Diabeetiline jalavalu ja haavandid
Jalahaavandid on halvasti kontrollitud diabeedi tavalised komplikatsioonid, mis tekivad nahakudede lagunemise ja nende all olevate kihtide paljastamise tagajärjel. Kõige sagedamini esinevad need teie suurte varvaste ja jalgade kuulide all ning võivad mõjutada jalgu kuni luudeni.
Kõigil diabeediga inimestel võivad tekkida jalgade haavandid ja valu, kuid hea jalgade hooldus aitab neid ära hoida. Diabeetiliste jalahaavandite ja jalgade valu ravi sõltub nende põhjustest. Arutage jalgade valu või ebamugavustunnet oma arstiga, et veenduda, et see pole tõsine probleem, kuna nakatunud haavandid võivad tähelepanuta jätmise korral põhjustada amputatsiooni.
Sümptomite ja diagnoosi tuvastamine
Jalahaavandi üks esimesi märke on jala äravool, mis võib määrida teie sokid või lekkida kinga. Jalahaavandi tavalised varased sümptomid on ka ebatavaline turse, ärritus, punetus ja ühe või mõlema jala lõhnad.
Jala tõsise haavandi kõige nähtavam märk on haavandit ümbritsev must kude (nn eschar). See tekib tervisliku verevoolu puudumise tõttu haavandi ümbritsevasse piirkonda. Haavandi ümber võib esineda osaline või täielik gangreen, mis viitab infektsioonide põhjustatud kudede surmale. Sel juhul võib tekkida lõhnav eritis, valu ja tuimus.
Jalade haavandite nähud pole alati ilmsed. Mõnikord ei kuvata te isegi haavandite sümptomeid enne, kui haavand on nakatunud. Rääkige oma arstiga, kui hakkate ilmnema naha värvimuutusi, eriti mustaks muutunud kudet või tunnete valu piirkonnas, mis näib olevat kallutatud või ärritunud.
Arst tuvastab teie haavandi tõsiduse skaalal 0 kuni 3 järgmiste kriteeriumide alusel:
0: haavand puudub, kuid jalg on ohus
1: haavand on olemas, kuid nakkust pole
2: sügav haavand, paljastades liigesed ja kõõlused
3: ulatuslikud haavandid või abstsessid infektsioonist
Diabeetilise jalavalu ja haavandite põhjused
Diabeetilisi haavandeid põhjustavad enamasti:
- halb ringlus
- kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)
- närvikahjustus
- ärritunud või haavatud jalad
Halb vereringe on veresoonkonnahaiguse vorm, mille korral veri ei voola tõhusalt teie jalgadele. Halb vereringe võib ka haavandite paranemise raskemaks muuta.
Kõrge glükoositase võib aeglustada nakatunud suuhaavandi paranemisprotsessi, mistõttu veresuhkru reguleerimine on kriitilise tähtsusega. II tüüpi diabeediga inimestel on haavanditest põhjustatud infektsioonidega võitlemisel sageli raskem.
Närvikahjustus on pikaajaline mõju ja võib isegi jalgade tunnete kaotuse põhjustada. Kahjustatud närvid võivad alguses tunda kipitust ja valulikkust. Närvikahjustus vähendab teie tundlikkust jalgade valu suhtes ja tulemuseks on valutud haavad, mis võivad põhjustada haavandeid.
Haavandid saab tuvastada kahjustatud piirkonnast väljavoolu ja mõnikord märgatava klombi kaudu, mis pole alati valulik.
Kuiv nahk on suhkruhaiguse korral tavaline. Teie jalad võivad olla rohkem lõhenenud. Võib tekkida kallused, konnasilmad ja veritsevad haavad.
Diabeetiliste jalahaavandite riskifaktorid
Kõigil diabeediga inimestel on oht haavandite tekkeks, millel võib olla mitu põhjust. Jalahaavandite riski võivad suurendada mõned tegurid, sealhulgas:
- halvasti paigaldatud või halva kvaliteediga kingad
- halb hügieen (ei pese regulaarselt ega põhjalikult)
- varbaküünte vale korrastamine
- alkoholitarbimine
- diabeedist põhjustatud silmahaigus
- südamehaigus
- neeruhaigus
- rasvumine
- tubaka tarbimine (pärsib vereringet)
Diabeetilised jalahaavandid esinevad kõige sagedamini ka vanematel meestel.
Diabeetiliste jalahaavandite ravi
Valu ja haavandite vältimiseks hoidke oma jalgu. Seda nimetatakse mahalaadimiseks ja see on kasulik kõigi diabeetiliste jalahaavandite korral. Jalgsi survestamine võib infektsiooni halvendada ja haavand laieneda. Ülekaaluliste inimeste jaoks võib jätkuv jalavalu põhjustada lisarõhk.
Arst võib soovitada jalgade kaitseks kanda teatud esemeid:
- diabeetilised kingad
- heidab
- jala traksid
- pakkimismähised
- kingade lisamised konnasilmade ja kalluste vältimiseks
Arstid saavad diabeetilisi jalahaavandeid eemaldada abbrideerimisega, surnud naha, võõrkehade või haavandit põhjustada võinud nakkuste eemaldamisega.
Infektsioon on suuhaavandi tõsine komplikatsioon ja vajab viivitamatut ravi. Kõiki nakkusi ei ravita ühtemoodi. Haavandit ümbritsev kude võib saata laborisse, et kindlaks teha, milline antibiootikum aitab. Kui arst kahtlustab tõsist infektsiooni, võib ta tellida luuinfektsiooni nähtude otsimiseks röntgenpildi.
Jalahaavandi nakatumist saab vältida:
- jalavannid
- naha haavandi desinfitseerimine
- hoides haavandit kuivana sagedaste sidemevahetustega
- ensüümravi
- sidemed, mis sisaldavad kaltsiumi alginaate bakterite kasvu pärssimiseks
Ravimid
Kui infektsioon progresseerub isegi pärast ennetavat või rõhuvastast ravi, võib arst välja kirjutada antibiootikume, trombotsüütidevastaseid ravimeid või hüübimisvastaseid ravimeid. Paljud neist antibiootikumidest ründavad Staphylococcus aureust, baktereid, mis teadaolevalt põhjustavad staph-nakkusi, või ß-hemolüütilist streptokokki, mida tavaliselt leidub teie sooltes.
Rääkige oma arstiga muudest tervislikest seisunditest, mis võivad teil suurendada nende kahjulike bakterite nakatumise riski, sealhulgas HIV ja maksaprobleemid.
Käsimüügihooldused
Jalahaavandite jaoks on saadaval palju aktuaalseid ravimeetodeid, sealhulgas:
- apretid, mis sisaldavad hõbedat või hõbedasulfadiasiinikreemi
- polüheksametüleen biguaniid (PHMB) geel või lahused
- jood (kas povidoon või kadeksomeer)
- meditsiiniline mesi salvi või geeli kujul
Kirurgilised protseduurid
Arst võib soovitada otsida haavandite jaoks kirurgilist abi. Kirurg aitab leevendada teie haavandi ümbrust, raseerides luu allapoole või eemaldades jalgade deformatsioonid, näiteks pungad või hammertoed.
Tõenäoliselt ei vaja te haavandi operatsiooni. Kui aga ükski teine ravivõimalus ei aita haavandil paraneda ega nakkusesse edasi areneda, võib operatsioon takistada haavandi süvenemist või põhjustada amputatsiooni.
Diabeetiliste jalgade probleemide ennetamine
Ameerika Podiaatriliste Meditsiini Assotsiatsiooni andmetel on 14–24 protsendil diabeetiliste jalahaavanditega ameeriklastest amputatsioonid. Ennetav hooldus on ülioluline. Hoolikalt kontrollige oma veresuhkru taset, kuna suhkurtõve komplikatsioonide tõenäosus on madal, kui veresuhkru tase on stabiilne. Samuti saate aidata diabeetilisi jalaprobleeme ennetada järgmistel viisidel:
- jalgade pesemine iga päev
- varbaküüned peavad olema korralikult trimmitud, kuid mitte liiga lühikesed
- hoides jalad kuivad ja niisutatud
- sokke sageli vahetades
- podiatri nägemine maisi ja kalluse eemaldamiseks
- seljas sobivate kingadega
Jalahaavandid võivad pärast ravimist taastuda. Armkoe võib nakatuda, kui see piirkond on uuesti süvenenud, nii et arst võib soovitada teil haavandite taastumise vältimiseks kanda diabeetilisi kingi.
Millal arsti juurde pöörduda
Kui hakkate tuimuse piirkonnas nägema mustat liha, pöörduge kohe arsti poole, et otsida nakatunud suuhaavandit. Ravimata jätmisel võivad haavandid põhjustada abstsessi ja levida teistesse jalgade piirkondadesse. Sel hetkel saab haavandeid sageli ravida ainult operatsiooni, amputatsiooni või kaotatud naha asendamisega sünteetiliste nahaasendajatega.
Väljavaade
Varakult kinni hoides on suuhaavandid ravitavad. Pöörduge kohe arsti poole, kui teil tekivad jalad valul, sest pikema ooteajaga nakatumise tõenäosus suureneb. Ravimata nakkused võivad vajada amputatsioone.
Kuni haavandid paranevad, püsi jalad ja jälgi oma raviplaani. Diabeetiliste jalahaavandite paranemiseks võib kuluda mitu nädalat. Haavandite paranemine võib võtta kauem aega, kui teie veresuhkur on kõrge ja kui haavandile avaldatakse pidevat survet. Jalahaavade paranemiseks on kõige tõhusam viis range dieedi järgimine ja jalgade survetunne. Kui haavand on paranenud, aitab järjepidev ennetav hooldus takistada haavandi naasmist.
