Ülevaade
Silmaherpes, tuntud ka kui silmaherpes, on silma nakatumine herpes simplex viiruse (HSV) poolt. Kõige tavalisemat tüüpi nimetatakse epiteeli keratiidiks ja see mõjutab sarvkesta, teie silma selget esiosa. Kerge vormis põhjustab silma herpes:
- valu
- põletik
- punetus
- sarvkesta pinna rebenemine
Sarvkesta sügavamate keskmiste kihtide, mida nimetatakse stroomiks, HSV-infektsioon võib põhjustada tõsiseid kahjustusi, mis võivad põhjustada nägemise kaotust ja pimesust.
Nii kerget kui ka tugevat silmaherpese saab ravida viirusevastaste ravimitega.
Silma herpes on sarvkesta kahjustustega seotud kõige tavalisem pimesuse põhjus Ameerika Ühendriikides ja läänemaailma kõige levinum nakkusliku pimeduse allikas. Kuid kiire ravi korral saab HSV kontrolli all hoida ja sarvkesta kahjustused minimeerida.
Silma herpese sümptomid
Silma herpese tüüpilisteks sümptomiteks on:
- silmavalu
- valgustundlikkus
- udune nägemine
- rebimine
- lima eritis
- punasilm
- silmalaugude põletik (blefariit)
Paljudel juhtudel nakatub herpes ainult ühe silmaga.
Silma herpes vs konjunktiviit
Võite silmaherpese eksitada konjunktiviidi pärast, mida tavaliselt nimetatakse roosaks silmaks. Mõlemat seisundit võib põhjustada viirus, kuigi konjunktiviiti võivad põhjustada ka bakterid, allergiad või kemikaalid.
Arst saab kultuuriproovi abil õige diagnoosi teha. Kui teil on silmaherpes, on kultuur positiivne I tüüpi HSV (HSV-1) suhtes. Õige diagnoosi saamine aitab teil saada õiget ravi.
Silma herpese tüübid
Kõige tavalisem silmaherpese tüüp on epiteeli keratiit. Seda tüüpi on viirus aktiivne sarvkesta õhukeses, välimises kihis, mida nimetatakse epiteeliks.
HSV võib mõjutada ka sarvkesta sügavamaid kihte, mida nimetatakse stroomiks. Seda tüüpi silmaherpese tuntakse stromaalse keratiidina. Stromaalne keratiit on tõsisem kui epiteeli keratiit, kuna aja jooksul ja korduvate haiguspuhangute korral võib see sarvkesta kahjustada piisavalt, et tekitada pimedust.
Selle seisundi põhjused
Silma herpes on põhjustatud silmade ja silmalaugude HSV infektsioonist. Arvatakse, et kuni 90 protsenti täiskasvanutest on HSV-ga kokku puutunud 50. eluaastaks. Silma herpese korral nakatab HSV-1 neid silmaosi:
- silmalaud
- sarvkesta (silmaümbruse selge kuppel)
- võrkkest (silma tagune valgustundlik rakkude leht)
- konjunktiiv (õhuke kudede leht, mis katab teie silma valge osa ja silmalaugude siseosa)
Silma herpes ei ole sugulisel teel leviv, vaid see süveneb aktiivse HSV-1-ga inimese otsesel kokkupuutel naha või vedelikega. Suguelundite herpes on tavaliselt seotud 2. tüüpi HSV-ga ja on sugulisel teel levinud.
Kui olete nakatunud HSV-ga, ei saa te seda oma kehast täielikult kustutada. Viirus võib seisma jääda ja seejärel aeg-ajalt uuesti aktiveeruda. Nakatunud silmast viiruse teisele inimesele edasikandumise oht on aga väike. Viirusevastased ravimid aitavad haiguspuhangu ajal kahjustusi minimeerida.
Kui levinud on silmaherpes?
Hinnangud on erinevad, kuid Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal umbes 20 000 uut silmaherpese juhtumit. Arvestades kordusi, on aastaseid nakkusjuhtumeid kokku 48 000. Silma herpes on meestel veidi sagedamini kui naistel.
Silma herpese diagnoosimine
Kui teil on silmaherpese sümptomeid, pöörduge silmaarsti või optometristi poole - mõlemad arstid, kes on spetsialiseerunud silmade tervisele. Varane ravi võib teie väljavaateid parandada.
Silma herpese diagnoosimiseks küsib arst üksikasjalikke küsimusi teie sümptomite kohta, sealhulgas millal nad tekkisid ja kas olete varem kogenud sarnaseid sümptomeid.
Arst teeb põhjaliku silmauuringu, et hinnata teie nägemist, valgustundlikkust ja silmaliigutusi. Nad panevad silma silmatilgad, et ka iiris laieneks (laieneks). See aitab arstil silma võrkkesta seisundit näha.
Arst võib teha fluorestseiini silmapleki testi. Katse ajal paneb arst silmatilka silmaümbrusele tumeoranži värvaine, mida nimetatakse fluorestseiiniks. Arst uurib, kuidas värvaine teie silma värvib, et aidata teil tuvastada teie sarvkesta probleeme, näiteks armistumist HSV nakkuse tagajärjel.
Kui diagnoos on ebaselge, võib arst võtta teie silmapinnalt rakkude proovi, et kontrollida HSV-d. Vereanalüüs antikehade tuvastamiseks varasema kokkupuute tõttu HSV-ga ei ole diagnoosimisel eriti kasulik, sest enamik inimesi on mingil eluperioodil kokku puutunud HSV-ga.
Ravi
Kui arst tuvastab, et teil on silmaherpes, alustate viivitamatult retseptiravimite kasutamist. Ravi erineb mõnevõrra sõltuvalt sellest, kas teil on epiteeli keratiit (leebem vorm) või stromaalne keratiit (kahjulikum vorm).
Epiteelkeratiidi ravi
Sarvkesta pinnakihis esinev HSV-infektsioon taandub tavaliselt mõne nädala jooksul. Kiiresti võetud viirusevastased ravimid võivad aidata vähendada sarvkesta kahjustusi ja nägemise kaotust. Arst soovitab viirusevastaseid silmatilku või salve või suukaudseid viirusevastaseid ravimeid.
Tavaline ravi on suukaudne ravim atsükloviir (Zovirax). Atsükloviir võib olla hea ravivõimalus, kuna see ei kaasne kõigi silmatilkade võimalike kõrvaltoimetega, näiteks vesised silmad või sügelus.
Samuti võib arst pärast tuimus tilkade kasutamist haigete rakkude eemaldamiseks õrnalt sarvkesta pinda vatitupsuga pesta. Seda protseduuri nimetatakse debridemendiks.
Stromaalse keratiidi ravi
Seda tüüpi HSV-infektsioon ründab sarvkesta sügavamaid, keskmisi kihte, mida nimetatakse stroomaks. Stromaalse keratiidi tagajärjeks on sagedamini sarvkesta armistumine ja nägemise kaotus. Lisaks viirusevastasele ravile aitab steroidsete (põletikuvastaste) silmatilkade võtmine vähendada turset stroomas.
Silma herpesest taastumine
Silmatilkade raviks peate võib-olla tilku panema nii sageli kui iga kahe tunni tagant, sõltuvalt arsti poolt välja kirjutatud ravimitest. Tilkade kasutamist peate jätkama kuni kaks nädalat. Suukaudse atsükloviiri kasutamisel võtate tablette viis korda päevas.
Paranemist peaksite nägema kahe kuni viie päeva jooksul. Sümptomid peaksid kaduma kahe kuni kolme nädala jooksul.
Tingimuse kordumine
Pärast esimest silmaherpese lööki on järgmisel aastal umbes 20 protsendil inimestest täiendav silmaherpese puhang. Pärast korduvat kordumist võib arst soovitada võtta viirusevastaseid ravimeid iga päev.
Mitu haiguspuhangut kahjustavad sarvkesta. Tüsistused hõlmavad:
- haavandid (haavandid)
- sarvkesta pinna tuimus
- sarvkesta perforatsioon
Kui sarvkest on piisavalt kahjustatud, et põhjustada märkimisväärset nägemiskaotust, võib teil vajada sarvkesta siirdamist (keratoplastika).
Väljavaade
Kuigi silma herpes ei ole ravitav, saate haiguspuhangute ajal oma nägemiskahjustusi minimeerida. Esimeste sümptomite ilmnemisel helistage oma arstile. Mida varem teid ravitakse, seda väiksem on teie võimalus sarvkesta märkimisväärseks kahjustamiseks.
