Mis on juhtme hiline klammerdamine?
Kui ootate last, saate tõenäoliselt teada paljudest meditsiinilistest sekkumistest, mis sageli kaasnevad sünnituse ja sünnitusega.
Mõned neist, näiteks epiduraalid, võivad olla teie valik. Teised, näiteks erakorraline keisrilõige, võivad olla meditsiiniliselt vajalikud.
Üks praktika, millest võisite kuulda, on juhtme hiline klammerdamine. Viivitatud klammerdamine tähendab, et nabanöör ei ole kohe pärast sündi kinni kinnitatud. Selle asemel kinnitatakse see kinni ja lõigatakse vahemikus üks kuni kolm minutit pärast sündi.
Praegu praktiseerib enamik USA haiglaid varajast (viivitamatut) nööri kinnistamist. See tähendab nabanööri lõikamist 10–15 sekundit pärast sündi või varem.
Enne 1950. aastate keskpaika oli tavaline praktika enne nööri lõikamist oodata üks kuni viis minutit. Umbes sel ajal hakkas haiglates sündide arv tõusma.
Uuringud ei seostanud konkreetseid eeliseid klammerdamise hilinemisega. Arvati, et varajane klammerdamine võib hoida emasid liiga palju vere kaotamast. Nii hakkasid tervishoiuteenuse osutajad klammerduma varem pärast sündi.
Viimastel aastatel on rohkem uurimistöödes juhitud tähelepanu sellele, kuidas nööri kinnistamise ootamine võib beebidele rohkem kasu tuua.
Klambrite edasilükkamine laseb verel pärast sünnitust platsentast vastsündinu juurde voolata. Uuringute kohaselt võib see veri vastsündinutele, eriti enneaegsetele beebidele, palju kasu tuua.
Kuidas see töötab?
Kui te ei plaani lootose sündi, kinnitatakse lapse nöör kinni ja lõigatakse mõne sekundi ja mõne minuti jooksul pärast sünnitust.
Nöör kinnitatakse kahes kohas: lapse kõht nupu lähedale ja juhtmest kaugemale. Nöör lõigatakse nende klambrite vahele.
Kui teil on teiega partner, küsib sünnitav arst või ämmaemand tavaliselt neilt, kas nad tahavad nööri lõigata.
Viite pikkus pole veel standardiseeritud. Meditsiiniline arvamus on üldiselt nõus, et klammerdamine hilineb, kui see juhtub rohkem kui 30 sekundit pärast sündi.
Ühe minuti ootamine võimaldab teie lapsel platsentast võtta umbes 80 milliliitrit (ml) verd. Kolme minuti pärast tõuseb see 100 ml-ni.
Alles hiljuti soovitas enamik eksperte enne nööri kinnistamist hoida last platsenta tasemel või selle lähedal (tupe lähedal), et suurendada beebi verevoolu.
Usuti, et vastsündinu tõstmine sellest tasemest kõrgemale võib lubada gravitatsioonil vere tagasi platsenta tõmmata, vähendades beebi verevoolu.
Seetõttu võivad mõned arstid ja vanemad soovida klammerdumist edasi lükata, kui see tähendab ka ema ja beebi naha-naha kontakti edasilükkamist.
Kuid 2014. aasta uuringus, milles vaadeldi gravitatsiooni mõju platsenta verevoolule 391 kolmes haiglas sündinud lapsel, ei leitud ühtegi tõendit, mis viitaks sellele, et beebi asend mõjutaks verevoolu.
Kui soovite nööri klammerdamist edasi lükata, kuid hoiate last siiski kohe pärast sündi, võib olla võimalik teha mõlemat. Samuti on lapsel ohutu rihma külge panna ja kohe rinnaga toita.
Vastsündinu rutiinne hooldus, nagu ka lapse kaalumine, toimub siis, kui nöör on lõigatud.
Lootose sünd vs hilinenud nööri klammerdamine
Lootose sünd on üks sünnitusviis, kus nööri ei kinnitata ega lõigata kohe kinni. Tegelikult ei lõigata seda üldse. Selle asemel platsenta kuivab ja kukub looduslikult maha. Selleks võib kuluda paar päeva kuni nädal.
Mis kasu sellest on?
Juhtme hilinenud klammerdamine pakub kõige rohkem eeliseid enneaegsetele imikutele, kuid see on kasulik ka täisajaga imikutele ja emadele.
2013. aasta ülevaade seostas hilinenud nabaväädi klammerdumist hemoglobiini ja raua suurenemisega täisealistel lastel. See võib vähendada beebi aneemia riski.
2015. aasta uuringus vaadeldi 263 4-aastast last. Üldiselt said lapsed, kelle nöörid olid kinni hoitud kolm või enam minutit pärast sündi, peenmotoorika ja sotsiaalsete oskuste hindamisel pisut kõrgemad kui lastel, kelle nöörid olid pärast sündi 10 sekundit või vähem kinni.
Hiline viivitus võib vähendada vereülekannete vajadust ja parandada enneaegsete imikute vereringet. See aitab vähendada ajuverejooksu ja nekrootilise enterokoliidi riski - soolehaigust, mis mõjutab peaaegu 5–10 protsenti enneaegsetest imikutest.
Kas on mingeid riske?
Nööri kinnikiilumisega viivitamine on seotud suurema kollatõve riskiga. Kuid hilinenud klambrite kasutamisest tulenev kasu võib selle riski üles kaaluda, kui kollatõve fototeraapia on saadaval.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) andmetel ei suurenda hilinenud klambrid sünnitusjärgse hemorraagia ega emade liigse verekaotuse riski.
Juhtme hiline klammerdamine on võimalik keisrilõike või vaginaalse sünnituse korral. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on hilinenud klammerdamine sama oluline keisrilõikega sündide puhul.
Uuringud, mis uurivad hilinenud klambrite mõju mitme sündi korral, on piiratud. 2018. aasta uuringus, kus vaadeldi 449 naist, kellel oli mitu, ei leitud mitmike sündide korral nabaväädi hilinenud klammerdumise negatiivset mõju.
See viitab sellele, et hiline klambrid ei suurenda ohtu, kui teil on kaksikud.
Kahes uuringus, üks 2015. aastast ja teine 2018. aastast, leiti, et hilinenud klambrid on enneaegsete kaksikute jaoks ohutud ja kasulikud.
Juhtme kohene kinnitamine on tavaliselt vajalik, kui teil on pärast sünnitust tugev verejooks, kui laps ei hinga või kui mõni muu probleem nõuab kiiret meditsiinilist abi.
Mida eksperdid soovitavad?
WHO soovitab enne klammerdamist edasi lükata üks kuni kolm minutit. ACOG soovitab tervetel vastsündinutel viivitada vähemalt 30–60 sekundiga.
Paljude USA haiglate tavapraktika on varajane klammerdamine, nii et küsige ämmaemandalt või arstilt, kas nad klammerdamisega viivitavad.
Kui lisate sünnituskavasse viivitatud klammerdamise, saate haiglale ja hooldusteenindajatele teada teie eelistustest. Pidage ainult meeles, et teie ja teie beebi ohutuse tagamiseks võib mõnel juhul olla vajalik nööri varajane kinnitamine.
Kas see mõjutab nabanööri pangandust?
Mõni vanem otsustas meditsiiniliste uuringute huvides pärast sünnitust säilitada vere ninast. See veri on hea tüvirakkude allikas. Seda saab säilitada ja kasutada selliste haiguste raviks nagu leukeemia ja Hodgkini tõbi.
Kui mõtlete juhtmepangandusele ja soovite juhtme kinnistamist edasi lükata, tuleb kaaluda mõnda asja.
Nööri kinnisõmblusega viivitamine vähendab vere kogust, mida saab pankrotti viia. Juhtme klammerdumist ja ka nabaväädi verd ei pruugi olla võimalik lükata üle 60 sekundi.
2018. aasta uuring leidis, et nabaväädivere oli endiselt võimalik koguda, kui klammerdamine toimus 30–60 sekundit pärast sündi.
Kui soovite edasi lükata nabaväädi klammerdumist ja ka nabaväädivere, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja anda teile teie valiku kohta rohkem teavet.
Ära viima
Uuringute kohaselt on juhtme hilinenud klammerdamine ohutu ja kasulik nii teile kui teie lapsele. Nii WHO kui ka ACOG soovitavad hilisemat klambrit.
Teie arst või ämmaemand võib kohe pärast sünnitust nööri kinni tõmmata ja katki lõigata, kui te ei soovi hilisemat kinnistamist.
Kui soovite lükata nööri kinnistamist ja muid sünnituseelistusi enne tähtaega, pöörduge oma hooldusmeeskonna poole. Arst või ämmaemand aitab teil otsustada, milline on teie sünnitusviis.
