Opiumi kasutamisel valu leevendamiseks on pikk ajalugu. Inimesed hakkasid oopiumi kasutama umbes 3500 eKr. Läbi aegade on seda tuntud kui universaalset ravimit.
1803. aastal eraldati morfiin oopiumist, muutes selle üheks esimeseks taimest valmistatud ravimiks. See saavutas kiiresti populaarsuse ja seda kasutati laialdaselt igat tüüpi valu leevendamiseks.
Kuid peagi selgus üks selle kõrvaltoimetest: sõltuvus. Ameerika kodusõja ajal sai see kõrvalmõju laiemalt teada, kuna paljudel sõduritel tekkis morfiinisõltuvus.
Morfiinil ja teistel opioididel on tõsised kõrvaltoimed. Neid tuleb mõista ja juhtida, et patsiendid saaksid vähem kasu.
Vaatame lähemalt morfiini ja selle mõju.
Miks seda kirjutatakse?
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel kogeb umbes 11 protsenti USA täiskasvanutest iga päev valu.
Uuringud näitavad, et 10–60 protsendil ameeriklastest, kellele tehakse üldine operatsioon, on pärast protseduuri krooniline valu. See valu mõjutab nende igapäevast elu ja heaolu.
Morfiini kasutatakse nii ägeda (kohese) kui ka kroonilise (pikaajalise) valu leevendamiseks.
Kuid morfiinil on tõsiseid kõrvaltoimeid. Arstid kaaluvad neid iga kord, kui nad välja kirjutavad. Need kõrvaltoimed on eriti olulised muude terviseprobleemidega inimestele.
Teie keha mitmes piirkonnas on nelja tüüpi opioidi retseptoreid. Nende hulgas on aju, seedetrakti ja seljaaju retseptorid. See, kui tugevalt opioidid nende retseptoritega seostuvad, määrab ära eeliste taseme võrreldes ilmnenud kõrvaltoimete arvuga.
Ajus aitab morfiin vabastada neurotransmitter dopamiini. See blokeerib valusignaale ja loob meeldiva tunde. Sellepärast töötab morfiin valuvaigistina.
Millised on morfiini tüübid?
Morfiin on saadaval suu kaudu ja süstena. Teie arst otsustab, millist tüüpi ravimit teile välja kirjutada, lähtudes teie valu tasemest ja mis on teie jaoks kõige ohutum.
Tänapäeval on olemas CDC juhised kroonilise valu korral ohutuks ja tõhusaks valu vähendamiseks. Need juhised töötati välja spetsiaalselt opioidide üledoseerimise ja kuritarvitamise riski vähendamiseks.
Suukaudne morfiin
Suukaudne morfiin on saadaval nii viivitamatult vabastava kui ka pikatoimelise vormis. Kroonilise valu korral määravad arstid tavaliselt pikatoimelised tooted.
Arst otsustab, milline ravimvorm ja annus on kõige parem, kasutades paljusid tegureid, näiteks:
- teie ajalugu opioidravimitega
- valu tase ja tüüp
- sinu vanus
- muud tervisehäired (neerufunktsioon, südame- või kopsuprobleemid, uneapnoe, madal vererõhk, krambid, maoprobleemid jne)
- muud ravimid, mida kasutate
- muud tegurid, näiteks tundlikkus morfiini suhtes
Süstitav morfiin
Süstitav morfiin on saadaval lahusena, mis võib olla:
- süstitakse naha alla (subkutaanselt)
- lihasesse (intramuskulaarselt)
- veeni (intravenoosselt)
Seda tüüpi morfiini manustatakse ainult arsti järelevalve all. Teie arst valib teie konkreetse ravi ja annuse, lähtudes teie valu tasemest ja võimalikest kõrvaltoimetest.
Süstitaval morfiinil on rohkem riske kui suukaudsetel versioonidel. Enne ravi alustamist arutab arst neid riske teiega.
Millised on lühiajalised kõrvaltoimed?
Opioidide, näiteks morfiini kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed sõltuvad sellistest teguritest nagu annus, tugevus ja kui kaua te ravimit kasutate.
Kui te esimest korda morfiini võtma hakkate, võivad teil tekkida kõrvaltoimed. Kui teil on ebaharilikke või uusi sümptomeid, jälgige neid kindlasti. Arutage neid oma apteekri või arstiga.
Millised on pikaajalised kõrvaltoimed?
Morfiin pole tavaliselt krooniliste, vähivastaste valu korral esimene valik. Tõsiseks probleemiks on sõltuvuse ja üledoseerimise risk. CDC andmetel tekib opioidide kasutamise häire ühel patsiendil 4-st, keda ravitakse pikaajaliselt opioididega.
Pikaajaline morfiini kasutamine võib põhjustada mitmel viisil kõrvaltoimeid, häirides seedetrakti, hormoone ja immuunsussüsteemi.
Sallivus
Kui kasutate morfiini pikema aja jooksul, peate samade valuvaigistavate efektide saamiseks vajama suuremaid või sagedamini manustatavaid annuseid.
Füüsiline sõltuvus
Kui kasutate morfiini, võib teie keha sellega harjuda. Võimalik, et te ei saa normaalselt funktsioneerida ilma morfiinita.
Opioidide tarvitamise häire
Opioidid, nagu morfiin, võivad tekitada väga tugevaid enesetunde tundeid. Mõni inimene võib soovitud toime tugevdamiseks morfiini väärkasutada, näiteks võtta rohkem kui ettenähtud annus.
Nad võivad hakata seda ravimit sunniviisiliselt kasutama, isegi kui see kahjustab nende tervist, töökohta või suhteid. See on opioidide tarvitamise häire või sõltuvus.
Võõrutusnähud
Te ei saa morfiini võtmist järsku lõpetada, kui olete seda juba mõnda aega kasutanud. Võõrutusnähud võivad olla tõsised.
Millal arsti juurde pöörduda
Kui arst määrab teile morfiini, öelge neile kindlasti järgmist:
- teie kõrvaltoimed häirivad teid liiga palju, et jätkata ravimi kasutamist
- su valu pole parem
Kuidas ravitakse morfiini kõrvaltoimeid?
Üks morfiini ja teiste opioidide kasutamise kõige häirivamaid kõrvaltoimeid on opioidide põhjustatud kõhukinnisus. Uuringute kohaselt vähendab selle kõrvaltoime tõttu kolmandik patsientidest ravimite annust või lõpetab opioidide kasutamise täielikult.
Siin on mõned viisid opioidide põhjustatud kõhukinnisuse juhtimiseks:
- Võtke toidulisandina lisakiudu.
- Suurendage dieedi kiudaineid.
- Saate regulaarselt treenida.
- Joo lisavedelikke.
- Võtke vajadusel lahtisteid. Kuid sellest pole alati abi; pidage nõu arstiga.
-
Võtke retseptiravimeid, mis blokeerivad opioidiretseptoreid soolestikus, näiteks:
- metüülnaltreksoon (Relistor)
- lubiprostoon (Amitiza)
- naloksegool (Movantik)
- naldemediin (sümproosne)
Kuni olete morfiini kõrvaltoimetega harjunud:
- Peapöörituse või minestamise vältimiseks ärge püsige järsku püsti.
- Vältige sõitmist või selliste toimingute tegemist, mis nõuavad keskendumist või keskendumist.
Aga üledoseerimine?
Morfiini kasutamisel on oht, sealhulgas üleannustamine. Mõnel juhul võib üledoos lõppeda surmaga.
Inimestel on suurem üledoseerimise oht, kui nad:
- on vanemad
- teil on halb neeru- või maksafunktsioon
- teil on emfüseem
- teil on uneapnoe
- kasutage teisi ravimeid, mis suurendavad morfiini toimet, näiteks bensodiasepiine, näiteks alprasolaami (Xanax)
Mis saab Narcanist üleannustamise korral?
Mõnel juhul võib morfiini üleannustamise tühistada ravimiga, mida nimetatakse Narcan või Evzio. Need on ravimi naloksooni kaubamärgid. See blokeerib aju opioidi retseptoreid.
Kui olete morfiini kasutanud pikka aega, võib naloksooni manustamine põhjustada viivitamatuid ärajätunähtusid. Neid sümptomeid peab lahendama arst.
Kui inimene üledoseerib pikatoimelise tüüpi morfiini kasutamise ajal, võib ta vajada mitut naloksooni annust. Morfiini keha puhastamiseks võib kuluda päevi.
Pärast üledoosi võib inimesel siiski olla tõsiseid tüsistusi, isegi kui talle antakse naloksooni. Võib-olla vajavad nad mõnda aega meditsiinilist järelevalvet.
Alumine rida
Morfiin on tõhus opioidravim, mida kasutatakse mõõduka kuni tugeva lühi- ja pikaajalise valu raviks.
Arst arutab morfiini kasutamisega seotud riske ja eeliseid teie individuaalsel juhul.
Rääkige oma arstiga morfiini kasutamise kõrvaltoimetest, sealhulgas üleannustamisest. Paluge pereliikmel või sõbral õppida üleannustamise märke ja mida ühe puhul ette võtta. Hea mõte on, kui hädaolukorras on naloksoon käes.
