Mis on tophus?
Tophus (mitmuses: tophi) juhtub siis, kui teie liigeste ümber kogunevad naatriumuraatmonohüdraadina tuntud kusihappe kristallid ehk kusihape. Tophi näeb sageli välja nagu paistes, sibulakujulised kasvud liigestel vahetult naha all.
Tophi on podagra sümptom, seisund, kus kusihape kristalliseerub liigestes nagu jalad ja käed.
Podagra võib põhjustada tugeva valu episoode, mida nimetatakse podagra rünnakuteks. Ilma ravita võib podagra muutuda krooniliseks seisundiks ja suurendada teie tophi ja liigesekahjustuse tekke riski.
Millal ja miks tophi areneb
Podagra korral ei pruugi tophi kohe areneda. Podagra koosneb neljast etapist:
| Asümptomaatiline hüperurikeemia | Teie veres on palju kusihapet (hüperurikeemia), kuid teil pole mingeid nähtavaid sümptomeid. |
| Äge podagra | Liiges hakkavad moodustuma kusihappe (või kristallide) moodustised, mis võivad põhjustada tugevat põletikku ja valu. See võib muuta teie liigese puudutatuks (podagra rünnak). |
| Intervall podagra (interkriitiline) | Podagrahoogude vaheline sümptomaatiline staadium. See etapp võib kesta paar päeva või kuni mitu kuud või aastat. |
| Krooniline pindmine podagra | Selles etapis areneb tophi teie liigestes ja neid ümbritsevates kudedes. Need juhtuvad tavaliselt siis, kui te ei ravi oma podagra pikka aega (umbes 10 aastat või rohkem). Tophi võib moodustuda ka teie kõrvadesse. |
Tophi tavalised asukohad
Podagra tuleneb kusihappe kogunemisest veres. Tavaliselt eemaldub kusihape verest neerude kaudu uriiniga verest, kuid toitumine või teatud seisundid võivad teie kehal kusihappe eritumist raskendada. Sel juhul koguneb liigeste ümber kusihape.
Tophi võib esineda järgmistes kehaosades:
- jalad
- põlved
- randmed
- sõrmed
- Achilleuse kõõlus
- kõrvad
Kudede tüübid, kus kusihape moodustab kõige sagedamini tofiid, on järgmised:
- kõõlused, mis ühendavad liigeseid lihastega
- kõhre liigeste ümber
- sünoviaalmembraanid, mis joondavad teie liigesekõhre
- kõik teie liigeste pehmed kuded, näiteks rasv või sidemed
- bursae, väikesed kotikesed, mis loovad padjataolise barjääri luude ja muude pehmete kudede vahele
Tophi võib moodustuda ka sidekoes, mida liigeses ei leidu. Mõned neist asukohtadest hõlmavad järgmist:
- sclerae, paremini tuntud kui teie silmade "valged"
- neerupüramiidid, mis on teie neerude kolmnurksed osad, mis koosnevad kanalitest ja nefronitest, mis aitavad toitaineid imada enne uriinijäätmete eraldumist
- südameklappid, näiteks aort (väga harva)
Tophusi sümptomid
Tophi ei põhjusta tavaliselt iseseisvalt valu. Kuid turse võib muutuda valulikuks, eriti kui tofiid on aktiivselt põletikulised.
Ravimata jätmise korral võib tophi liigesekude lagundada, muutes nende liigeste kasutamise raskemaks ja valulikumaks. See võib muuta teie liigesed väänatuks.
Tophi võib teie naha välja sirutada ja muuta naha ebamugavalt pinguliseks, põhjustades mõnikord valulikke haavandeid. Kui see juhtub, võib tofi lahti saada ja vabastada tahkest kusihappest valmistatud pehme valge materjali.
Muud podagra rünnaku tavalised sümptomid, mis võivad kaasneda tophiga, hõlmavad:
- turse, hellus ja soojus, kus tophus asub
- ebamugavustunne mõjutatud liigese kasutamisel või raskused selle kasutamisel mitu päeva pärast rünnaku vaibumist
- tugev valu kahjustatud liigeses, eriti paar tundi pärast rünnaku algust
- kaotades kahjustatud liigese liikumisulatuse, mis võib muutuda märgatavamaks, kui teie podagrat ei ravita
Tophusi ravi
Väike tophi, mis ei põhjusta valu ega piira teie liikumist, ei pruugi vajada eemaldamist - peate võib-olla lihtsalt võtma teatud ravimeid või muutma dieeti, et neid vähendada.
Suur tophi tuleks eemaldada, et vältida liigese kahjustamist või selle liikumisulatuse kaotamist. Arst võib soovitada ühte järgmistest operatsioonidest:
- tehes nahale tophuse kohal väikese lõike ja eemaldades selle käsitsi
- liigeseasendusoperatsioon, kui liiges on vigastatud ja raskesti kasutatav
Mõned podagra ravivõimalused, mis aitavad vähendada teie tophi väljakujunemise võimalusi, hõlmavad järgmist:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), näiteks naprokseennaatrium (Aleve) või ibuprofeen (Advil). Need aitavad leevendada podagra rünnakutest ja liigesekahjustustest põhjustatud valu ja põletikku tophist.
- Kortikosteroidid, mis vähendavad põletikku, süstitakse otse liigesesse või võetakse suu kaudu. Prednisoon on üks levinumaid kortikosteroide.
- Ksantiinoksüdaasi inhibiitorid (XOI), mis vähendavad teie kehas toodetava kusihappe kogust ja vähendavad podagra ja tophi tekkimise võimalust. Nende hulka kuuluvad febuksostaat (Uloric) ja allopurinool (Zyloprim).
- Urikosuurikad ravimid, mis aitavad teie neerutel kusihapet teie verest välja filtreerida. Nende hulka kuuluvad lesinuraad (Zurampic) ja probenetsiid (Probalan).
Tophi looduslikud hoolitsused
Podagrat saab sageli ravida elustiili muutmisega, näiteks kaotada kaalu, regulaarselt treenida ja juua palju vett (vähemalt 64 untsi päevas).
Samuti võib aidata igapäevastes toitudes leiduvate teatud toitainete tarbimine. Proovige ühte või mitut järgmistest:
- Kirsid. Kirsside söömine isegi lühikese aja jooksul võib vähendada kogetud podagrahoogude arvu. 2012. aastal 633 podagraga inimese uuringust selgus, et kirsside söömine kahe päeva jooksul vähendas nende podagrahoogude riski 35 protsenti.
- C- vitamiin See vitamiin võib aidata vähendada kusihappe sisaldust veres. Seda leidub paljudes tsitrusviljades, näiteks apelsinides, ja seda võib võtta toidulisandi pillide või pulbrina.
- Kohv. Iga päev väikese kohvi võtmine võib vähendada ka podagra tekke riski.
- Piimatooted. Ühe 1991. aasta uuringu kohaselt näib, et piimavalgud suudavad alandada kusihappe taset teie veres.
Kolhitsiinina (Mitigare) tuntud taimepõhine ravi võib samuti aidata vähendada podagra põhjustatud valu.
Kaasavõtmine
Podagra tuleks ravida võimalikult varakult, et vältida tophi põhjustatud valulikke sümptomeid ja tüsistusi. Isegi kui teil on olnud ainult üks podagra rünnak ja see on olnud juba pikka aega, võite olla lihtsalt intervalli staadiumis ja kusihape võib ikkagi koguneda.
Kui arst leiab, et teie veres on suurenenud kusihappe sisaldus, järgige hoolikalt nende juhiseid, et vähendada taset, et vähendada tophi tekke riski ja kaitsta oma liigeseid võimalike kahjustuste või liikumise kaotuse eest.
