Osteoartriit
Kas tunnete valu või jäikust sõrmedes? See võib olla märk osteoartriidist (OA) - degeneratiivsest liigesehaigusest, mis võib mõjutada teie käte ja mujal asuvaid liigeseid.
Inimestel, kellel on OA käes, tekivad sageli sõrmede muhud, mida tuntakse Heberdeni sõlmedena. Need muhud on tavaliselt üks ilmsemaid OA märke kätes.
Heberdeni sõlmed on muhud, mis mõjutavad sõrme seda osa, mis on tipule lähim. Teist tüüpi muhk, Bouchardi sõlmed, mõjutavad käele lähimat liigest.
Mis on Heberdeni sõlmed?
Heberdeni sõlmi kirjeldatakse kui "luude turset", mis moodustuvad teie kätel osteoartriidi tagajärjel.
Nad on nimetatud arsti William Heberden Sr järgi, kes oli arst 1700ndatel. Ta tuli välja nende tursete kirjeldusega.
Need kindlad kasvud esinevad sõrmeotsale lähimatel sõrmeliigestel, mida nimetatakse ka distaalseteks interfalangeaalseteks liigesteks.
Sarnaseid turseid, mis asuvad alumistel liigestel või proksimaalsel interfalangeaalsel liigesel, nimetatakse Bouchardi sõlmedeks.
Põhjused: kuidas need moodustuvad?
Osteoartriit mõjutab tavaliselt:
- lülisamba alaosa
- põlved
- puusad
- sõrmed
Nende piirkondade liigestel on kõhred, mis pehmendavad ja kaitsevad teie luude pinda.
Osteoartriit võib sageli tuleneda vananemisega kaasnenud kulumisest, kuid see võib areneda pärast vigastust.
Heberdeni sõlmede puhul on haiguse protsessi kujunemise osas teatav ebakindlus.
Uuringud näitavad, et protsess võib hõlmata:
- sidemed
- kõõlused
- periartriit
- liigesekapsel
Samuti näitab see, et pehmes koes, aga ka luus võivad esineda muutused.
Kõhred võivad laguneda ja muutuda võimatuks teie luude kaitsmiseks. Ilma selle kaitseta hakkavad luud üksteise vastu hõõruma.
See protsess võib hävitada olemasoleva luu ja põhjustada märkimisväärset valu, mis võib olla OA varajane märk ja sõlmede areng. Aja jooksul võib valu väheneda, kuid deformatsioon progresseerub.
Kõhre jätkuva lagunemise korral kasvab uus luu olemasoleva luu kõrval sõlmede või luude kannuste kujul.
Sõlmede ilmumise ajaks võivad sõrmed olla jäigad ja valu võib väheneda.
Heberdeni sõlmed kipuvad ilmnema pärast tõsiste liigesekahjustuste tekkimist, nii et neid peetakse sageli kaugelearenenud OA markeriks, mida nimetatakse sõlmede OA-ks.
Heberdeni sõlmede tunnused ja sümptomid
Kui teil on Heberdeni sõlme, saate neid sageli näha, uurides sõrmede otste liigeseid.
Pisikesed kõvad tursed võivad ulatuda sõrmeküünele lähimast liigest. Paljudel juhtudel võivad sõrmed väänduda või kõveraks muutuda, kui sõlmed tekivad.
Sümptomiteks on:
- liikumise kaotus
- valu
- turse
- deformeerunud ja laienenud sõrmed
- jäikus
- nõrkus
Siin on veel mõned Heberdeni sõlmede omadused:
- Need võivad mõjutada sõrmi või pöialt ja esinevad kõige sagedamini nimetissõrmel ja keskmisel sõrmel.
- Teil võib sõrmel olla mitu sõlme.
- Need võivad ilmuda aeglaselt või kiiresti.
- Kui nad ilmuvad, on nad sageli, kuid mitte alati, valusad.
- Vanematele podagra ja hüpertensiooniga naistele, kes võtavad diureetikume, näiteks hüdroklorotiasiidi, võib podagra kristallid sõlmedesse sadestuda, põhjustades ägedat põletikku. See on valulik seisund, mis on erütematoosne ja võib jäljendada nakkust.
Mõned Heberdeni sõlmede juhtumid võivad olla asümptomaatilised või põhjustada ainult kergeid või väheseid sümptomeid.
Kui teil on Heberdeni sõlme, võib teil olla raskusi mõne haaramist või pigistamist nõudva ülesande täitmisega, näiteks auto süütes võtme keeramine või soodapudeli lahti võtmine.
Võite tunda end igapäevases tegevuses piiratud ja töö- või majapidamistööde jaoks võib olla keeruline ülesandeid täita.
See võib mõjutada teie elukvaliteeti. Mõne inimese jaoks võib see viia isegi vaimse tervise häirete, näiteks depressiooni ja ärevuse tekkeni.
Riskitegurid
Osteoartriit on kõige tavalisem artriidi tüüp. See mõjutab sageli vanemaid inimesi, kuid üle poole neist, kellel on nii OA kui ka Heberdeni sõlmed, saavad diagnoosi enne 65. eluaastat.
Muud riskitegurid on järgmised:
- pärilikud seisundid, mis mõjutavad liigeseid
- kellel on OA põlves või mujal kehas
- reumatoidartriit, mis võib põhjustada liigese- ja kõhremuutusi
- podagra, mis võib mõjutada periartikulaarset mesi erosiooni
- kellel on nende sõlmede perekonna ajalugu
- kellel on rasvumine, kuna see võib suurendada OA riski
- sporti või töid, mis hõlmavad korduvaid liigutusi
Ravivõimalused
Heberdeni sõlmedele pole konkreetset ravi.
Valu leevendamise võimalikeks võimalusteks võivad olla:
- paiksed ravimid, mis sisaldavad kapsaitsiini või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), mida antakse tavaliselt ägeda valu faasis, anekdootlike tõendite alusel
- kuuma- ja külmapatjade rakendamine valu ja põletiku leevendamiseks
- seadmed (ortoosid), mille eesmärk on toetada konkreetseid sõrmeliigesid
- steroidi süstid, mida sellise eksperimentaalse liigeste korral võib olla keeruline anda, kuid naha tuimastamine näiteks külmapihustiga ja väga väikese nõela kasutamine aitab protsessil sujuvamalt kulgeda ja aitab inimene talub süstimist paremini
- operatsioon liigeste sulatamiseks, kui sümptomid on rasked ja muud võimalused pole andnud tulemusi
Ühes väikeses uuringus leidsid teadlased, et madala taseme laserravi vähendas Heberdeni ja Bouchardi sõlmedega inimeste valu ja turset ning suurendas liikuvust.
Selle protseduuri parimate viiside väljaselgitamiseks ja pikaajalise mõju uurimiseks on siiski vaja rohkem uuringuid.
Ravi käe OA-le
Lai raviviisid võivad aidata teil käe OA-d hallata, ehkki need pole spetsiaalselt Heberdeni sõlmede jaoks.
Ravi eesmärk on:
- aeglustada OA progresseerumist
- leevendada valu
- säilitada liigese funktsiooni ja liikuvust
- parandada oma elukvaliteeti
Kuid juba tekkinud kahjustusi pole veel võimalik parandada.
Elustiili valikud
Ameerika reumatoloogiakolledži ja artriidi sihtasutuse (ACR / AF) eksperdid soovitavad võtta aktiivne roll teie enda raviplaanis, mis hõlmab uute oskuste õppimist ja ravi otsustamist tervishoiuteenuse pakkujaga.
Valikud võivad sisaldada järgmist:
- Tegevusteraapia (OT) ja alamspetsialismi käsi OT. OT aitab teil õppida uusi käte kasutamise viise. Käe OT analüüsib teie käe funktsiooni, et selgitada välja parimad meetodid käe OA kasuks. Nende meetodite näideteks võivad olla lõhed, konkreetsed treeningprogrammid ja abiseadmed.
- Füsioteraapia (PT). PT aitab liikuvust suurendada või säilitada.
- Kognitiivne käitumisteraapia (CBT). CBT aitab teil välja töötada toimetuleku meetodeid pideva valu, une ja stressiga seotud probleemide korral.
Mõned inimesed, kellel on OA, leiavad, et elastsete, sõrmeotstega artriidikindade kasutamine aitab nende käte liikuvust suurendada.
Eksperdid soovitavad treenida kõigil, kellel on OA, ka käe OA-l.
Aktiivsena püsimine aitab parandada üldist tugevust ja paindlikkust ning aitab stressi ja ärevust hallata. Spetsiifilised harjutused võivad aidata sõrmi liikuvana hoida.
Muud kodu- ja alternatiivteraapiad hõlmavad:
- nõelravi
- parafiin, mis on teatud tüüpi soojusravi
- soojendamiseks mõeldud kindaid, näiteks selliseid, mida saab soojendada mikrolaineahjus
- käte leotamine sooja vee ja magneesiumsoolade lahuses
- mähkides käe ümber sooja rätiku (soojendatud mikrolaineahjus või soojas vees)
On tõendeid selle kohta, et need ravimeetodid võivad aidata valu ja jäikust, ehkki nende eeliste kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Võimalused, mida vältida
Inimesed kasutavad mõnikord järgmist, kuid ACR / AR soovitab tungivalt mitte kasutada neid käsitsi OA jaoks:
- kalaõli
- D-vitamiin
- bisfosfonaadid
- glükoosamiin
- kondroitiinsulfaat
Uuringud ei ole näidanud, et need on kasulikud ja mõned võivad põhjustada kahjulikke toimeid või suhelda teiste ravimitega.
Ravimid
Käsimüügiravimid hõlmavad:
- MSPVA-d, näiteks ibuprofeen, valu ja põletiku vastu
- atseetaminofeen, valu vastu
- kapsaitsiini või MSPVA-sid sisaldavad kreemid ja salvid
Kui need ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada:
- suurema annusega MSPVA-d
- duloksetiin (Cymbalta)
- vajadusel kortikosteroidi süstid
Mõnikord võib antidepressante välja kirjutada stressi, ärevuse ja depressiooni leevendamiseks, mis võivad tekkida paljude krooniliste haiguste korral.
Kirurgia
Kirurgiline ravi on tavaliselt viimane abinõu pärast seda, kui tavapärased ravivõimalused on osutunud ebaõnnestunuks ja seda tehakse harva.
Liigeste asendamise operatsioon on tavaline põlve- ja puusaliigese OA korral, kuid mitte sõrmede või pöidlate artriidi korral, kuna selle edukuse määr on madal.
Arsti juurde
Kui tunnete valu, turset ja sõrmedes liikumise kaotust, on hea mõte pöörduda arsti poole.
Nad hakkavad:
- küsige oma sümptomite kohta
- taotleda ja hinnata oma haiguslugu ja ravimeid
- anname teile füüsilise eksami
- mõnel juhul soovitage pildistamise või laborikatseid
Kui arst diagnoosib OA, teevad nad teiega koostööd, et koostada teile sobiv raviplaan.
