Platseebo vs nocebo
Olete tõenäoliselt kuulnud platseeboefektist, kuid võite olla vähem tuttav selle vastandiga, mida nimetatakse noceboefektiks.
Platseebid on ravimid või protseduurid, mis näivad olevat tegelik ravi, kuid ei ole. Tavaline näide on suhkrutablettide nädal, mida pakutakse paljudes igakuistes rasestumisvastastes pakendites.
Platseeboefekt ilmneb siis, kui platseebo paneb teid ennast paremini tundma või parandab teie sümptomeid.
Nocebo efekt seevastu ilmneb siis, kui platseebo paneb sind halvemini tundma.
Loe edasi, et saada lisateavet nocebo-efekti kohta, sealhulgas levinumaid näiteid ja miks see tekitab mitmeid eetilisi probleeme.
Kuidas see töötab
Kuigi platseeboefekti kohta on palju uuritud, on notseboefekt endiselt halvasti mõistetav.
Kuid eksperdid on tuvastanud mõned asjad, millel näib olevat roll määramisel, kes notseboefekti kogeb.
Need sisaldavad:
- kuidas teie tervishoiuteenuse osutaja räägib võimalikest kõrvaltoimetest ja tulemustest
- teie usaldus oma arsti vastu
- oma varasemad kogemused sarnaste ravidega
- ravi või ravimite maksumus
Eksperdid vaatavad nüüd nocebo-efekti, et paremini mõista, kuidas positiivne või negatiivne mõtlemine võib inimese füüsilist tervist mõjutada.
Kujutage ette, et olete tegelenud pidevate peavaludega. Kohtute uue tervishoiuteenuse pakkujaga. Pärast teie sümptomite ärakuulamist otsustavad nad teile välja kirjutada tableti, mida võtate igal hommikul.
Nad hoiatavad, et pill maksab palju. Samuti ütlevad nad, et võite oodata teatud kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust ja peapööritust. Mida nad teile ei ütle, on see, et pill on valmistatud suhkrust - see tähendab platseebot.
Korjad retsepti ja võtad esimese tableti. Tunni jooksul tunnete vajadust pikali heita. Teil on tunda iivelduse tulekut ja võite vanduda, et tuba hakkab natuke keerutama. "Arst hoiatas mind selle eest," arvate te.
Tegelikkuses olete just võtnud kahjutu suhkru tableti. Kuid kõik, mida te selle kohtumise ajal kuulsite, tingis teie aju ja keha konkreetse reageerimise.
Näited reaalsest elust
Siin on ülevaade sellest, kuidas notseboefekt võib erinevates tervisestsenaariumides välja mängida.
Migreeni ravi
Teil on migreenihoog vähemalt kaks korda kuus. Kunagi võtsite nende vältimiseks retseptiravimeid, kuid te ei saanud arsti juurde minna, kuna teie retsept sai otsa.
Kui kõik muu toimub, pole teil aega kokku leppida. Selle asemel otsustate tellida ravimeid veebiapteegist.
Viimane ravim, mille te võtsite, tegi teid uniseks, nii et teete mõned uuringud ja valite mõne muu, kuid sarnase ravimi. Te hakkate ravimeid võtma.
Mõne päeva pärast on teil probleeme uinumisega ja märkate oma tuju suplust. Te mäletate, et unetus ja depressioon olid loetletud ravimite võimalike kõrvaltoimetena, nii et lõpetate ravimite võtmise ja otsustate pöörduda arsti poole.
Arst vaatleb ravimeid ja teatab teile, et see on lihtsalt ibuprofeen. Kuid teie loetu põhjal (ja tõenäoliselt teatud ärevuse pärast retseptiravimite veebist tellimise pärast) kogesite kõrvaltoimeid, mida teil poleks, kui oleksite teadlikult võtnud ibuprofeeni.
Gripp lastud
Teil on esimest korda gripp. Laske teinud õde hoiatab teid, et nõela suurem suurus tähendab, et vaktsiin võib haiget teha rohkem kui teised, kelle olete saanud.
Kuigi varem pole teil kunagi olnud raskusi võtete saamisega, on see vaktsineerimine teile piisavalt valus, et pisarad silma tõmmata. Valulikkus püsib mitu päeva.
Sarnane kogemus võib teil olla järgmine kord, kui vajate lasku, isegi kui seda manustatakse väiksema nõelaga.
Ekseemikreemid
Teie kätel on ekseem, mida olete ravinud käsimüügi (OTC) kreemiga. Kuid see ei paista toimivat. Ja teile ei meeldi kreemi kleepimise viis, mis pakendil hoiatab.
Otsustate arsti juurde pöörduda, et saada retsepti millelegi muule. Nad soovitavad kreemi, mis peaks väga hästi toimima ilma kõrvaltoimeteta. Pärast mõne päeva möödumist uue kreemi kasutamisest märkate, et teie sümptomid taanduvad.
Ühel päeval kreemi kandes uurite toimeaineid. Selgub, et need on samad kui OTC-tootes, mida proovisite edutult. Ja pakendil on mainitud, et selle kasutamisel on teil tõenäoliselt torkiv tunne.
Ainus erinevus nende kahe vahel on see, kuidas neid teile esitati. Lugesite, et börsiväline toode põhjustab nõelamist enne, kui olete seda isegi proovinud kasutada. Kuid hakkasite retseptiversiooni kasutama, uskudes, et sellel pole mingeid kõrvaltoimeid.
Eetilised probleemid
Nocebo efekt tõstatab tervishoiutöötajate jaoks mitmeid keerulisi probleeme.
Teadlik nõustumine
Teadliku nõusoleku poliitika kohaselt ei saa te protseduuri või raviga täielikult nõustuda, kui teile pole antud kogu teavet selle kohta. Tervishoiutöötajad teevad vastuseks kõvasti tööd, et tagada põhjalik ja täpne teave ravi ja ravimite kohta.
Mis saab siis, kui see teave mängib nocebo-efekti, põhjustades inimestel negatiivseid kõrvalmõjusid, mis neil muidu ei pruugi olla?
Mõnel juhul ei pruugi see olla tohutu ettevõtmine. Kuid teistes võib see kellegi elule suurt mõju avaldada.
Näiteks mis juhtuks, kui ravi on potentsiaalselt eluohtlik? Inimese jaoks on oluline mõista nii tõsist riski, kuid mis siis, kui selle mitte ütlemine vähendaks riski, et see oleks tegelikult eluohtlik?
Uurimistöö
Isegi pelk nocebo-efekti uurimine tekitab probleeme. Kasulikud uuringud nõuavad uurijatelt, et inimesed notseboefekti kogeksid.
See tähendaks inimeste tahtlikku kogemist negatiivsete kõrvalmõjude või tulemuste ilmnemisele, mida peetakse inimuuringute puhul üldiselt ebaeetiliseks.
Selle asemel töötavad eksperdid tõenäoliselt notseboefekti paremaks mõistmiseks, uurides platseeboefekti lähemalt.
Võimalikud eelised
Kuigi notseboefekti käsitletakse sageli negatiivse asjana, võib see olla võtmeisik tervishoiuasutuste parema suhtluse rajamisel.
Näiteks võib tervishoiutöötaja enne löögi manustamist öelda: "See võib natuke haiget teha." Aga mis siis, kui nad lihtsalt ütleksid: "Enamik inimesi ei tunne üldse valu"? Abiks võib olla isegi lihtsa „ainult” lisamine statistikale „10 protsendil seda ravimit tarvitanud inimestest olid kõrvaltoimed”.
See võib aidata ka rohkem vaimu ühendada keha ja keha vahel ning kuidas teie mõtteviis võib teie füüsilist tervist mõjutada.
Alumine rida
Platseeboefekt näitab, kuidas positiivne mõtlemine võib ravitulemusi parandada. Nocebo efekt viitab sellele, et negatiivsel mõtlemisel võib olla vastupidine mõju.
Eksperdid pole endiselt täiesti kindlad, kuidas nocebo efekt töötab, kuid tõenäoliselt mängivad suurt rolli teie suhted tervishoiuteenuse pakkujaga ja nende suhtlusstiil.
