Ülevaade
Keskmine kaarjas ligamendisündroom (MALS) tähendab kõhuvalu, mis tuleneb arterist ja närvidest, mis on ühendatud kõhu ülaosas olevate seedeelunditega, näiteks mao ja maksaga.
Selle seisundi muud nimed on Dunbari sündroom, tsöliaakiaarteri tihendamise sündroom, tsöliaakia telje sündroom ja tsöliaakia pagasiruumi tihendamise sündroom.
Kui täpselt diagnoositakse, annab kirurgiline ravi selle seisundi tavaliselt hea tulemuse.
Mis on mediaalne kaare ligamendi sündroom (MALS)?
MALS on haruldane haigusseisund, mis hõlmab kiulist riba, mida nimetatakse mediaankaare ligamendiks. MALS-i korral surub ligament tihedalt tsöliaakiaarteri ja seda ümbritsevate närvide vastu, ahendades arterit ja vähendades verevoolu selle kaudu.
Tsöliaakiaarter transpordib verd teie aordist (teie südamest tulenev suur arter) teie makku, maksa ja muudesse kõhu organitesse. Selle arteri kokkusurumisel väheneb selle kaudu voolava vere hulk ja need elundid ei saa piisavalt verd.
Ilma piisava vereta ei saa teie kõhu organid piisavalt hapnikku. Selle tagajärjel tunnete valu kõhus, mida mõnikord nimetatakse soole stenokardiaks.
Seisund esineb kõige sagedamini õhukestel naistel, kes on vanuses 20 kuni 40 aastat. See on krooniline ja korduv haigus.
Keskmine kaarjas ligamendi sündroom põhjustab
Arstid pole kindlad, mis MALSi täpselt põhjustab. Nad arvasid, et ainus põhjus oli kõhuõõne organite ebapiisav verevool tsöliaakia arterit ahendava keskmise kaarekujulise ligamendi tõttu. Nüüd arvavad nad, et haigusseisundit mõjutavad ka muud tegurid, näiteks samas piirkonnas asuvate närvide kokkusurumine.
Keskmine kaarekujulise ligamendi sündroomi sümptomid
Seda seisundit iseloomustavateks sümptomiteks on kõhuvalu pärast söömist, iiveldus ja oksendamine, mis tavaliselt põhjustavad kehakaalu langust.
Riikliku tõlketeaduste edendamise keskuse andmetel esineb kõhuvalu umbes 80 protsendil MALS-iga inimestest ja kaalust alla veidi alla 50 protsendi. Kaalukaotuse summa on tavaliselt üle 20 naela.
Keskmine kaarjas ligament kinnitatakse teie diafragma külge ja kulgeb teie aordi ees, kus tsöliaakia sellest väljub. Diafragma liigub, kui hingate. Väljahingamise ajal liikumine pingutab sidet, mis selgitab, miks sümptomid ilmnevad peamiselt siis, kui inimene välja hingab.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- pearinglus
- kiire pulss
- kõhulahtisus
- higistamine
- kõhu puhitus
- söögiisu vähenemine
Kõhuvalu võib liikuda või kiirguda selga või kubemesse.
MALS-iga inimesed võivad vältida või karta süüa, sest valu, mida nad pärast seda tunnevad.
Kuidas sündroom diagnoositakse
Enne kui arst saab diagnoosida MALS-i, tuleb välistada muude haigusseisundite olemasolu, mis võivad põhjustada kõhuvalu. Nende seisundite hulka kuuluvad haavand, pimesoolepõletik ja sapipõiehaigus.
Arstid saavad MALS-i otsimiseks kasutada mitut erinevat testi. Mõnikord on vaja rohkem kui ühte testi. Võimalike testide hulka kuulub:
- Angiograafia. Arterisse sisestatakse kateeter ja süstitakse värvaine. See võimaldab testi teostaval tehnikul näha, kas arter muutub väljahingamise ajal väiksemaks ja suuremaks sissehingamisel röntgenikiirtel, mis näitavad liikumist.
- MRI angiogramm. Värvaine süstitakse veeni kaudu ja tehakse MRI-uuring, et saada ülevaade tsöliaakiaarterist.
- CT angiogramm. Värvaine süstitakse veeni kaudu ja tehakse CT-uuring, et luua tsöliaakiaarteri pilte.
Kui arst kahtlustab, et teil on MALS, saab ta seda diagnoosi kinnitada Doppleri ultraheli abil, mis näitab arteri kaudu liikuva vere mahtu ja kiirust.
Keskmine kaare ligamendi sündroomi ravi
MALS on krooniline haigus, nii et see ei kao iseseisvalt.
MALS ravitakse keskmise kaare ligamendi lõikamisega nii, et see ei saaks enam tsöliaakiat ega ümbritsevaid närve tihendada. Seda saab teha laparoskoopilise protseduuri abil, kasutades kirurgilisi instrumente, mis sisestatakse läbi naha mitme väikese sisselõike, või avatud operatsiooni abil.
Sageli on see ainus vajalik ravi. Kuid kui sümptomid ei kao, võib arst soovitada mõnda muud protseduuri, kas asetada stent arteri avamiseks või sisestada siirik, et tsöliaakia kitsast piirkonnast mööda minna.
Mis juhtub pärast keskmise kaare ligamendi sündroomi operatsiooni?
Haiglas viibimine
Pärast laparoskoopilist operatsiooni viibite tõenäoliselt haiglas kolm või neli päeva. Avatud operatsioonist taastumine võtab sageli pisut kauem aega, kuna kirurgiline haav peab paranema piisavalt, nii et see ei uueneks, ja teie soolestiku taas normaalne toimimine võtab kauem aega.
Füsioteraapia
Pärast operatsiooni viivad arstid teid kõigepealt üles ja kõnnivad teie toas ja seejärel koridorides. Selle abistamiseks võite saada füsioteraapiat.
Vaatlus ja valu ohjamine
Enne kui saate midagi sööma hakata, on arst kindel, et seedetrakt töötab normaalselt, ja siis suurendatakse teie dieeti talutavalt. Teie valu hoitakse seni, kuni see on hästi kontrolli all. Kui saate probleemideta ringi liikuda, olete naasnud tavapärase toitumise juurde ja valu on kontrolli all, lastakse teid haiglast välja.
Taastumisaeg
Kui olete kodus, võib teie jõud ja vastupidavus aja jooksul järk-järgult tagasi pöörduda. Tavalise tegevuse ja rutiini juurde naasmiseks võib kuluda vähemalt kolm kuni neli nädalat.
Kaasavõtmine
MALS-i sümptomid võivad olla häirivad ja põhjustada märkimisväärset kehakaalu langust. Kuna seda on harva, on MALS-i raske diagnoosida, kuid seda seisundit saab ravida kirurgiliselt. Kuigi mõnikord on vaja teist operatsiooni, võite oodata täielikku taastumist.
