Mis on fovea capitis?
Fovea kapiit on reieluu (reieluu) kohal asuvas kuuli kujulises otsas (peas) asuv väike ovaalse kujuga vistrik.
Teie puusa on kuuli ja sokli liigend. Reieluu pea on pall. See sobib tassikujuliseks "pistikupesaks", mida nimetatakse atstakubuliks vaagna luu alumises osas. Reieluu pea ja atstatabulum koos moodustavad puusaliigese.
“Fovea capitis” on mõnikord segamini mõistega “fovea capitis femoris”. See on reieluu pea teine nimi.
Fovea kapitiiti kasutatakse sageli orientiirina, kui arstid hindavad teie puusasid röntgenpildil või vähem invasiivsete puusaoperatsioonide ajal, mida nimetatakse puusaliigese artroskoopiaks.
Mis funktsioon on fovea capitis?
Fovea capitis on koht, kus asub ligamentum teres (LT). See on üks suurtest sidemetest, mis ühendavad reieluu pead vaagnaga.
Seda ligamenti nimetatakse ka ümmarguseks ligamendiks või ligament capitis femoriseks.
See on kolmnurga kujuline. Selle aluse üks ots on kinnitatud puusapesa ühele küljele. Teine ots on kinnitatud teisele küljele. Kolmnurga ülaosa on torukujuline ja kinnitatakse reieluupea külge fovea capitis.
LT stabiliseerib ja kannab vastsündinutel reieluupea verevarustust. Arstid arvasid, et täiskasvanuikka jõudes kaotas see mõlemad funktsioonid. Tegelikult eemaldati LT sageli puusa dislokatsiooni parandamiseks avatud operatsiooni ajal.
Arstid teavad nüüd, et koos kolme puusaliigest ümbritseva ligamendiga (mida koos nimetatakse ka puusaliigese kapsliks), aitab LT stabiliseerida teie puusa ja hoida selle eemaldamist pistikupesast (subluksatsioon) sõltumata sellest, kui vana te olete.
Selle roll puusa stabilisaatorina on eriti oluline, kui on probleeme puusaluude või ümbritsevate struktuuridega. Mõned neist probleemidest on:
- Reieluu ja vereringe vaevused. Teie puusaliigese luud hõõruvad kokku, kuna ühel või mõlemal on ebanormaalne ebakorrapärane kuju.
- Puusa düsplaasia. Teie puusa nihestus kergesti, kuna pistikupesa on liiga madal, et reieluu pea täielikult oma kohal hoida.
- Kapsli lahtisus. Kapsel läheb lahti, mis põhjustab LT ülepingutamist.
- Liigeste hüpermobiilsus. Puusaliigese luude liikumisulatus on suurem kui peaks.
LT sisaldab närve, mis tunnevad valu, seega mängib see rolli puusavalus. Muud närvid aitavad teadvustada oma kehaasendit ja liigutusi.
LT aitab ka toota sünoviaalvedelikku, mis määrib puusaliiget.
Millised on levinumad fovea capitis vigastused?
2018. aasta ülevaateartiklis on teadlaste hinnangul kuni 90 protsenti inimestest, kellele tehakse puusaliigese artroskoopia, LT-probleem.
Ligikaudu pooled LT probleemidest on pisarad, kas täielikud või osalised. Ka LT võib rebeneda, mitte rebeneda.
Teise poole moodustavad LT sünoviit ehk valulik põletik.
LT vigastused võivad tekkida üksi (isoleeritult) või puusa muude struktuuride vigastustega.
Mis põhjustab fovea capitis vigastusi?
Rasked traumaatilised vigastused võivad põhjustada LT-vigastusi, eriti kui see põhjustab puusa nihestust. Näited:
- autoõnnetus
- kukkumine kõrgelt kohalt
- vigastused, mis tulenevad tihedalt kokkupuutuvatest spordialadest nagu jalgpall, jäähoki, suusatamine ja võimlemine
Ka sagedane, korduv mikrotrauma, mis on tingitud kapslite lahtisusest, liigeste hüpermobiilsusest või femoroatsetabolaarsest kahjustusest, võib põhjustada LT-vigastuse.
Kuidas diagnoositakse fovea capitis'i vigastusi?
LT vigastusi on raske diagnoosida, ilma et neid tegelikult artroskoopilise või avatud operatsiooni abil näeksime. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle olemasolul ei esine mingeid konkreetseid märke ega sümptomeid.
Mõned asjad, mis võivad panna teie arsti kaaluma LT-vigastust, on:
- vigastus, mis tekkis siis, kui jalg väänati või kui kukkusite painutatud põlvele
- kubemevalu, mis kiirgub reie või tuharate siseküljele
- puusa valutab ja lukustub, klõpsab või annab välja
- tunned end kükitades ebastabiilselt
Kujutisetestid pole LT vigastuste leidmisel eriti kasulikud. Ainult umbes 2 protsenti diagnoositakse, kuna neid nähti MRI või MRA skannimisel.
LT vigastusi diagnoositakse kõige sagedamini siis, kui arst näeb seda artroskoopia ajal.
Kuidas ravitakse fovea kapitiidi vigastusi?
Ravi on 3:
- steroidi süstimine puusasse ajutiseks valu leevendamiseks, eriti sünoviidi korral
- kahjustatud LT-kiudude või sünoviidi piirkondade eemaldamine, mida nimetatakse debridemendiks
- täielikult rebenenud LT rekonstrueerimine
Kirurgiline remont tehakse tavaliselt artroskoopiliselt, mis töötab hästi, olenemata sellest, mis viga põhjustas.
Vajalik ravi sõltub vigastuse tüübist.
Osalisi pisaraid ja kulunud LT-sid ravitakse tavaliselt artroskoopilise eraldamise või raadiosagedusliku ablatsiooniga. See kasutab kuumust kahjustatud kiudude kudede põletamiseks ja hävitamiseks.
Üks 2014. aasta uuring näitas, et enam kui 80 protsendil isoleeritud LT kahjustusega inimestest paranes artroskoopiline debridement. Umbes 17 protsenti pisaratest kordus ja vajas teist korda.
Kui pisar on täielik, saab LT kirurgiliselt rekonstrueerida.
Võimaluse korral ravitakse ka vigastuse põhjust. Näiteks võib kapsli sidemete pingutamine takistada uut rebendit, kui selle põhjustasid venitatud sidemed, puusad lahti või hüpermobiliteet.
Kaasavõtmine
Fovea capitis on reieluu ülaosa kuulikujulises otsas asuv väike ovaalse kujuga vistrik. See on koht, kus suur side (LT) ühendab teie reieluu vaagnaga.
Kui kogete sellist traumaatilist sündmust nagu autoõnnetus või suur kukkumine, võite oma LT vigastada. Seda tüüpi vigastusi on raske diagnoosida ning diagnoosimiseks ja parandamiseks võib vaja minna artroskoopilist operatsiooni.
Pärast väljaõppimist või rekonstrueerimist on teie väljavaated head.
