Kas Medicare Hõlmab Suuõõne Kirurgiat?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 19:56

Kui teil on õigus saada Medicare ja kaalute suuõõne kirurgiat, on teil võimalusi kulude katmiseks.

Kuigi originaalravim ei hõlma hambateenuseid, mida on vaja spetsiaalselt hammaste või igemete tervise jaoks, võib see hõlmata meditsiiniliste seisundite korral suuõõne kirurgiat. Mõned Medicare C osa plaanid (Medicare Advantage) pakuvad ka hambaravi.

Uurime, millist tüüpi suukirurgiat Medicare hõlmab ja miks.

Millal hõlmab Medicare suuõõne kirurgiat?

Suuõõne kirurgia on mõnikord vajalik meditsiinilise seisundi (nt vähk või südamehaigus) raviplaani osana. Nendel juhtudel liigitataks suuõõne operatsioon meditsiiniliselt vajalikuks protseduuriks.

Kuna iga olukord on erinev, pidage nõu oma arstiga või vaadake läbi oma kava konkreetsed kriteeriumid, et teha kindlaks, kas teie suuõõne operatsioon kaetakse originaalse Medicare'i poolt.

Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate suuõõneoperatsiooni?

Medicare C osa (Medicare eelis)

Kui teate, et vajate hammaste tervise jaoks suuõõne kirurgiat, võib teile kõige parem olla rutiinseid hambaprotseduure hõlmav Medicare Advantage'i plaan (Medicare C osa).

Kuid mitte kõik Medicare Advantage'i plaanid ei sisalda hambaraviteenuseid.

Ravimi A osa

Kui teate, et vajate meditsiinilise seisundi ravimiseks meditsiiniliselt vajalikku suukaudset operatsiooni, võite saada haiglaravi Medicare A osas, kui olete haiglaravil.

Medicare B osa

Kui teil on vaja ambulatoorselt läbi viia meditsiiniliselt vajalik suukaudne operatsioon, võib Medicare B osa seda katta.

Ravimi D osa

Vajalikud ravimid, näiteks infektsiooni või valu raviks mõeldud ravimid, kaetakse Medicare D osas, välja arvatud juhul, kui neid manustatakse intravenoosselt.

Kui teile antakse haiglas ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt, katab B osa need kulud. Enamik Medicare Advantage'i kavasid katab ka ravimite kulud.

Ravimi toidulisand (Medigap)

Medigap võib katta teie A-osa omavastutuse ja kaaskindlustuse kulud, kui teil on haiglas meditsiiniliselt vajalik suuline operatsioon. Medigap ei kata ainult hammaste tervise jaoks vajalike suukaudsete operatsioonide kulusid.

Kui suured on suukirurgia kulud, kui teil on Medicare?

Kui teil on suuõõne kirurgia protseduur, mida ei peeta meditsiiniliselt vajalikuks, kannate kõik sellega seotud kulud.

Kui teie suuõõne kirurgiline protseduur on meditsiiniliselt vajalik, peate siiski tasuma kulud. Näiteks:

• Copays. Medicare katab 80 protsenti Medicare'i heakskiidetud meditsiiniliselt vajaliku suuõõneoperatsiooni maksumusest, tingimusel et seda teostab Medicare'i heaks kiidetud pakkuja. See hõlmab röntgenikiirgust ja muid vajalikke teenuseid. Kui teie protseduur viiakse läbi haiglas ja teil pole täiendavat Medigapi kindlustust, vastutate 20 protsendi kulude eest.
• Mahaarvatav. Enamiku inimeste jaoks on Medicare B osa aastane mahaarvamine 198 dollarit, mis tuleb täita enne, kui kõik teenused, sealhulgas meditsiiniliselt vajalik suuõõne kirurgia, kaetakse.
• Kuutasu. Medicare B osas on tavapärane igakuine lisatasu 144,60 dollarit. See võib teie jaoks olla väiksem, kui saate praegu sotsiaalkindlustushüvitisi, või võib see sõltuvalt teie praegusest sissetulekust maksta rohkem.
• Ravimid. Teil peab olema Medicare D osa või mõni muu ravimikaitse, et katta täielikult või osaliselt teie ravimite kulud. Kui teil pole ravimikatet, vastutate kõigi vajalike ravimite kulude eest.

Milliseid hambaraviteenuseid Medicare katab?

Original Medicare (osad A ja B)

Medicare ei hõlma enamikke tavapäraseid hambaraviteenuseid nagu puhastus, täidised, väljavõtted, hambaproteesid ega suuõõne kirurgia. Kui see on meditsiiniliselt vajalik, võib suuõõne kirurgia siiski olla kaetud.

Medicare soodusplaanid (Medicare lisakavad)

Mõned Medicare Advantage'i plaanid hõlmavad hambaraviteenuseid. Kui soovite hambaravi, võrrelge oma osariigis pakutavaid plaane ja otsige plaane, mis sisaldavad hambaravi. Medicarel on plaanide leidja, mis aitab teil võrrelda teie piirkonnas pakutavaid Medicare Advantage'i poliitikaid.

Medicare hambaraviteenuste katvus

Hambaravi teenus	Original Medicare (A ja B osa)	Medicare Advantage (C osa: teenus võib olla kaetud, sõltuvalt teie valitud poliitikast)
Suukirurgia	X (ainult meditsiiniliselt vajalik)	X
Hammaste puhastamine		X
Täidised		X
Juurikanal		X
Hammaste väljatõmbamine		X
Hambaproteesid		X
Hambakroon		X

Alumine rida

Ainult hammaste tervise jaoks vajalikke regulaarseid hambaraviteenuseid ja suuõõne kirurgilisi protseduure originaal Medicare ei hõlma. Kuid hammaste või igemete tervise jaoks vajalik suuline operatsioon võib olla kaetud mõne Medicare Advantage'i plaaniga.

Kui vajate meditsiinilistel põhjustel meditsiiniliselt vajalikku suuõõneoperatsiooni, võib selle eest maksta originaal Medicare. Isegi nii võib juhtuda, et teil tuleb tasku maksta.

Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.