Psühhotroopne ravim kirjeldab kõiki ravimeid, mis mõjutavad käitumist, meeleolu, mõtteid või taju. See on katustermin paljudele ravimitele, sealhulgas retseptiravimitele ja tavaliselt kuritarvitatavatele ravimitele.
Siin keskendume retseptiravimitele ja nende kasutamisele.
Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste halduse (SAMHSA) uimastitarbimise ja tervisega seotud riikliku uuringu andmetel leiti, et 2018. aastal teatasid vaimse tervise seisundist 47 miljonit üle 18-aastast täiskasvanut.
See on umbes üks viiest täiskasvanust Ameerika Ühendriikides. Enam kui 11 miljonit inimest teatas tõsistest vaimuhaigustest.
Vaimne tervis ja heaolu mõjutavad meie igapäevast elu. Psühhotroopsed ravimid võivad olla olulised kättesaadavate tööriistade osad, mis aitavad meid hästi hoida.
Kiireid fakte psühhotroopsete ravimite kohta
- Psühhotroopikumid on lai ravimite kategooria, mis ravivad paljusid erinevaid seisundeid.
- Nad toimivad, kohandades aju kemikaalide või neurotransmitterite (nt dopamiini, gammaaminovõihappe (GABA), norepinefriini ja serotoniini) taset.
-
Seal on viis peamist legaalsete psühhotroopsete ravimite klassi:
- ärevusevastased ained
- antidepressandid
- antipsühhootikumid
- meeleolu stabilisaatorid
- stimulandid
- Mõni neist võib põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid ja tervishoiuteenuse osutajate jaoks on spetsiaalsed jälgimisnõuded.
Miks määratakse psühhotroopsed ravimid?
Mõned psühhotroopikumid ravitavad seisundid hõlmavad järgmist:
- ärevus
- depressioon
- skisofreenia
- bipolaarne häire
- unehäired
Need ravimid muudavad sümptomite parandamiseks neurotransmittereid. Iga klass töötab natuke erinevalt, kuid ka neil on teatud sarnasusi.
Arsti välja kirjutatud ravimite tüüp või klass sõltub individuaalsetest ja konkreetsetest sümptomitest. Mõni ravim nõuab eelise nägemiseks regulaarset kasutamist mitu nädalat.
Vaatame lähemalt psühhotroopseid ravimeid ja nende kasutamist.
Psühhotroopsete ravimite klassid ja nimetused
| Klass | Näited |
|---|---|
| Tüüpilised antipsühhootikumid |
kloorpromasiin (torasiin); fluphenasiin (Prolixin); haloperidool (Haldol); perfenaasiin (Trilafon); tioridasiin (Mellaril) |
| Ebatüüpilised antipsühhootikumid |
aripiprasool (Abilify); klosapiin (klozaril); iloperidoon (Fanapt); olansapiin (Zyprexa); paliperidoon (Invega); kvetiapiin (Seroquel); risperidoon (Risperdal); ziprasidoon (Geodon) |
| Ärevusvastased ained |
alprasolaam (Xanax); klonasepaam (Klonopin); diasepaam (Valium); lorasepaam (Ativan) |
| Stimuleerivad ained |
amfetamiin (Adderall, Adderall XR); deksmetüülfenidaat (Focalin, Focalin XR); dekstroamfetamiin (dekseedriin); lisdeksamfetamiin (Vyvanse); metüülfenidaat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) antidepressandid |
tsitalopraam (Celexa); estsitalopraam (Lexapro); fluvoksamiin (Luvox); paroksetiin (Paxil); sertraliin (Zoloft) |
| Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI) antidepressandid |
atomoksetiin (Strattera); duloksetiin (Cymbalta); venlafaksiin (Effexor XR); desvenlafaksiin (Pristiq) |
| Monoamiini oksüdaasi inhibiitori (MAOI) antidepressandid |
isokarboksasiid (Marplan); fenelsiin (Nardil); tranüültsüpromiin (Parnate); selegiliin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Tritsüklilised antidepressandid |
amitriptüliin; amoksapiin; desipramiin (Norpramin); imipramiin (Tofranil); nortriptüliin (Pamelor); protriptüliin (Vivactil) |
| Meeleolu stabilisaatorid |
karbamasepiin (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); naatriumvalproeks (Depakote); lamotrigiin (Lamictal); liitium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Psühhotroopsete ravimite peamised klassid, nende kasutamine ja kõrvaltoimed
Tutvustame lühidalt klasse ja mõningaid sümptomeid, mida psühhotroopikad ravivad.
Rääkige oma arstiga alati konkreetsetest sümptomitest, mida kogete. Nad leiavad parimad ravivõimalused, mis aitavad teil end paremini tunda.
See hõlmab mittemedikatsioonivõimalusi, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat.
Ärevusvastased ained
Ärevusvastased ained ehk anksiolüütikumid võivad ravida eri tüüpi ärevushäireid, sealhulgas avaliku esinemisega seotud sotsiaalfoobiat. Samuti saavad nad ravida:
- unehäired
- paanikahood
- stress
Kuidas nad töötavad
Seda klassi tuntakse bensodiasepiinidena (BZD). Neid soovitatakse lühiajaliseks kasutamiseks. BZD-d suurendavad ajus GABA taset, mis põhjustab lõõgastavat või rahustavat toimet. Neil on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas sõltuvus ja ärajäämine.
Kõrvalmõjud
BZD-de kõrvaltoimed on järgmised:
- pearinglus
- unisus
- segadus
- tasakaalu kaotus
- mäluprobleemid
- madal vererõhk
- aeglane hingamine
Ettevaatust
Need ravimid võivad pikaajalise kasutamise korral olla harjumuspäraseks. Neid ei soovitata rohkem kui paar nädalat.
SSRI antidepressandid
SSRI-sid kasutatakse peamiselt erinevat tüüpi depressiooni raviks. Nende hulgas on depressioon ja bipolaarne häire.
Depressioon on mõne päeva jooksul enam kui kurb tunne. See on püsiv sümptom, mis kestab nädalaid korraga. Teil võivad olla ka füüsilised sümptomid, näiteks uneprobleemid, isupuudus ja kehavalud.
Kuidas nad töötavad
SSRI-d toimivad, suurendades ajus saadaoleva serotoniini kogust. SSRI-d on mitut tüüpi depressiooni ravi esimene valik.
Kõrvalmõjud
SSRI-de kõrvaltoimed on järgmised:
- kuiv suu
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- halb uni
- kaalutõus
- seksuaalsed häired
Ettevaatust
Mõned SSRI-d võivad põhjustada kõrgendatud pulssi. Mõned võivad suurendada verejooksu riski, kui kasutate ka verd vedeldavaid ravimeid, nagu näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks aspiriin või varfariin (Coumadin, Jantoven).
SNRI antidepressandid
Kuidas nad töötavad
SNRI-d aitavad depressiooni ravida, kuid toimivad natuke teisiti kui SSRI-d. Need suurendavad ajus nii dopamiini kui ka norepinefriini, et sümptomeid parandada. SNRI-d võivad mõnel inimesel paremini töötada, kui SSRI-d pole paranemist andnud.
Kõrvalmõjud
SNRI-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- peavalu
- pearinglus
- kuiv suu
- iiveldus
- agitatsioon
- uneprobleemid
- isu probleemid
Ettevaatust
Need ravimid võivad tõsta vererõhku ja pulssi. Nende ravimite kasutamise ajal tuleb jälgida ka teie maksafunktsiooni.
MAOI antidepressandid
Need ravimid on vanemad ja neid ei kasutata tänapäeval kuigi sageli.
Kuidas nad töötavad
MAOI-d parandavad depressiooni sümptomeid, suurendades ajus dopamiini, norepinefriini ja serotoniini taset.
Kõrvalmõjud
MAOI-de kõrvaltoimed on järgmised:
- iiveldus
- oksendamine
- pearinglus
- kõhulahtisus
- kuiv suu
- kaalutõus
Ettevaatust
MAOI-d, mis võetakse koos teatud keemilise türamiiniga toitudega, võivad tõsta vererõhku ohtlikule tasemele. Tüüramiini leidub paljudes juustus, hapukurkides ja mõnedes veinides.
Tritsüklilised antidepressandid
Need on üks vanimaid antidepressantide klasse, mida endiselt turul pakutakse. Need on ette nähtud kasutamiseks juhul, kui uuemad ravimid pole olnud tõhusad.
Kuidas nad töötavad
Tritsüklid suurendavad meeleolu parandamiseks ajus serotoniini ja norepinefriini kogust.
Arstid kasutavad muude haigusseisundite raviks ka tritsüklilisi ravimeid. Märgistusevastane kasutamine tähendab, et ravimit kasutatakse haigusseisundiks, millel ei ole selle seisundi jaoks FDA-d heaks kiidetud.
Tritsükliliste toodete otstarbekohane kasutamine hõlmab järgmist:
- paanikahäire
- migreen
- krooniline valu
- obsessiiv-kompulsiivne häire
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- kuiv suu
- pearinglus
- unisus
- iiveldus
- kaalutõus
Ettevaatust
Teatud rühmad peaksid vältima tritsüklite kasutamist. See hõlmab inimesi, kellel on:
- glaukoom
- laienenud eesnääre
- kilpnäärme probleemid
- südameprobleemid
Need ravimid võivad tõsta veresuhkru taset. Kui teil on diabeet, peate võib-olla hoolikalt jälgima oma suhkru taset.
Tüüpilised antipsühhootikumid
Need ravimid ravivad skisofreeniaga seotud sümptomeid. Neid võib kasutada ka muude tingimuste jaoks.
Kuidas nad töötavad
Tüüpilised antipsühhootikumid blokeerivad ajus dopamiini. Selle klassi esimene antipsühhootiline ravim, kloorpromasiin, toodi turule enam kui 60 aastat tagasi. See on endiselt tänapäeval kasutusel.
Kõrvalmõjud
Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimeteks on:
- ähmane nägemine
- iiveldus
- oksendamine
- magamisraskused
- ärevus
- unisus
- kaalutõus
- seksuaalsed probleemid
Ettevaatust
See ravimite klass põhjustab liikumisega seotud häireid, mida nimetatakse ekstrapüramidaalseteks kõrvaltoimeteks. Need võivad olla tõsised ja pikaajalised. Nad sisaldavad:
- värisemine
- kontrollimatud näo liigutused
- lihaste jäikus
- probleemid liikudes või kõndides
Ebatüüpilised antipsühhootikumid
Need on järgmise põlvkonna ravimid, mida kasutatakse skisofreenia raviks.
Kuidas nad töötavad
Need ravimid blokeerivad aju kemikaalide dopamiini D2 ja serotoniini 5-HT2A retseptori aktiivsuse.
Samuti kasutavad arstid ebatüüpilisi antipsühhootikume järgmiste sümptomite raviks:
- bipolaarne häire
- depressioon
- Tourette'i sündroom
Kõrvalmõjud
Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on mõned tõsised kõrvaltoimed. Nende hulka kuulub suurenenud risk:
- diabeet
- kõrge kolesteroolitase
- südamelihasega seotud probleemid
- tahtmatud liigutused, sealhulgas lihasspasmid, värinad
- insult
Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- pearinglus
- kõhukinnisus
- kuiv suu
- ähmane nägemine
- kaalutõus
- unisus
Ettevaatust
Aripiprasoolil (Abilify), klosapiinil (Clozaril) ja kvetiapiinil (Seroquel) on musta kasti hoiatus konkreetsete ohutusprobleemide korral. Alla 18-aastastel inimestel, kes võtavad mõnda neist ravimitest, on enesetapumõtete ja -käitumise oht.
Meeleolu stabilisaatorid
Arstid kasutavad neid ravimeid depressiooni ja muude meeleoluhäirete, näiteks bipolaarse häire raviks.
Kuidas nad töötavad
Meeleolu stabilisaatorite täpset toimimist pole veel hästi teada. Mõnede teadlaste arvates rahustavad need ravimid aju konkreetseid piirkondi, mis aitavad kaasa bipolaarse häire ja sellega seotud seisundite meeleolu muutustele.
Kõrvalmõjud
Meeleolu stabilisaatorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- pearinglus
- iiveldus
- oksendamine
- väsimus
- mao probleemid
Ettevaatust
Neerud eemaldavad kehast liitiumi, seetõttu tuleb neerufunktsiooni ja liitiumi taset regulaarselt kontrollida. Kui teil on neerufunktsioon halb, võib arst vajada teie annuse kohandamist.
Stimuleerivad ained
Need ravimid ravivad peamiselt tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häireid (ADHD).
Kuidas nad töötavad
Stimulandid suurendavad ajus dopamiini ja norepinefriini. Pikaajalise kasutamise korral võib organism tekitada sõltuvuse.
Kõrvalmõjud
Stimulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- probleemid unega
- halb isu
- kaalukaotus
Ettevaatust
Stimulandid võivad suurendada pulssi ja vererõhku. Need ei pruugi olla parim valik, kui teil on probleeme südamega või vererõhuga.
Riskid ja musta kasti hoiatused psühhotroopikumidele
FDA nõuab teatavate ravimite või ravimiklasside puhul karbis hoiatusi. Sellel võib olla kolm peamist põhjust:
- Enne kasutamist tuleb kaaluda ohtliku kõrvaltoime riski.
- Ravimi väljakirjutamiseks võib olla vajalik annuse kohandamine.
- Konkreetne inimrühm, näiteks lapsed või rasedad, võib ohutuks kasutamiseks vajada spetsiaalset jälgimist.
Siin on mõned ravimid ja klassid koos karbis hoiatustega. See ei ole hoiatuste täielik loetelu. Küsige alati oma arstilt või apteekrilt ravimite konkreetsete kõrvaltoimete ja riskide kohta:
- Aripiprasool (Abilify) ja kvetiapiin (Seroquel) ei ole FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks alla 18-aastastel inimestel, kuna neil on oht enesetapumõtete ja käitumise suhtes.
- Depsiaga seotud psühhoosiga vanemate täiskasvanute psühhoosivastaste ravimite kasutamine võib suurendada surmaohtu.
- Antidepressandid võivad halvendada laste ja noorukite enesetapumõtteid ja käitumist.
- Stimuleerivad ravimid võivad põhjustada sõltuvust ja sõltuvust.
- Bensodiasepiinid koos opioidravimitega võivad suurendada üleannustamise riski.
- Klosapiin (Clozaril) võib põhjustada agranulotsütoosi, tõsist verehaigust. Valgevereliblede arvu jälgimiseks peate tegema vere tööd. See võib põhjustada ka krampe, südame- ja hingamisprobleeme, mis võivad olla eluohtlikud.
Ravimite koostoime
Psühhotroopsetel ravimitel on palju koostoimeid teiste ravimite, toidu, alkoholi ja käsimüügi (OTC) toodetega. Kõrvaltoimete vältimiseks rääkige oma arstile ja apteekrile alati kõigist tarvitatavatest ravimitest ja toidulisanditest.
Stimuleerivad ravimid nagu amfetamiin toimivad koos:
- SSRI-d
- SNRI-d
- MAOI
- tritsüklid
- liitium
Nende ravimite kombineerimine võib põhjustada tõsise reaktsiooni, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks. Kui peate võtma mõlemat tüüpi ravimeid, muudab arst kahjulike koostoimete vältimiseks annuseid.
Psühhotroopsete ravimite uimastid
BZD-d ja stimulandid on kontrollitavad ained, kuna need võivad põhjustada sõltuvust ja potentsiaalset väärkasutamist.
Ärge kunagi jagage ega müüge retseptiravimeid. Nende ravimite müümise või ebaseadusliku ostmise eest kehtivad föderaalsed karistused.
Need ravimid võivad põhjustada ka sõltuvust ja põhjustada ainete tarvitamise häireid.
Ainete tarvitamise häirete kohta lisateabe saamiseks ja lisateabe saamiseks pöörduge järgmiste organisatsioonide poole:
- Anonüümsed narkootikumid (NA)
- Narkootikumide kuritarvitamise riiklik instituut (NIDA)
- Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (SAMHSA)
Millal pöörduda erakorralise abi saamiseks
Psühhotroopsetel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Mõnel inimesel võivad kõrvaltoimed olla rasked.
Alumine rida
Psühhotroopikumid hõlmavad väga suurt ravimite rühma, mida kasutatakse paljude erinevat tüüpi sümptomite raviks.
Nad kõik töötavad, kohandades neurotransmitterite taset, et aidata teil end paremini tunda.
Teie arsti poolt välja kirjutatud ravimid sõltuvad paljudest teguritest, nagu teie vanus, muud terviseprobleemid, mis teil võivad olla, muud teie kasutatavad ravimid ja varasemad ravimite ajalugu.
Kõik ravimid ei toimi kohe. Mõni võtab aega. Olge kannatlik ja rääkige oma arstiga, kui teie sümptomid süvenevad.
Arutage oma raviteenuse pakkujaga kõiki ravivõimalusi, sealhulgas kognitiivset käitumisteraapiat, et töötada välja teile parim hoolduskava.
