Mis on Tourette'i sündroom?
Tourette'i sündroom on neuroloogiline häire. See põhjustab korduvaid tahtmatuid füüsilisi liigutusi ja häälepahaseid. Täpne põhjus pole teada.
Tourette'i sündroom on tic sündroom. Puugid on tahtmatud lihasspasmid. Need koosnevad lihaste rühma järskudest katkendlikest tõmblemistest.
Puukide sagedamini esinevad vormid hõlmavad järgmist:
- vilgub
- nuusutades
- irvitades
- kurgu puhastamine
- grimass
- õlaliigutused
- pea liigutused
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi (NINDS) andmetel ilmnevad USA-s umbes 200 000 inimesel Tourette'i sündroomi rasked sümptomid.
Nii paljudel kui ühel ameeriklasest sajast on leebemad sümptomid. Sündroom mõjutab mehi peaaegu neli korda rohkem kui naisi.
Millised on Tourette'i sündroomi sümptomid?
Sümptomid võivad inimestel olla erinevad. Tavaliselt ilmuvad nad vanuses 3–9 aastat, alustades pea ja kaela väikestest lihaste tiksudest. Lõpuks võivad teie pagasiruumi ja jäsemetesse ilmuda muud tikud.
Inimestel, kellel on diagnoositud Tourette'i sündroom, on sageli nii motoorset kui ka häälefunktsiooni.
Sümptomid süvenevad järgmistel perioodidel:
- põnevust
- stress
- ärevus
Tavaliselt on nad kõige raskemad teie varases teismeeas.
Tiksid klassifitseeritakse tüübi järgi, nagu ka motoorses või häälelises vormis. Edasine klassifikatsioon sisaldab lihtsaid või keerulisi tikke.
Lihtsad tikid hõlmavad tavaliselt ainult ühte lihasgruppi ja on lühikesed. Komplekssed tikid on mitu lihasgruppi hõlmavate liikumiste või häälitsuste kooskõlastatud mustrid.
Motootika
| Lihtsad motilised tikid | Keerukad motikapiigad |
| silm pilgutab | esemete lõhn või puudutamine |
| silma viskamine | rõvedate žestide tegemine |
| keele välja kleepimine | keha painutamine või keerutamine |
| nina tõmblemine | teatud mustritesse astumine |
| suu liigutused | hüppas |
| pea tõmblemine | |
| õlgu kehitades |
Vokaalsed tikid
| Lihtsad vokaalsed tikid | Keerukad vokaalsed tikid |
| luksumine | enda sõnade või fraaside kordamine |
| irvitades | teiste inimeste sõnade või fraaside kordamine |
| köha | vulgaarsete või rõvedate sõnade kasutamine |
| kurgu puhastamine | |
| haukumine |
Mis põhjustab Tourette'i sündroomi?
Tourette on väga keeruline sündroom. See hõlmab kõrvalekaldeid aju erinevates osades ja neid ühendavaid elektriahelaid. Teie basaalganglionides, aju selles osas, mis aitab kontrollida motoorseid liikumisi, võib esineda kõrvalekaldeid.
Samuti võivad osaleda ajus olevad kemikaalid, mis edastavad närviimpulsse. Neid kemikaale nimetatakse neurotransmitteriteks.
Nad sisaldavad:
- dopamiin
- serotoniin
- norepinefriin
Praegu pole Tourette'i põhjus teada ja seda pole kuidagi võimalik ära hoida. Teadlaste arvates võib põhjuseks olla päritud geneetiline defekt. Nad tegelevad konkreetsete geenide tuvastamisega, mis on otseselt Tourette'iga seotud.
Perekondlikud klastrid on siiski kindlaks tehtud. Need klastrid panevad teadlased uskuma, et geneetika mängib rolli mõnes Tourette'i arendavas inimeses.
Kuidas diagnoositakse Tourette'i sündroomi?
Teie tervishoiuteenuse pakkuja küsib teie sümptomite kohta. Diagnoosimiseks on vaja vähemalt ühte aastat nii ühte mootorit kui ka ühte häälepaistet.
Mõni haigusseisund võib jäljendada Tourette'i, nii et teie tervishoiuteenuse pakkuja võib tellida pildiuuringuid, näiteks MRT, CT või EEG, kuid diagnoosi tegemiseks pole need pildiuuringud vajalikud.
Tourette'iga inimestel on sageli ka muud tingimused, sealhulgas:
- tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD)
- obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
- õpiraskused
- unehäire
- ärevushäire
- meeleoluhäired
Kuidas ravitakse Tourette'i sündroomi?
Kui puugid pole rasked, ei pruugi te ravi vajada. Kui nad on rasked või põhjustavad enesevigastamise mõtteid, on saadaval mitu ravi. Samuti võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ravi, kui teie puugid täiskasvanueas halvenevad.
Teraapia
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada käitumisravi või psühhoteraapiat. See hõlmab üks-ühele nõustamist litsentseeritud vaimse tervise spetsialistiga.
Käitumisteraapia hõlmab:
- teadlikkuse tõstmise koolitus
- võistlev reageerimiskoolitus
- puugide kognitiivne käitumuslik sekkumine
Seda tüüpi ravi võib leevendada järgmiste haiguste sümptomeid:
- ADHD
- OKH
- ärevus
Teie terapeut võib psühhoteraapia seansside ajal kasutada ka järgmisi meetodeid:
- hüpnoos
- lõõgastusvõtted
- juhendatud meditatsioon
- sügava hingamise harjutused
Võib-olla on grupiteraapiast abi. Saate nõustamist teiste samas vanuserühmas olevate inimestega, kellel on ka Tourette'i sündroom.
Ravimid
Puuduvad ravimid, mis raviks Tourette'i sündroomi.
Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie sümptomite leevendamiseks välja kirjutada ühe või mitu järgmistest ravimitest:
- Haloperidool (haldool), aripiprasool (Abilify), risperidoon (Risperdal) või muud neuroleptilised ravimid: need ravimid võivad aidata ajus blokeerida või summutada dopamiini retseptoreid ja aitavad puugid hallata. Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla kaalutõus ja vaimne udusus.
- Onabotuliintoksiin A (Botox): Botoxi süstid võivad aidata juhtida lihtsaid motoorseid ja häälelisi probleeme. See on onabotuliintoksiini A otstarbekohane kasutamine.
- Metüülfenidaat (Ritalin): stimuleerivad ravimid, näiteks Ritalin, võivad aidata ADHD sümptomeid leevendada, ilma et teie puugid suureneksid.
- Klonidiin: vererõhuravim ja muud sarnased ravimid Clonidine võivad aidata vähendada puuke, hallata raevurünnakuid ja toetada impulsside kontrolli. See on klonidiini otstarbekohane kasutamine.
- Topiramaat (Topamax): Topikamaati võib välja kirjutada puugide vähendamiseks. Selle ravimiga seotud riskide hulka kuuluvad kognitiivsed ja keeleprobleemid, unisus, kehakaalu langus ja neerukivid.
- Kanepipõhised ravimid: Cannabinoid delta-9-tetrahüdrokannabinool (dronabinool) võib täiskasvanutel takistada kanepit sisaldavat delna-9-tetrahüdrokannabinooli (dronabinool). Meditsiinilise marihuaana teatud tüvede kohta on ka piiratud tõendusmaterjal. Kanepipõhiseid ravimeid ei tohiks anda lastele ja noorukitele, rasedatele ega imetavatele naistele.
Neuroloogilised ravimeetodid
Aju sügav stimulatsioon on veel üks raviviis, mida saab kasutada raskete puukidega inimestele. Tourette'i sündroomiga inimeste jaoks on sedalaadi ravi efektiivsus alles uurimisel.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib siirdada ajju aku abil töötava seadme, et stimuleerida liikumist kontrollivaid osi. Teise võimalusena võivad nad implanteerida ajusse elektrijuhtmeid, et saata neile piirkondadele elektrilisi stiimuleid.
See meetod on olnud kasulik inimestele, kellel on puugid, mida on peetud väga raskeks ravida. Peaksite oma tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima, et saada teavet võimalike riskide ja eeliste kohta teie jaoks ning selle kohta, kas see ravi toimiks teie tervishoiuteenuste vajadustele hästi.
Miks on tugi oluline?
Tourette'i sündroomiga elamine võib tekitada tundeid, et ta on üksi ja isoleeritud. Kui te ei suuda oma puhanguid ja tikke hallata, võite ka tunda vastumeelsust osaleda tegevustes, mis teistele inimestele meeldivad.
Oluline on teada, et teie seisundi haldamiseks on saadaval tuge.
Olemasolevate ressursside kasutamine aitab teil Tourette'i sündroomiga toime tulla. Näiteks rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujaga kohalike tugirühmade kohta. Samuti võiksite kaaluda rühmateraapiat.
Tugirühmad ja rühmateraapia võivad aidata teil depressioonist ja sotsiaalsest isolatsioonist hakkama saada.
Kohtumine ja sideme loomine nendega, kellel on sama seisund, võib aidata üksindustunnet parandada. Saate kuulata nende isiklikke lugusid, sealhulgas nende võidukäiku ja võitlusi, saades samal ajal ka nõuandeid, mida saate oma ellu kaasata.
Kui osalete tugigrupis, kuid tunnete, et see pole õige matš, ärge heitke end. Võimalik, et peate käima erinevates rühmades, kuni leiate õige.
Kui teil on Tourette'i sündroomiga lähedane, võite liituda pere tugirühmaga ja selle seisundi kohta rohkem teada saada. Mida rohkem teate Tourette'i kohta, seda rohkem saate oma kallimale hakkama saada.
Tourette Association of America (TAA) aitab teil leida kohalikku tuge.
Lapsevanemana on oluline oma last toetada ja olla selle propageerija, mis võib hõlmata ka õpetajatele oma seisundi teavitamist.
Mõnda Tourette'i sündroomiga last võivad kaaslased kiusata. Haridustöötajad võivad mängida olulist rolli teiste õpilaste abistamisel teie lapse seisundi mõistmisel, mis võib peatada kiusamise ja kiusamise.
Puugid ja tahtmatud tegevused võivad teie lapse ka koolitööst eemale juhtida. Rääkige oma lapse kooliga võimalusest anda talle lisaaega testide ja eksamite sooritamiseks.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Nagu paljud Tourette'i sündroomiga inimesed, võite leida, et teie puugid paranevad teismeliste hilises eas ja 20ndate alguses. Teie sümptomid võivad isegi täiskasvanueas spontaanselt ja täielikult lõppeda.
Isegi kui teie Tourette'i sümptomid vanusega vähenevad, võite siiski kogeda ja vajada ravi seotud seisunditega, nagu depressioon, paanikahood ja ärevus.
Oluline on meeles pidada, et Tourette'i sündroom on meditsiiniline seisund, mis ei mõjuta teie intelligentsust ega eeldatavat eluiga.
Ravi edusammude, tervishoiuteenuste meeskonna ning tugiteenuste ja ressursside kättesaadavuse abil saate hallata oma sümptomeid, mis aitab teil elada täisväärtuslikku elu.
