Ülevaade
ADEM on lühike ägeda dissemineeritud entsefalomüeliidi korral.
Selle neuroloogilise seisundiga kaasneb kesknärvisüsteemi tugev põletik. See võib hõlmata aju, seljaaju ja mõnikord ka nägemisnärve.
Turse võib kahjustada müeliini, kaitsvat ainet, mis katab närvikiud kogu kesknärvisüsteemis.
ADEMi leidub kogu maailmas ja kõigis etnilistes rühmades. Seda juhtub sagedamini talve- ja kevadkuudel.
ADEM-i arendab umbes 1 inimesel 125 000 kuni 250 000 inimest.
Millised on sümptomid?
Üle 50 protsendil ADEM-i inimestest on haigus eelnenud kahe nädala jooksul. See haigus on tavaliselt bakteriaalne või viiruslik ülemiste hingamisteede infektsioon, kuid see võib olla ka mis tahes nakkus.
Sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki ja võivad hõlmata:
- palavik
- peavalu
- kange kael
- käte või jalgade nõrkus, tuimus ja kipitus
- tasakaaluprobleemid
- unisus
- nägemisnärvi põletiku tõttu hägune või kahekordne nägemine (nägemisnärvi neuriit)
- neelamis- ja rääkimisraskused
- põie- või sooleprobleemid
- segadus
See pole tüüpiline, kuid ADEM võib põhjustada krampe või koomat.
Enamasti püsivad sümptomid paar päeva ja paranevad raviga. Kõige raskematel juhtudel võivad sümptomid venida mitu kuud.
Mis põhjustab ADEMi?
ADEM-i täpne põhjus pole teada.
ADEM on haruldane ja seda saab igaüks. See mõjutab tõenäolisemalt lapsi kui täiskasvanuid. Alla 10-aastased lapsed moodustavad üle 80 protsendi ADEM juhtudest.
Tavaliselt ilmneb see nädal või kaks pärast nakatumist. Bakteriaalsed, viiruslikud ja muud nakkused on kõik olnud seotud ADEM-iga.
Mõnikord areneb ADEM pärast vaktsineerimist, tavaliselt leetri, mumpsi ja punetiste puhul. Sellest tulenev immuunsussüsteemi reaktsioon põhjustab kesknärvisüsteemi põletikku. Sellistel juhtudel võib sümptomite ilmnemine vaktsineerimise järel võtta kuni kolm kuud.
Mõnikord pole enne ADEMi rünnakut vaktsineerimist ega nakkuse tunnuseid.
Vaadake: Demüeliniseerimine: mis see on ja miks see juhtub? »
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui teil on ADEM-iga kooskõlas olevaid neuroloogilisi sümptomeid, soovib arst teada saada, kas olete viimase paari nädala jooksul haige olnud. Nad tahavad ka täielikku haiguslugu.
ADEM-i diagnoosimiseks pole ühte testi. Sümptomid jäljendavad muude haigusseisundite sümptomeid, mis tuleb välistada. Diagnoos põhineb teie konkreetsetel sümptomitel, füüsilisel läbivaatusel ja diagnostilistel testidel.
Kaks testi, mis aitavad diagnoosimisel olla järgmised:
MRI: selle mitteinvasiivse testi skaneeringud võivad näidata muutusi aju ja seljaaju valgeaines. Valge aine kahjustused või kahjustused võivad olla tingitud ADEM-ist, kuid see võib viidata ka ajuinfektsioonile, kasvajale või hulgiskleroosile (MS).
Nimme punktsioon (seljaaju kraan): seljaaju vedeliku analüüsi abil saab kindlaks teha, kas sümptomid on tingitud nakkusest. Ebanormaalsete valkude esinemine, mida nimetatakse oligoklonaalseteks ribadeks, tähendab, et SM on diagnoosimise tõenäosus.
Kuidas seda ravitakse?
Ravi eesmärk on vähendada kesknärvisüsteemi põletikku.
ADEM-i ravitakse tavaliselt steroidsete ravimitega, näiteks metüülprednisolooniga (Solu-Medrol). Seda ravimit manustatakse intravenoosselt viis kuni seitse päeva. Võimalik, et peate lühiajaliselt võtma ka suukaudseid steroide, näiteks prednisooni (Deltasone). Sõltuvalt arsti soovitusest võib see kesta mõnest päevast kuni mõne nädalani.
Steroidide kasutamise ajal tuleb teid hoolikalt jälgida. Kõrvaltoimeteks võivad olla metalliline maitse, näo turse ja õhetus. Samuti on võimalik kehakaalu tõus ja uinumisraskused.
Kui steroidid ei tööta, on veel üks võimalus intravenoosne immuunglobuliin (IVIG). Seda manustatakse ka intravenoosselt umbes viis päeva. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad infektsioon, allergiline reaktsioon ja õhupuudus.
Rasketel juhtudel on olemas ravi, mida nimetatakse plasmafereesiks ja mis tavaliselt nõuab haiglas viibimist. See protseduur filtreerib teie verd kahjulike antikehade eemaldamiseks. Võib-olla tuleb seda mitu korda korrata.
Kui te ei reageeri ühelegi neist ravimeetoditest, võib kaaluda keemiaravi.
Pärast ravi võib arst soovida teha järelkontrolli MRT, et veenduda põletiku kontrolli all hoidmises.
Mille poolest erineb ADEM liikmesriigist?
ADEM ja MS on märkimisväärselt sarnased, kuid ainult lühiajaliselt.
Kuidas nad on sarnased
Mõlemad seisundid hõlmavad ebanormaalset immuunsussüsteemi reaktsiooni, mis mõjutab müeliini.
Mõlemad võivad põhjustada:
- käte või jalgade nõrkus, tuimus ja kipitus
- tasakaaluprobleemid
- hägune või kahekordne nägemine
- põie- või sooleprobleemid
Esialgu võib neid olla keeruline MRT-st eristada. Mõlemad põhjustavad kesknärvisüsteemi põletikku ja demüelinisatsiooni.
Mõlemat saab ravida steroididega.
Kuidas nad erinevad
Vaatamata sarnasustele on need kaks väga erinevat tingimust.
Diagnoosimise üks vihje on see, et ADEM võib põhjustada palavikku ja segasust, mis ei ole SM-is tavalised.
ADEM mõjutab mehi sagedamini, samas kui SM on naistel tavalisem. ADEM ilmneb tõenäolisemalt ka lapseeas. MS diagnoositakse tavaliselt varases täiskasvanueas.
Kõige märkimisväärsem erinevus on see, et ADEM on peaaegu alati üksikjuhtum. Enamikul SM-ga inimestel on korduvad kesknärvisüsteemi põletikuhood. Selle tõendusmaterjali saab järelkontrolli MRT-uuringute põhjal.
See tähendab, et ADEM-i ravi on tõenäoliselt ka ühekordne asi. Teisest küljest on MS krooniline haigus, mis nõuab pidevat haiguste ohjamist. Progressiooni aeglustamiseks on loodud mitmesuguseid haigusi modifitseerivaid ravimeetodeid.
Lisateave: äge dissemineerunud entsefalomüeliit vs MS
Mida ma ootan?
Harvadel juhtudel võib ADEM lõppeda surmaga. Enam kui 85 protsenti ADEM-iga inimestest taastub mõne nädala jooksul täielikult. Enamik teisi toibub mõne kuu jooksul. Steroidravi võib rünnaku kestust lühendada.
Väikesele osale inimestest jäävad silma kerged kognitiivsed või käitumuslikud muutused, näiteks segasus ja unisus. Täiskasvanutel võib olla raskem taastuda kui lastel.
Kaheksakümmend protsenti ajast on ADEM ühekordne sündmus. Kui see naaseb, võib arst soovitada teha täiendavaid uuringuid, et kinnitada või välistada SM.
Kas ADEM-i saab ära hoida?
Kuna täpne põhjus pole selge, pole teadaolevat ennetusmeetodit.
Teatage oma arstile alati neuroloogilistest sümptomitest. Oluline on saada õige diagnoos. Kesknärvisüsteemi põletiku varakult ravimine võib aidata ära hoida tõsisemaid või püsivamaid sümptomeid.
