Ülevaade
Psoriaas on põletikuline nahahaigus, mida iseloomustavad punased sügelevad nahalaigud, mis on kaetud hõbevalgete soomustega. See on krooniline haigus. Sümptomid võivad tulla ja minna ning need võivad olla raskusastmega.
Psoriaas on tavaline seisund, mis mõjutab peaaegu 3 protsenti maailma elanikkonnast. USA-s on psoriaas umbes 7,4 miljonil inimesel.
Psoriaasi täpne põhjus pole kindel. Arvatakse, et see on geneetika, keskkonnategurite ja teie immuunsussüsteemi kombinatsioon.
Viimaste aastate teadusuuringute põhjal on psoriaas üldiselt klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks. See tähendab, et teie immuunsussüsteemi rakud, mida nimetatakse T-rakkudeks, ründavad ekslikult teie enda naharakke võõraste sissetungijatena. See põhjustab teie naharakkude kiiret paljunemist, mis põhjustab iseloomulikke psoriaasi nahakahjustusi.
Kõik teadlased ei arva, et psoriaas on autoimmuunne häire. Mõni nõustub, et psoriaas on immuunvahendatud seisund. Kuid nende teooria on see, et psoriaas tuleneb geenidega seotud ebanormaalsetest reaktsioonidest nahabakteritele.
Autoimmuunhaiguste mõistmine
Tavaliselt tunneb immuunsussüsteem ära teie enda rakud ega ründa neid. Autoimmuunhaigused on siis, kui teie immuunsussüsteem ründab ekslikult terveid rakke, justkui oleksid nad väljaspool teie keha ründavaid sissetungijaid.
Autoimmuunhaigusi on rohkem kui 100. Mõned autoimmuunhaigused hõlmavad ainult ühte kehaosa - näiteks teie nahka psoriaasi korral. Teised on süsteemne, hõlmates kogu teie keha.
Kõigil autoimmuunsetel häiretel on ühine see, et need on põhjustatud geenide ja keskkonnategurite kombinatsioonist.
Täpselt see, kuidas geenid ja keskkonnategurid mõjutavad paljusid erinevaid haigusi, on pideva uurimise teema.
Siiani on teada, et autoimmuunsuse geneetilise eelsoodumusega inimestel võib autoimmuunhaiguse tekke võimalus olla 2–5 korda suurem kui inimestel, kellel puudub geneetiline eelsoodumus.
Kaasatud geenide rühma nimetatakse histo-ühilduvuskompleksiks, mida tuntakse HLA-na. HLA on igal inimesel erinev.
Perekondades võib tekkida geneetiline eelsoodumus autoimmuunsuse tekkeks, kuid pereliikmetel võivad tekkida erinevad autoimmuunhaigused. Samuti, kui teil on üks autoimmuunne häire, on suurem risk saada teine.
Spetsiifilistest keskkonnateguritest, mis käivitavad autoimmuunhaiguse inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus autoimmuunsuseks, on vähem teada.
Tavalised autoimmuunhaigused
Siin on mõned levinumad autoimmuunsed häired:
- tsöliaakia (reaktsioon gluteenile)
- 1. tüüpi diabeet
- põletikulised soolehaigused, sealhulgas Crohni tõbi
- luupus (süsteemne erütematoosne luupus, mis kahjustab nahka, neere, liigeseid, aju ja muid organeid)
- reumatoidartriit (liigesepõletik)
- Sjögreni sündroom (kuivus suus, silmades ja muudes kohtades)
- vitiligo (nahapigmendi kaotus, mis põhjustab valgeid laike)
Psoriaas kui autoimmuunhaigus
Enamik teadlasi usub tänapäeval, et psoriaas on autoimmuunhaigus. Ammu on teada, et immuunsussüsteem on seotud psoriaasiga. Kuid täpne mehhanism pole kindel.
Viimase kahe aastakümne jooksul on uuringutega kindlaks tehtud, et psoriaasiga seotud geene ja geenirühmi jagatakse teadaolevate autoimmuunsete häiretega. Teadusuuringud tõestasid ka, et immunosupressandid on psoriaasi tõhusad uued ravimid. Need ravimid pärsivad immuunsüsteemi, mis ründab terveid kudesid.
Immuunsussüsteemi T-rakkude rolli psoriaasis uuritakse pidevalt. T-rakud on immuunsussüsteemi “sõdurid”, kes võitlevad tavaliselt nakkustega. Kui T-rakud ebaõnnestuvad ja ründavad selle asemel tervet nahka, vabastavad nad spetsiaalseid valke, mida nimetatakse tsütokiinideks. Need põhjustavad naharakkude paljunemist ja kogunemist teie naha pinnale, põhjustades psoriaatilisi kahjustusi.
2017. aasta artiklis käsitleti uusi uuringuid, mis on tuvastanud konkreetsete T-rakkude ja interleukiinide interaktsiooni, mis on juba teadaolevalt seotud psoriaasi tekkega. Kuna rohkem spetsiifikat on teada, võib osutuda võimalikuks välja töötada uus suunatud raviviis.
Ravi, mis on suunatud immuunsussüsteemile
Psoriaasi ravi sõltub haigusseisundi tüübist ja raskusastmest, teie üldisest tervislikust seisundist ja muudest teguritest.
Siin on erinevad ravimeetodid, mis on suunatud immuunsussüsteemi konkreetsetele teguritele, mis põhjustavad põletikku. Neid kasutatakse tavaliselt siis, kui psoriaasi sümptomid on mõõdukad või rasked. Pange tähele, et uuemad ravimid on kallimad.
Vanemad ravimid
Kaks vanemat immuunsussüsteemi ja psoriaasi sümptomite pärssimiseks kasutatavat ravimit on metotreksaat ja tsüklosporiin. Need on mõlemad tõhusad, kuid pikaajalisel kasutamisel on toksilised kõrvaltoimed.
Bioloogia
TNF antagonistid
Uuem ravim on suunatud põletikku põhjustavale ainele, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF). TNF on tsütokiin, mida valmistavad immuunsussüsteemi komponendid nagu T-rakud. Neid uusi ravimeid nimetatakse TNF antagonistideks.
TNF-vastased ravimid on tõhusad, kuid vähem kui uuemad bioloogilised ravimid. TNF antagonistid hõlmavad järgmisi ravimeid:
- adalimumab (Humira)
- etanertsept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- sertolizumab pegol (Cimzia)
Uuemad bioloogiad
Uuemad bioloogilised ained on suunatud psoriaasiga seotud T-rakkude ja interleukiinide radade blokeerimisele ja blokeerimisele. Alates 2015. aastast on heaks kiidetud kolm bioloogilist ainet, mis on suunatud IL-17-le:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
Teiste ravimite eesmärk on blokeerida veel üks interleukiini rada (I-23 ja IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 ja IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Need bioloogilised ühendid on osutunud ohutuks ja tõhusaks.
Psoriaas ja muude autoimmuunsete seisundite oht
Kui teil on üks autoimmuunhaigus, näiteks psoriaas, on teil oht uue autoimmuunhaiguse tekkeks. Kui psoriaas on raske, suureneb risk.
Geenirühmad, mis soodustavad teil autoimmuunhaiguse tekkimist, on eri tüüpi autoimmuunhaiguste puhul sarnased. Mõned põletikuprotsessid ja keskkonnategurid on samuti sarnased.
Peamised psoriaasiga seotud autoimmuunsed häired on:
- psoriaatiline artriit, mis mõjutab 30–33 protsenti artriidiga inimestest
- reumatoidartriit
- tsöliaakia
- Crohni tõbi ja muud soolehaigused
- sclerosis multiplex
- luupus (süsteemne erütematoosluupus või SLE)
- kilpnäärme autoimmuunhaigus
- Sjögreni sündroom
- autoimmuunne juuste väljalangemine (alopeetsia areata)
- bulloosne pemfigoid
Psoriaasiga on kõige tugevam seos reumatoidartriidiga.
Psoriaasi seos teiste autoimmuunhaigustega on käimasoleva uuringu teema. Uuritakse ka psoriaasi seost teiste haigustega ja nende haiguste kõrgemat suremusmäära.
Väljavaade
Psoriaasiga inimeste väljavaated on väga head. Seda seisundit ei saa ravida, kuid praegune ravi võib tavaliselt sümptomeid kontrolli all hoida.
Meditsiinilised uuringud jätkavad psoriaasi ja teiste autoimmuunsete häirete põhjuste spetsiifilisemate aspektide avastamist. Need uued avastused aitavad seejärel välja töötada uusi ravimeid, mis on suunatud haiguseteedele ja blokeerivad neid.
Näiteks on nüüd kliinilistes uuringutes veel mitu uut ravimit, mis on suunatud interleukiin-23-le. Muud uued lähenemisviisid tulevad tõenäoliselt välja käimasolevate autoimmuunhäirete uuringute kohta üldiselt.
Rääkige oma arstiga käimasolevates kliinilistes uuringutes osalemisest ja uutest arengutest. Võite liituda ka veebipõhise psoriaasi / PsA tugirühmaga.
