Teadlastel pole veel Parkinsoni tõve raviviisi avastatud, kuid ravi on viimastel aastatel jõudnud kaugele. Tänapäeval on saadaval mitmeid erinevaid ravimeid ja muid ravimeetodeid, et kontrollida selliseid sümptomeid nagu värinad ja jäikus.
Teie kallimale on oluline võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst määras. Võite pakkuda ka tuge ja leebeid meeldetuletusi.
Abistamiseks peate teadma, millised ravimid ravivad Parkinsoni tõbe ja kuidas need toimivad.
Dopamiini ravimid
Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel puudub dopamiin, mis on aju kemikaal, mis aitab hoida liikumised sujuvana. Seetõttu kõnnivad haigusseisundiga inimesed aeglaselt ja neil on jäigad lihased. Peamised ravimid, mida kasutatakse Parkinsoni töö raviks, suurendades ajus dopamiini kogust.
Carbidopa-levodopa
Ravim nimega levodopa ehk L-DOPA on olnud Parkinsoni tõve peamine ravi alates 1960. aastate lõpust. See on jätkuvalt kõige tõhusam ravim, kuna asendab ajus puuduva dopamiini.
Enamik Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi võtab levodopa mõnda aega ravikuuri jooksul. Levodopa muundatakse ajus dopamiiniks.
Paljud ravimid ühendavad levodopa ja karbidopa. Carbidopa hoiab ära levodopa lagunemise soolestikus või muudes kehaosades ning muundab selle enne ajju jõudmist dopamiiniks. Karbidopa lisamine aitab vältida ka selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja oksendamine.
Karbidopa-levodopa on erineval kujul:
- tahvelarvuti (Parcopa, Sinemet)
- tablett, mis vabastab aeglaselt, nii et selle toime püsib kauem (Rytary, Sinemet CR)
- infusioon, mis viiakse läbi toru soolestikku (Duopa)
- sissehingatav pulber (Inbrija)
Nende ravimite kõrvaltoimeteks on:
- iiveldus
- pearinglus
- peapööritus püsti seistes (ortostaatiline hüpotensioon)
- ärevus
- tikud või muud ebaharilikud lihasliigutused (düskineesia)
- segadus
- tõeliste asjade nägemine või kuulmine (hallutsinatsioonid)
- unisus
Dopamiini agonistid
Need ravimid ei muundu ajus dopamiiniks. Selle asemel käituvad nad nagu dopamiin. Mõned inimesed võtavad dopamiini agoniste koos levodopaga, et vältida nende sümptomite taastumist perioodidel, mil levodopa kulub.
Dopamiini agonistide hulka kuuluvad:
- pramipeksool (Mirapex, Mirapex ER), tablett ja toimeainet prolongeeritult vabastav tablett
- ropinirool (Requip, Requip XL), tablett ja toimeainet prolongeeritult vabastav tablett
- apomorfiin (Apokyn), lühitoimeline süst
- rotigotiin (Neupro), plaaster
Need ravimid põhjustavad karbidopa-levodopaga samu kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, pearinglus ja unisus. Need võivad põhjustada ka sundkäitumist, näiteks hasartmänge ja ülesöömist.
MAO B inhibiitorid
See ravimite rühm toimib ajus dopamiini taseme suurendamiseks erinevalt levodopaga. Nad blokeerivad ensüümi, mis lagundab dopamiini, mis pikendab dopamiini toimet kehas.
MAO B inhibiitorid hõlmavad:
- selegiliin (Zelapar)
- rasagiliin (Azilect)
- safinamiid (Xadago)
Need ravimid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:
- unehäired (unetus)
- pearinglus
- iiveldus
- kõhukinnisus
- maoärritus
- ebaharilikud liigutused (düskineesia)
- hallutsinatsioonid
- segadus
- peavalu
MAO B inhibiitorid võivad interakteeruda järgmiste ravimitega:
- toidud
- käsimüügiravimid
- retseptiravimid
- toidulisandid
Rääkige kindlasti oma arstiga kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida teie kallim võtab.
COMT inhibiitorid
Ravimid entacopine (Comtan) ja tolkapoon (Tasmar) blokeerivad ka ensüümi, mis lagundab ajus dopamiini. Stalevo on kombineeritud ravim, mis sisaldab nii karbidopa-levodopa kui ka COMT inhibiitorit.
COMT inhibiitorid põhjustavad paljusid samu kõrvaltoimeid kui karbidopa-levodopa. Need võivad kahjustada ka maksa.
Muud Parkinsoni ravimid
Ehkki dopamiini taset suurendavad ravimid on Parkinsoni ravi klambrid, aitavad ka mõned muud ravimid sümptomeid kontrolli all hoida.
Antikolinergilised ained
Triheksüfenidüül (Artane) ja benstropiin (Cogentin) vähendavad Parkinsoni tõvest põhjustatud värinaid. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- silmade ja suu kuivus
- kõhukinnisus
- uriini eraldumise probleemid
- mäluprobleemid
- depressioon
- hallutsinatsioonid
Amantadiin
See ravim võib aidata Parkinsoni tõve varajases staadiumis inimesi, kellel on ainult kerged sümptomid. Haiguse hilisemates staadiumides võib seda kombineerida ka ravi karbidopa-levodopaga.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- jalgade turse
- pearinglus
- laigud nahal
- segadus
- silmade ja suu kuivus
- kõhukinnisus
- unisus
Raviplaani järgimine
Parkinsoni tõve varane ravi toimub üsna hõlpsalt. Teie kallim võtab karbidopalevodopa paar korda päevas kindla ajakava kohaselt.
Mõne aasta pärast ravi lõppu kaotavad ajurakud võime säilitada dopamiini ja muutuvad selle ravimi suhtes tundlikumaks. See võib põhjustada esimese ravimiannuse töö lõpetamise enne, kui on aeg järgmise annuse saamiseks, mida nimetatakse "ärakandmiseks".
Kui see juhtub, töötab teie lähedase arst koos nendega, et kohandada ravimiannust või lisada mõnda muud ravimit, et vältida "väljalülitatud" perioode. Uimasti tüübi ja annuse õigeks saamiseks võib kuluda natuke aega ja kannatlikkust.
Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel, kes on mitu aastat võtnud levodopa, võib tekkida ka düskineesia, mis põhjustab tahtmatuid liigutusi. Düskineesia vähendamiseks saavad arstid ravimeid kohandada.
Parkinsoni ravimite võtmisel on ajastus kriitiline. Sümptomite kontrollimiseks peab teie lähedane võtma ravimeid õiges annuses ja õigel ajal iga päev. Ravimimuutuste ajal saate aidata, kui tuletate neile meelde, et nad võtaksid oma tablette uue kava järgi, või ostes neile automaatse pillide jaoturi, et annustamist lihtsustada.
Mis juhtub, kui Parkinsoni ravimid lakkavad töötamast
Tänapäeval on arstidel Parkinsoni sümptomite kontrollimiseks palju erinevaid ravimeid. On tõenäoline, et teie kallim leiab ühe toimiva ravimi - või ravimite kombinatsiooni.
Saadaval on ka muud tüüpi ravimeetodid, sealhulgas sügav aju stimulatsioon (DBS). Selle ravi käigus asetatakse juhtmeks kutsutud juhe kirurgiliselt aju sellesse ossa, mis kontrollib liikumist. Traat kinnitatakse südamestimulaatori moodi seadmele, mida nimetatakse impulssgeneraatoriks ja mis on siirdatud kaelaluu alla. Seade saadab aju stimuleerimiseks ja Parkinsoni sümptomeid põhjustavate ebanormaalsete ajuimpulsside peatamiseks elektrilisi impulsse.
Ära viima
Parkinsoni ravi aitab sümptomeid kontrolli all hoida väga hästi. Teie kallimale kulutatud ravimite tüüpe ja annuseid võib olla vaja aastate jooksul kohandada. Selles protsessis saate abi saada, kui saate teada saadaolevaid ravimeid ja pakkuda tuge, et aidata oma kallimale tema raviprotseduurist kinni pidada.
