Laste Uneapnoe: Sümptomid, Põhjused, Ravi Ja Palju Muud

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Ülevaade

Pediaatriline uneapnoe on unehäire, mille korral lapsel on magamise ajal lühikesed hingamispausid.

Arvatakse, et 1-4 protsendil Ameerika Ühendriikide lastest on uneapnoe. Selle uneapnoega laste vanus on erinev, kuid paljud neist on Ameerika uneapnoe ühingu andmetel vanuses 2 kuni 8 aastat.

Kahte tüüpi uneapnoed mõjutavad lapsed. Obstruktiivne uneapnoe on tingitud ummistusest kurgu või nina tagaosas. See on kõige tavalisem tüüp.

Teist tüüpi, keskne uneapnoe, tekib siis, kui hingamise eest vastutav aju osa ei tööta korralikult. See ei saada hingavatele lihastele normaalseid signaale hingamiseks.

Üks erinevus kahe tüüpi apnoe vahel on norskamise hulk. Norskamine võib ilmneda tsentraalse uneapnoe korral, kuid obstruktiivse uneapnoe korral on see palju silmatorkavam, kuna see on seotud hingamisteede obstruktsiooniga.

Uneapnoe sümptomid lastel

Välja arvatud norskamine, on obstruktiivse ja tsentraalse uneapnoe sümptomid põhimõtteliselt samad.

Uneapnoe tavalised sümptomid lastel öösel on järgmised:

• valju norskamine
• köha või lämbumine magades
• suu kaudu hingamine
• une hirmud
• voodimärgamine
• hingamise pausid
• magavad paaritutes asendites

Uneapnoe sümptomid ei esine siiski ainult öösel. Kui teie lapsel on selle häire tõttu rahutu öine uni, võivad päevased sümptomid hõlmata järgmist:

• väsimus
• raskused hommikul ärkamisega
• päeva jooksul magama jäämine

Pidage meeles, et uneapnoega imikud ja väikelapsed ei pruugi norskata, eriti need, kellel on keskne uneapnoe. Mõnikord on ainus uneapnoe märk selles vanuserühmas rahutu või häiritud uni.

Ravimata uneapnoe mõju lastel

Ravimata uneapnoe viib pikka aega häiritud uinumiseni, põhjustades kroonilist päevast väsimust. Ravimata uneapnoega lapsel võib olla raskusi koolis tähelepanu pööramisega. See võib põhjustada õppimisprobleeme ja halba akadeemilist tulemusi.

Mõnel lapsel areneb ka hüperaktiivsus, mis põhjustab nende valesti diagnoosimist tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) abil. Hinnanguliselt

võivad obstruktiivse uneapnoe sümptomid esineda kuni 25 protsendil ADHD diagnoosiga lastest.

Neil lastel võib olla raskusi ka sotsiaalse ja akadeemilise õitsenguga. Raskematel juhtudel põhjustab uneapnoe kasvu ja kognitiivsete viivituste ning südameprobleemide tekkimist.

Ravimata uneapnoe võib põhjustada kõrget vererõhku, suurendades insuldi ja südameataki riski. Seda võib seostada ka laste rasvumisega.

Laste uneapnoe põhjused

Obstruktiivse uneapnoe korral varisevad magades kõri tagumised lihased, mis raskendab lapse hingamist.

Laste obstruktiivse uneapnoe põhjus erineb sageli täiskasvanutel. Rasvumine on täiskasvanute peamine käivitaja. Ülekaalulisus võib kaasa aidata ka laste obstruktiivsele uneapnoele. Kuid mõnel lapsel on selle põhjuseks enamasti laienenud mandlid või adenoidid. Lisakude võib nende hingamisteed täielikult või osaliselt blokeerida.

Mõnel lapsel on selle unehäire oht. Laste uneapnoe riskifaktoriteks on:

• kui teil on olnud uneapnoe perekonnas
• ülekaaluline või rasvunud
• kellel on teatud tervisehäired (tserebraalparalüüs, Downi sündroom, sirprakuline haigus, kolju või näo kõrvalekalded)
• sündides madala sünnikaaluga
• kellel on suur keel

Mõned asjad, mis võivad põhjustada keskset uneapnoed, on järgmised:

• mõned meditsiinilised seisundid, näiteks südamepuudulikkus ja insuldid
• sündides enneaegselt
• mõned kaasasündinud anomaaliad
• mõned ravimid, näiteks opioidid

Uneapnoe diagnoosimine lastel

Kui kahtlustate oma lapsel uneapnoed, on oluline arsti juurde pöörduda. Teie lastearst võib suunata teid unespetsialisti juurde.

Uneapnoe õigeks diagnoosimiseks küsib arst teie lapse sümptomite kohta, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja kavandab uneuuringu.

Uneuuringute jaoks veedab teie laps öö haiglas või unekliinikus. Unetehnik asetab kehale testiandurid ja jälgib seejärel kogu öö:

• ajulained
• hapniku tase
• südamerütm
• lihaste aktiivsus
• hingamismuster

Kui arst pole kindel, kas teie laps vajab täielikku une uuringut, on veel üks võimalus oksümeetriatesti tegemine. See (kodus täidetud) test mõõdab teie lapse pulssi ja tema hapniku hulka veres magades. See on esimene skriinimisvahend uneapnoe tunnuste otsimiseks.

Oksimeetriatesti tulemuste põhjal võib arst soovitada uneapnoe diagnoosi kinnitamiseks täielikku uneuuringut.

Lisaks uneuuringule võib arst kavandada elektrokardiogrammi, et välistada kõik südamehaigused. See test registreerib teie lapse elektrilise aktiivsuse.

Piisav testimine on oluline, kuna uneapnoe on lastel mõnikord tähelepanuta. See võib juhtuda, kui lapsel ei esine häire tüüpilisi tunnuseid.

Näiteks võib norskamise ja sagedase päevaste uinakute võtmise asemel uneapnoega laps muutuda hüperaktiivseks, ärritatavaks ja tal võivad tekkida meeleolumuutused, mille tagajärjel diagnoositakse käitumisprobleemid.

Lapsevanemana veenduge, et teate laste uneapnoe riskitegureid. Kui teie laps vastab uneapnoe kriteeriumidele ja tal on hüperaktiivsuse või käitumisprobleemide tunnuseid, rääkige oma unega uuringu saamisest oma arstiga.

Laste uneapnoe ravi

Puuduvad juhendid, mis arutaksid, millal tuleks uneapnoed ravida lastel ja mille kõik heaks kiidavad. Sümptomiteta kerge uneapnoe korral võib arst otsustada seda seisundit mitte ravida, vähemalt mitte kohe.

Mõnel lapsel kasvab välja uneapnoe. Seega võib arst mõnda aega nende seisundit jälgida, et näha, kas seal on mingeid parandusi. Selle tegemise eeliseid tuleb kaaluda ravimata uneapnoe pikaajaliste komplikatsioonide riski suhtes.

Paikselt manustatavaid ninasteroide võib välja kirjutada mõnedel lastel esineva ninakinnisuse leevendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad flutikasoon (Dymista, Flonase, Xhance) ja budesoniid (Rhinocort). Neid tuleks kasutada ainult ajutiselt, kuni ummikud on lahenenud. Need pole ette nähtud pikaajaliseks raviks.

Kui laienenud mandlid või adenoidid põhjustavad obstruktiivset uneapnoed, tehakse lapse hingamisteede avamiseks tavaliselt mandlid ja adenoidid kirurgiliselt.

Ülekaalulisuse korral võib arst soovitada uneapnoe raviks kehalist aktiivsust ja dieeti.

Kui uneapnoe on raske või ei parane esialgse raviga (obstruktiivse uneapnoe dieet ja kirurgia ning tsentraalse uneapnoe dieet ja selle seisundi ravi), võib teie laps vajada pidevat positiivset hingamisteede rõhuteraapiat (või CPAP-ravi)..

CPAP-ravi ajal kannab laps magades maski, mis katab nina ja suu. Masin tagab pideva õhuvoolu, et hoida nende hingamisteed lahti.

CPAP võib aidata obstruktiivse uneapnoe sümptomeid, kuid see ei suuda seda ravida. CPAP-i suurim probleem on see, et lastele (ja täiskasvanutele) ei meeldi sageli iga õhtu mahukas näomaski kandmine, mistõttu nad lõpetavad selle kasutamise.

Samuti on olemas hambaorke, mida obstruktiivse uneapnoega lapsed saavad magades kanda. Need seadmed on konstrueeritud hoidma lõualuu ettepoole ja hoidma nende hingamisteed lahti. CPAP on üldiselt tõhusam, kuid lapsed kipuvad huulikuid paremini taluma, mistõttu kasutavad nad seda tõenäolisemalt igal õhtul.

Suukorvid ei aita iga last, kuid need võivad olla vanematele lastele, kellel näo luude kasv enam puudub, valik.

Mitteinvasiivne rõhkventilatsiooniseade (NIPPV) võib paremini töötada keskse uneapnoega laste puhul. Need masinad võimaldavad varundatud hingamissageduse seadmist. See tagab, et igal minutil tehakse kindel arv hingetõmbeid, isegi ilma signaalita ajust.

Keskmise uneapnoega imikute jaoks võib kasutada apnoealarme. See kuuleb häiret, kui ilmneb apnoe episood. See äratab imiku ja peatab apneetilise episoodi. Kui imik selle probleemi ületab, pole häireseadet enam vaja.

Milline on väljavaade?

Uneapnoe ravi toimib paljudele lastele. Operatsioon kõrvaldab obstruktiivsed uneapnoe sümptomid umbes 70–90 protsendil laienenud mandlite ja adenoididega lastest. Samuti näevad mõned kummagi tüüpi uneapnoega lapsed sümptomite paranemist kehakaalu reguleerimise või CPAP-aparaadi või suukaudse seadme kasutamise abil.

Ravimata jätmise korral võib uneapnoe halveneda ja häirida teie lapse elukvaliteeti. Neil võib olla keeruline koolis keskenduda ja see häire seab nad eluohtlike tüsistuste, nagu insult või südamehaigus, ohtu.

Kui täheldate valju norskamist, magamise ajal pause hingamises, hüperaktiivsust või tugevat päevast väsimust, rääkige oma arstiga ja arutage uneapnoe võimalust.