Mis on M-valgud?
Valgud on kõigi elusorganismide oluline komponent. Neid võib leida igat tüüpi keha kudedes, sealhulgas veres. Antikehad on üks näide. Need kaitsevalgud ründavad ja hävitavad sissetungivad haigused.
Kui olete terve, aitavad keha luuüdis olevad vererakud (teatud tüüpi valgelibled) teie kehal infektsioonidega võidelda, tootes antikehi, mis leiavad mikroobe ja ründavad neid. Teie luuüdi on enamikus luudes leiduv pehme kude, mis toodab vererakke.
Mõnikord loovad plasmarakud ebanormaalseid valke. Neid ebanormaalseid valke nimetatakse M-valkudeks või monoklonaalseteks valkudeks. Nende valkude muude tavapäraste nimetuste hulka kuuluvad:
- monoklonaalne immunoglobuliin
- M-teravik
- paraproteiin
M-valkude leidmine veres või uriinis on tavaliselt haiguse tunnus. Nende esinemist seostatakse kõige sagedamini plasmarakkude vähitüübiga, mida nimetatakse hulgimüeloomiks.
Muudel juhtudel võivad M-valgud olla märk järgmistest plasmarakkude häiretest:
- ebakindla tähendusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS)
- suitsune hulgimüeloom (SMM)
- kerge ahela amüloidoos
Kuidas M-valgud arenevad
Terve inimese luuüdi plasmarakud teevad antikehi, mis võitlevad haigusega, kui see siseneb kehasse. Kui hulgimüeloom mõjutab plasmarakke, hakkavad nad kontrolli alt väljuma ja täidavad luuüdi ja verd suure hulga M-valkudega. Need vähkkasvajarakud hakkavad luuüdis ületama terveid vereloomerakke.
Kui M-valgud hakkavad normaalseid vererakke ületama, võib see põhjustada vere vähest arvu ja tervisega seotud tüsistusi, näiteks:
- sagedased infektsioonid
- luuprobleemid
- neerufunktsiooni vähenemine
- aneemia
Terviseeksperdid pole täpselt teada, mis põhjustab hulgimüeloomi. Kuid näib, et see algab ühe ebanormaalse plasmarakuga luuüdis. Kui see ebanormaalne rakk moodustub, hakkab see kiiresti paljunema ega sure nagu tavaline rakk. Nii levib hulgimüeloom.
M-valkudega seotud tingimused
Enamik hulgimüeloomi juhtumeid algab tavaliselt kahjutu seisundina, mida nimetatakse määratlemata tähtsusega monoklonaalseks gammopaatiaks (MGUS). Üks MGUS-i märk on M-valkude sisaldus veres. Kuid MGUS-i kasutamisel on M-valkude tase kehas madal ega põhjusta kahju.
Ameerika Ühendriikides mõjutab MGUS umbes 3 protsenti üle 50-aastastest inimestest. Ligikaudu 1 protsendil neist inimestest areneb hulgimüeloom või sarnane verevähk. Seega ei lähe valdav enamus MGUS-iga inimestest ühtegi haigust välja.
Seda, kas MGUS areneb tõsisemaks või mitte, on raske kindlaks teha. Mõned inimesed on rohkem ohustatud kui teised.
Mida rohkem M-valke on teie veres ja mida kauem olete MGUS-i olnud, seda suurem on ühe või mitme seotud seisundi tekkimise oht. Lisaks hulgimüeloomile võib M-valkude sisaldus teie veres põhjustada:
- Mitte-IgM MGUS (IgA või IgD MGUS). Need on kõige tavalisemad MGUS-i tüübid, mis võivad areneda hulgimüeloomiks, samuti immunoglobuliini kerge ahela (AL) amüloidoosiks või kerge ahela sadestumise haiguseks.
- IgM MGUS. Kõigist inimestest, kellel on diagnoositud MGUS, on umbes 15 protsendil IgM MGUS. IgM MGUS võib põhjustada haruldast tüüpi vähktõbe, mida nimetatakse Waldenstromi makroglobulineemiaks, ja harvem lümfoomi, AL-amüloidoosi või hulgimüeloomi.
- Kerge kett MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS on äsja klassifitseeritud MGUS tüüp. See võib viia seisundini, mida nimetatakse Bence Jonesi proteinuuriaks ja mis põhjustab teatud M-valkude kogunemist uriinis. Samuti võib see põhjustada kerge ahela hulgimüeloomi, AL-i amüloidoosi või kerge ahela sadestumise haigust.
- MGUS-iga seotud tüsistused. Nende hulka võivad kuuluda luumurrud, verehüübed ja neeruprobleemid
Kuidas testida M-valke?
Enamikul inimestel diagnoositakse MGUS vereanalüüside ajal muude seisundite osas, mis mõjutavad vere valgu taset, näiteks närvihäire, mida nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks. Sellise testi ajal võib arst märgata ebanormaalseid valke ja normaalsete valkude veider taset. Samuti võivad nad teie uriinis märgata ebatavalist valgu taset.
Kui arst näeb, et teie vere- või uriinianalüüside tulemused näitavad ebanormaalset valgu taset, soovitab ta täiendavaid uuringuid. Ebanormaalsed plasmarakud toodavad veres täpselt samasuguseid M-valke.
Nende identsete M-valkude leidmiseks võib arst läbi viia vereanalüüsi, mida nimetatakse seerumi valgu elektroforeesiks (SPEP). See hõlmab vere vedela osa (seerumi) proovi panemist geelile, mis on avatud elektrivoolule. Vool indutseerib teie seerumis olevate erinevate valkude liikumise ja rühmitamise.
Järgmine samm on immunoelektroforeesi kasutamine vere valkude täpse tüübi määramiseks. Selle protsessi käigus mõõdavad laboritehnikud teie veres erinevaid antikehi. Kui teie veres on M-valke, saavad tehnikud neid selle protsessi käigus tuvastada.
Kui arst leiab teie veres M-valke, võib ta läbi viia täiendavaid analüüse, et välistada MGUS-iga seotud seisundid, mis võivad probleeme põhjustada. Need testid võivad sisaldada:
- Täielik vereanalüüs (CBC). See vereanalüüs mõõdab vere erinevate rakkude taset ja võib paljastada teatud MGUS-iga seotud probleemid, näiteks aneemia.
- Beeta-2 mikroglobuliini test. Ebanormaalsed plasmarakud võivad luua ka teatud tüüpi valku, mida nimetatakse beeta-2 mikroglobuliiniks. Selle valgu kõrge sisaldus viitab MGUS-iga seotud haiguse, näiteks hulgimüeloomi kaugelearenenud seisundile.
- Biopsiad. Need testid hõlmavad väikese koguse koe eemaldamist ja seejärel analüüsimist luuüdist, kasvajast või lümfisõlmedest.
- Verekeemia testid. Need testid mõõdavad kreatiniini, albumiini, kaltsiumi ja piimhappe dehüdrogenaasi (LDH). Nende ainete ebanormaalne sisaldus võib näidata MGUS-i tüsistusi ja halvemat väljavaadet.
- Ehhokardiogramm (ECHO). Seda testi kasutatakse südameprobleemide kontrollimiseks, kuna need on amüloidoosist üks võimalikud tüsistused. Amüloidoosi võib põhjustada MGUS.
- Kujutise testid. MRI-sid, CT-uuringuid, PET-uuringuid ja röntgenikiirte kasutatakse vähi leviku ulatuse kindlakstegemiseks või luude hulgimüeloomi kahjustuste kontrollimiseks.
- Uriini valgu testid. Uriini valgu elektroforees (UPEP) ja uriini immuunsuse määramise testid mõõdavad teie kehas toodetud M-valkude taset 24 tunni jooksul.
Kaasavõtmine
Arstid leiavad veres M-valke sageli, kui nad kontrollivad muid vere valgu taset mõjutavaid seisundeid, näiteks närvisüsteemi häired. Ebatavalist valgu taset võib leida ka rutiinsete uriinianalüüside käigus.
M-valkude esinemine kehas ja MGUS-i diagnoosimine ei pea tingimata muret valmistama. Enamik inimesi, kelle veres on M-valke, ei arenda edasi terviseprobleeme. Kuid vähesel arvul MGUS-iga inimestel tekivad tõsised vähkkasvajad või verehaigused, näiteks hulgimüeloom.
Kui teil on diagnoositud MGUS, rääkige oma arstiga edasistest testidest, mis aitaksid teil paremini mõista teie seisundit ja selle tõenäolist tulemust.
MGUS-iga seotud haiguse tekke riski minimeerimiseks ei saa midagi teha, kuid selle haldamiseks saate teha palju asju. Sagedased vereanalüüsid ja kontrollid arsti kabinetis aitavad teil selle haiguse peal püsida.
