Rindkerevalu kogemine võib olla murettekitav. Kuid mida see tähendab, kui neelates tunnete valu rinnus?
Neelamisel võivad valu rinnus põhjustada mitmed seisundid. Sageli esinevad muud sümptomid, näiteks kõrvetised, neelamisraskused või iiveldus. Lugege edasi selle valu võimalike põhjuste ning nende diagnoosimise ja ravi kohta.
Neelamisel valu rinnus
Uurime sügavamalt levinumaid seisundeid, mis neelamisel võivad valu rinnus põhjustada. Igal haigusseisundil on oma konkreetsed sümptomid ja põhjused.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
GERD on see, kui teie mao sisu liigub tagasi söögitorusse. See võib põhjustada valulikku põletustunnet, mida nimetatakse kõrvetised teie keskel. Valu võib tekkida neelates või vahetult pärast söömist.
Muud GERD sümptomid võivad hõlmata:
- iiveldus või oksendamine
- neelamisraskused (düsfaagia)
- regurgitatsioon
- tunne, nagu midagi oleks su kurku kinni jäänud
- halb hingeõhk
GERD võib juhtuda siis, kui rõngakujuline lihas, mis ühendab teie söögitoru maoga (sulgurlihase), nõrgeneb. See võimaldab maohappe või toidu voolata teie maost söögitorusse. Hiatal hernia võib põhjustada ka GERD-d.
Mõned GERD potentsiaalsed riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- kellel on ülekaal või rasvumine
-
teatud ravimite võtmine, näiteks:
- antihistamiinikumid
- kaltsiumikanali blokaatorid
- astmaravimid
- Rasedus
- suitsetamine
Söögitorupõletik
Söögitorupõletik on söögitoru põletik. Ravimata jätmisel võib see seisund põhjustada haavandeid, armistumist või söögitoru tugevat ahenemist. See omakorda võib piirata söögitoru toimimist.
Söögitorupõletik võib põhjustada valu rinnus, samuti valulikku neelamist. Lisasümptomiteks võivad olla:
- kõrvetised
- toit takerdub söögitorusse
- regurgitatsioon
Ösofagiidi põhjuseid on palju, sealhulgas:
- GERD
- allergiad
-
ärritus teatud ravimite tõttu, näiteks:
- antibiootikumid
- MSPVA-d
- osteoporoosi ravimid
-
söögitoru infektsioonid, näiteks:
- herpes
- tsütomegaloviirus (CMV)
- seeninfektsioonid
Hiatal hernia
Hijaaalne song toimub siis, kui teie mao ülemine osa hakkab diafragma väikese ava (hiatus) kaudu punnima. Teil võib olla väike hiatal hernia ja te ei tunne seda. Suuremad põhjustavad aga sageli sümptomeid.
Hiatal hernia võib mõnikord põhjustada toidu või maohappe varundamist teie söögitorusse. See võib põhjustada kõrvetised teie rinnus, sageli pärast neelamist või söömist.
Muud hiatal hernia sümptomid võivad hõlmata:
- neelamisraskused
- regurgitatsioon
- õhupuudus
- vere oksendamine
- veri väljaheites
Hiatal hernial võib olla mitu põhjust, sealhulgas vanusega seotud muutused ja vigastused. See võib ilmneda ka püsiva rõhu all, mida sellele piirkonnale rakendatakse köhimise, oksendamise või kõhu ajal tekkiva pinge tõttu.
Võite sündida ka suurema katkestusega.
Söögitoru kitsendused
Söögitoru striktuur on söögitoru ebanormaalne ahenemine. Kuna söögitoru on kitsam kui peaks olema, võib striktuur neelamisel põhjustada valu rinnus.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- neelamisraskused, eriti tahked toidud
- regurgitatsioon
- tunne, nagu midagi oleks su kurku kinni jäänud
- seletamatu kaalukaotus
Söögitoru kitsendamise healoomulised või vähivastased põhjused võivad hõlmata:
- GERD
- söögitorupõletik
- söövitava kemikaali allaneelamine
- vähi kiiritusravi
- pikema aja jooksul nasogastraaltoru kasutamine
- protseduuri või operatsiooni söögitorus
Söögitoru striktuuri põhjused võivad olla ka pahaloomulised (vähkkasvajad). Sel juhul võib kasvaja esinemine söögitoru blokeerida või pigistada.
Primaarsed söögitoru motoorika häired (PEMD-d)
Tavaliselt tõmbab söögitoru sööma söödud kõhu allapoole. Söögitoru motoorika häire ilmneb siis, kui need kontraktsioonid on ebaregulaarsed või puuduvad.
Kuna kokkutõmbed ei ole kooskõlastatud, võivad PEMD-d neelamisel põhjustada valu rinnus. Mõnel juhul võib seda valu segi ajada isegi südamevaluga (stenokardia). Muud sümptomid võivad hõlmata:
- neelamisraskused
- regurgitatsioon
- tunne, nagu midagi oleks su kurku kinni jäänud
PEMD-sid on mitut tüüpi, näiteks:
- Hajus söögitoru spasm. Need söögitoru kokkutõmbed on koordineerimata ja korrastamata.
- Pähklipureja söögitoru. Seda nimetatakse ka jackhammer söögitoruks, selle kontraktsioonid on küll koordineeritud, kuid väga tugevad.
- Achalasia. Magu viiv sulgurlihas ei lõdvestu. Achalasia on väga haruldane.
On ebaselge, mis neid häireid põhjustab. Need näivad olevat seotud närvide ebanormaalse talitlusega, mis kontrollivad teie söögitoru silelihaste kontraktsioone.
Söögitoru pisar
Söögitoru rebend või perforatsioon juhtub siis, kui söögitorus on auk. See võib olla eluohtlik.
Peamine sümptom on valu, kus auk asub, mis tavaliselt paikneb rinnus või kaelas. Teil on ka valu ja neelamisraskused. Muud sümptomid on järgmised:
- suurenenud pulss
- kiire hingamine
- oksendamine, milles võib olla verd
- palavik
- köha
Söögitoru rebendit võivad põhjustada mitmed asjaolud, sealhulgas:
- kurgu või rindkere ümber või sellega seotud meditsiinilised protseduurid
- kurgu või rindkere vigastus või trauma
- jõuline oksendamine
- tugev kahjustus GERD-st
- võõrkeha või söövitava kemikaali allaneelamine
- kasvaja olemasolu söögitorus või selle ümbruses
Kuidas diagnoositakse põhjus?
Diagnoosimiseks, miks teil seda valu on, võtab arst kõigepealt teie haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Kuna valu rinnus võib viidata sellistele seisunditele nagu südameatakk, soovivad nad südamehaiguste välistamiseks teha ka teste.
Kui südamehaigused on välistatud, võib arst diagnoosi määramiseks teha ühe või mitu järgmistest testidest:
- Endoskoopia. Selles protseduuris kasutab arst söögitoru ja mao vaatamiseks väikest painduvat toru (endoskoopi), mille külge on kinnitatud kaamera.
- Röntgen. Röntgenikiirgus võib aidata arstil teie rindkere ja kurgu piirkonda visuaalselt visualiseerida, et kontrollida kahjustusi või struktuurilisi kõrvalekaldeid. Üks meetod, baariumi neelamine, kasutab teie seedetrakti katmiseks baariumilahust. See muudab röntgenkiirguse mis tahes kõrvalekallete hõlpsamaks nägemise.
- Biopsia. Mõnel juhul võib arst soovida laboris uurimiseks võtta koeproovi. Seda saab teha endoskoopia ajal.
- Söögitoru manomeetria. Selle testi abil mõõdetakse neelamise ajal söögitoru lihaste kontraktsioonide rõhku väikese toruga. Selle abil saab testida söögitoru erinevaid piirkondi.
- Söögitoru pH jälgimine. Selle testiga mõõdetakse söögitoru pH-d 24–48-tunnise perioodi jooksul. See aitab teie arstil kindlaks teha, kas maohape voolab teie söögitorusse. Monitori saab panna söögitorusse väikese õhukese tuubi külge või kinnitada endoskoopia ajal söögitorusse juhtmevaba seadme.
Meditsiiniline ravi
Ravi, mille arst määrab neelamise ajal valu rinnus, sõltub konkreetsest seisundist, mis seda põhjustab.
Ravimid
Sõltuvalt diagnoosist võib arst välja kirjutada ravimeid. Mõned valikud hõlmavad järgmist.
- H2 blokaatorid, mis vähendavad toodetava maohappe kogust
- prootonpumba inhibiitorid, mis blokeerivad maohappe tootmist
- ravimid söögitoru lihaste lõdvestamiseks, näiteks nitraadid või kaltsiumikanali blokaatorid
- steroidsed ravimid ösofagiidiga seotud põletiku raviks
- tritsüklilised antidepressandid söögitoru valu leevendamiseks
- infektsiooni raviks kasutatavad antibiootikumid või seenevastased ravimid
Protseduurid
Mõned näited protseduuridest, mis võivad aidata neelamisel valu rinnus, hõlmavad järgmist:
- Laienemine. Selle protseduuri käigus, mida kasutatakse söögitoru strikteerimiseks, juhitakse teie söögitorusse väikese õhupalliga toru. Seejärel laiendatakse õhupalli, et aidata söögitoru avada.
- Botuliintoksiini süstimine. Botuliintoksiini süstimine söögitorusse võib aidata söögitoru lihaseid lõdvestada, pärssides närviimpulsse.
- Stentne paigutus. Söögitoru striktsiooni rasketel juhtudel võib söögitoru avatuna hoidmiseks asetada ajutisi laiendatavaid torusid, mida nimetatakse stentideks.
Kirurgia
Operatsioon on tavaliselt ainult üks võimalus, kui sellised ravimeetodid nagu ravimid ja elustiili muutmine ei aita sümptomeid leevendada. Mõned näited kirurgilistest protseduuridest hõlmavad järgmist:
- Fundoplication. Selle laparoskoopilise operatsiooniga õmmeldab arst mao ülaosa teie söögitoru ümber. See pingutab sulgurlihaseid, hoides ära maohappe ülesvoolu.
- Muud GERD operatsioonid. Samuti võib arst muul viisil pingutada sulgurlihase, mis viib söögitorust makku. Mõned võimalused hõlmavad soojuskahjustuste loomist ja magnetiliste helmeste kasutamist.
- Herne parandamine. Hiatal hernia kirurgiliseks parandamiseks tõmbab arst teie kõhu tagasi kõhu alla. Seejärel saavad nad teie vahelejäämise väiksemaks muuta.
- Müotoomia. See hõlmab teie alumises söögitorus vooderdavate lihaste lõikamist, mis võib nõrgendada lihaste kokkutõmbeid. Saadaval on ka selle protseduuri minimaalselt invasiivne versioon.
- Perforatsiooni parandamine. Inimestel, kellel on söögitorus pisarad, peab auk olema sageli kirurgiliselt suletud.
Enesehooldusravi
Lisaks arsti määratud ravile on ka sümptomeid leevendavaid samme, mida saate kodus teha. Näiteks saate teha järgmist:
- GERD-sümptomite leevendamiseks kasutage käsimüügiravimeid.
- Tuvastage toidud, mis teie sümptomeid esile kutsuvad, ja välistage need dieedist.
- Piira tarbitava kofeiini ja alkoholi kogust.
- Muutke oma toitumisharjumusi. Sööge sagedamini väiksemaid sööke ja vältige vähemalt 2 tundi enne magamaminekut.
- Ärge unustage kohe pärast söömist maha heita ega pikali heita.
- Tõstke oma pea umbes 6 tolli, kui kõrvetised häirivad teid öösel.
- Kandke lahtisi rõivaid, mis avaldavad teie kõhule vähem survet.
- Vajadusel kaalust alla.
- Suitsetamisest loobuda. Need rakendused võivad aidata.
- Kõrvetiste leevendamiseks võiks ravimtaimede kasutamise osas nõu pidada arstiga, mille hulka võivad kuuluda lagrits, kummel ja liblikas.
Kas on võimalusi seda tüüpi valu ennetamiseks?
Mitte kõiki neelamise ajal esinevaid valu rinnus ei saa vältida. Kuid mõnel juhul võite oma riski vähendamiseks astuda samme. Mõned neist toimingutest hõlmavad järgmist:
- keskmise raskuse säilitamine
- suitsetamisest loobumine
- vältides toite või jooke, mis tõenäoliselt põhjustavad kõrvetised
- sööme söögikordade ajal väiksemaid portsjone ja ei söö hilisõhtul
- mis tahes ravimite võtmine koos klaasi veega
- vältides tegevust, mis võib teie kõhule survet avaldada, nagu ränk tõstmine või pingutamine soole liikumise ajal
Alumine rida
Neelamisel võivad valu rinnus põhjustada mitmesugused seisundid, näiteks GERD, ösofagiit või hiatal song.
Seda tüüpi valu korral saadav ravi sõltub põhjusest. Ravi keskendub sageli elustiili muutustele ja ravimitele. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt ainult siis, kui konservatiivsemad ravimeetodid ei leevenda sümptomeid.
Oluline on meeles pidada, et valu rinnus võib mõnikord olla märk meditsiinilisest hädaolukorrast, näiteks südameinfarkt. Uute või seletamatute rindkerevalude korral pöörduge kindlasti kiirabi poole.
