtub pärast stressirohke või traumaatilist sündmust. Seda tüüpi depressiooni nimetatakse sagedamini reaktiivseks depressiooniks.
Vaimse tervise spetsialistid eristasid seda kahte tüüpi MDD-d, kuid see pole enam nii. Enamik vaimse tervise spetsialiste paneb MDD üldise diagnoosi teatud sümptomite põhjal.
Millised on endogeense depressiooni sümptomid?
Endogeense depressiooniga inimestel hakkavad sümptomid ilmnema äkki ja ilma nähtava põhjuseta. Sümptomite tüüp, sagedus ja raskusaste võivad inimestel olla erinevad.
Endogeense depressiooni sümptomid on sarnased MDD-ga. Nad sisaldavad:
- püsivad kurbuse või lootusetuse tunded
- huvi kadumine kunagi meeldivate tegevuste või hobide, sealhulgas seksi vastu
- väsimus
- motivatsiooni puudumine
- keskendumis-, mõtlemis- või otsustusraskused
- uinumise või magama jäämise raskused
- sotsiaalne isolatsioon
- enesetapu mõtted
- peavalud
- lihasvalud
- isutus või ülesöömine
Kuidas diagnoositakse endogeenset depressiooni?
Teie esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise spetsialist saab MDD diagnoosida. Esmalt küsivad nad teie haigusloo kohta. Teatage neile kindlasti kõigist võetavatest ravimitest ja kõigist olemasolevatest meditsiinilistest või vaimse tervise seisunditest. Samuti on kasulik neile teada anda, kui kellelgi teie pereliikmetest on MDD või on seda varem olnud.
Teie tervishoiuteenuse pakkuja küsib ka teie sümptomite kohta. Nad tahavad teada saada, millal sümptomid alguse said ja millal need tekkisid pärast seda, kui olete kogenud stressirohke või traumaatiline sündmus. Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib teile anda ka rea küsimustikke, milles uuritakse teie enesetunnet. Need küsimustikud aitavad neil kindlaks teha, kas teil on MDD.
MDD diagnoosimiseks peate vastama teatud kriteeriumitele, mis on loetletud vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM). Vaimse tervise spetsialistid kasutavad seda juhendit sageli vaimse tervise seisundi diagnoosimiseks. MDD diagnoosi peamised kriteeriumid on „masendunud meeleolu või huvi või rõõmu kadumine igapäevaste tegevuste vastu enam kui kahe nädala jooksul“.
Ehkki käsiraamatus eristati depressiooni endogeenseid ja eksogeenseid vorme, ei paku praegune versioon seda vahet enam. Vaimse tervise spetsialistid võivad diagnoosida endogeense depressiooni, kui MDD sümptomid ilmnevad ilma nähtava põhjuseta.
Kuidas ravitakse endogeenset depressiooni?
MDD ületamine pole lihtne ülesanne, kuid sümptomeid saab ravida ravimite ja ravi kombinatsiooniga.
Ravimid
Kõige levinumad MDD-ga inimeste raviks kasutatavad ravimid hõlmavad selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) ja selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI). Mõnele inimesele võidakse välja kirjutada tritsüklilisi antidepressante (TCA), kuid neid ravimeid ei kasutata nii laialdaselt kui kunagi varem. Need ravimid suurendavad teatud aju kemikaalide taset, mille tulemuseks on depressiivsete sümptomite vähenemine.
SSRI-d on teatud tüüpi antidepressandid, mida võivad kasutada MDD-ga inimesed. SSRI-de näideteks on:
- paroksetiin (Paxil)
- fluoksetiin (Prozac)
- sertraliin (Zoloft)
- estsitalopraam (Lexapro)
- tsitalopraam (Celexa)
SSRI-d võivad alguses põhjustada peavalu, iiveldust ja unetust. Kuid need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt lühikese aja möödudes.
SNRI-d on veel üks antidepressantide tüüp, mida saab kasutada MDD-ga inimeste raviks. SNRI-de näideteks on:
- venlafaksiin (Effexor)
- duloksetiin (Cymbalta)
- desvenlafaksiin (Pristiq)
Mõnel juhul võib TCA-sid kasutada MDD-ga inimeste ravimeetodina. TCA näited hõlmavad järgmist:
- trimipramiin (Surmontil)
- imipramiin (tofranil)
- Nortriptüliin (Pamelor)
TCA-de kõrvaltoimed võivad mõnikord olla tõsisemad kui teiste antidepressantide kõrvaltoimed. TCA-d võivad põhjustada unisust, peapööritust ja kehakaalu suurenemist. Lugege hoolikalt apteegi pakutavat teavet ja pöörduge arsti poole, kui teil on mingeid probleeme. Ravimit tuleb tavaliselt võtta vähemalt neli kuni kuus nädalat, enne kui sümptomid hakkavad paranema. Mõnel juhul võib sümptomite paranemise nägemine võtta kuni 12 nädalat.
Kui tundub, et mõni ravim ei toimi, rääkige oma teenusepakkujaga teise ravimi vahetamise üle. Riikliku vaimse tervise instituudi (NAMI) andmetel oli inimestel, kellel pärast esimese antidepressandi ravi alustamist paremaks ei läinud, paremad võimalused paranemiseks, kui nad proovisid mõnda muud ravimit või ravikombinatsiooni.
Isegi kui sümptomid hakkavad paranema, peaksite jätkama ravimite kasutamist. Ravimite kasutamise peaksite lõpetama ainult teie ravimit välja kirjutanud pakkuja järelevalve all. Võimalik, et peate ravimi lõpetama järk-järgult, mitte korraga. Antidepressandi äkiline peatamine võib põhjustada võõrutusnähtusid. MDD sümptomid võivad taastuda ka siis, kui ravi lõpetatakse liiga kiiresti.
Teraapia
Psühhoteraapia, tuntud ka kui kõneteraapia, hõlmab regulaarset kohtumist terapeudiga. Seda tüüpi teraapia aitab teil oma seisundi ja muude sellega seotud probleemidega toime tulla. Psühhoteraapia kaks peamist tüüpi on kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ja inimestevaheline teraapia (IPT).
CBT aitab teil asendada negatiivsed veendumused tervislikel ja positiivsetel. Harjutades teadlikult positiivset mõtlemist ja piirates negatiivseid mõtteid, saate parandada, kuidas teie aju reageerib negatiivsetele olukordadele.
IPT võib aidata teil töötada läbi muret tekitavate suhete, mis võivad teie seisundile kaasa aidata.
Enamikul juhtudel on MDD-ga inimeste ravimisel efektiivne ravimite ja ravi kombinatsioon.
Elektrokonvulsioonravi (ECT)
Elektrokonvulsioonravi (ECT) võib läbi viia, kui sümptomid ei parane ravimite ja ravi korral. ECT hõlmab elektroodide kinnitamist pea külge, mis saadavad ajule elektrienergia impulsse, vallandades lühikese krambihoo. Seda tüüpi ravi ei ole nii hirmutav, kui see kõlab, ja see on aastatega tohutult paranenud. See võib aidata endogeense depressiooniga inimesi ravida, muutes aju keemilisi koostoimeid.
Elustiili muutused
Oma elustiilis ja igapäevastes toimingutes teatud muudatuste tegemine võib aidata parandada ka endogeense depressiooni sümptomeid. Isegi kui tegevused pole algul nauditavad, kohaneb teie keha ja vaim aja jooksul. Siin on mõned proovitavad asjad:
- Minge õue ja tehke midagi aktiivset, näiteks matkake või jalgrattasõitu.
- Osalege tegevustes, mis teile meeldisid enne depressiooni sattumist.
- Veetke aega teiste inimestega, sealhulgas sõprade ja lähedastega.
- Kirjutage ajakirjas.
- Saage igal õhtul vähemalt kuus tundi und.
- Säilitage tervislik toitumine, mis koosneb täisteraviljadest, lahja valgust ja köögiviljadest.
Milline on endogeense depressiooniga inimeste väljavaade?
Enamikul MDD-ga inimestest paraneb raviplaani järgimine. Pärast antidepressantide režiimi alustamist kulub sümptomite paranemiseks tavaliselt mitu nädalat. Teised võivad enne muutuse märkamist proovida mõnda erinevat tüüpi antidepressanti.
Taastumise pikkus sõltub ka sellest, kui varakult ravi saab. Ravimata jätmisel võib MDD kesta mitu kuud või isegi aastaid. Pärast ravi alustamist võivad sümptomid taanduda kahe kuni kolme kuu jooksul.
Isegi kui sümptomid hakkavad taanduma, on oluline jätkata kõigi väljakirjutatud ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie ravimit välja kirjutanud pakkuja ütleb teile, et see on õige lõpetada. Ravi liiga vara lõpetamine võib põhjustada retsidiivi või ärajätunähtusid, mida nimetatakse antidepressandi katkestamissündroomiks.
Vahendid endogeense depressiooniga inimestele
MDD-ga toimetulevatele inimestele on saadaval arvukalt isiklikke ja veebipõhiseid tugirühmi ning muid ressursse.
Tugirühmad
Paljud organisatsioonid, näiteks Vaimsete haiguste riiklik liit, pakuvad koolitust, tugirühmi ja nõustamist. Töötajate abiprogrammid ja usurühmad võivad pakkuda abi ka endogeense depressiooniga inimestele.
Enesetappude abitelefon
Helistage numbrile 911 või minge kohe traumapunkti, kui teil on mõte ennast või teisi kahjustada. Võite helistada ka riiklikule enesetappude ennetamise päästerõngale telefonil 800-273-TALK (8255). See teenus on saadaval 24 tundi päevas, seitse päeva nädalas. Võite nendega ka veebis vestelda.
Enesetappude ennetamine
Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
Kui arvate, et keegi kaalub enesetappu, võtke abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Allikad: Riiklik enesetappude ennetamise päästeliin ja narkomaania ning vaimse tervise teenuste amet
